以脑部症状首发的肺癌误诊2例

肺癌的脑转移发生率为20.7％～31.8％,而以脑转移为首发症状者约占10%[1].2007-2008年本院曾遇到2例以脑部症状为首发的肺癌患者,现报告分析如下.     

以神经精神症状为首发的内科疾病9例误诊分析

某些内科疾病常以神经精神症状发病,容易造成误诊.本文报告我院误诊的病例9例,从中吸取教训.     

以脑部症状为首发表现的肺癌7例临床分析

<正> 肺癌为我国常见恶性肿瘤之一,患者可因咳嗽、咯血等表现而被发现。如以呼吸系统以外症状为首发表现,临床容易误诊。现收集我院和宣武医院1996年至今的以脑转移为首发表现的肺癌7例临床资料,结合文献复习,对肺癌脑转移的误诊原因、影像学表现分析如下。     

以脑部症状首发的肺癌32例误诊分析

目的了解以脑部症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑部症状首发肺癌的认识。方法对我院2001-08—2013-08收治的112例肺癌患者的临床资料回顾性分析。结果其中32例以脑部症状首发,就诊于神经内科,误诊率为28.6%。分别被误诊为脑血管病25例（78.1%）,颅内占位3例（9.4%）,癫痫4例（12.5%）。结论对以脑部症状首发肺癌患者的诊断是：详细询问病史,全面体检,提高认识,综合分析病史,及时行CT或MRI检查,除考虑常见的脑部疾病（脑血管病、原发性脑肿瘤、癫痫）外,还应想到肺癌的脑部转移。     

以神经症状首发的肺癌7例误诊分析

肺癌常发生脑转移，而脑内转移的大都无明显症状，因首发神经系统症状而误诊。笔者收集我院因神经症状首发而误诊的肺癌患者7例，现报告如下。     

以多发性脑神经损害为首发症状的乳腺癌1例误诊分析

患者女，19岁，未婚。因“头痛20d，加重伴复视1周”于2004—05—18入院。2004—06—08出院。共住院21d。患者于入院前20d无明显诱因出现头痛，为前额部持续性胀痛，伴头晕、纳差，时有恶心、呕吐（非喷射性），入院前1周头痛加重，伴视物重影、声音嘶哑、言语含糊不清。入院当日到本院门诊就医，以“外展神经麻痹”收住院。平素体健，既往史无特殊。入院查体：意识清楚，言语模糊，查体合作，右锁骨上可触及1枚花生大淋巴结，质中，无触痛，可移动，     

脑部疾病误诊6例的经验教训

病例报告例１女，３１岁。因头痛，呕吐，微热１０天，在当地医院曾先后两次腰穿，除压力高外，其它化验均正常，诊断病毒性脑炎给予脱水，抗炎等治疗，无好转而来院。查体无神经系统阳性体征。腰穿压力３．３５ｋＰａ，余无改变。头颅ＣＴ示脑转移瘤，肺片示肺转移瘤。追...     

以少见神经系统并发症为首发症状的糖尿病3例误诊分析

糖尿病并发神经系统病变较为广泛，但对以某种神经并发症为首发症状者，则易误诊误治，为提高同道者的警惕性，特将我院遇到的3例分析如下。1病例摘要例1（以糖尿病脊髓病为首发表现）：男47岁。双下肢无力、步态不稳、易于倾跌7天入院。行走有如踩棉花，尤以夜间明显，双下肢皮肤有阵发性针刺样疼痛。无排尿障碍。以往无多饮、多食、多尿病史。全身主要器官检查未见异常。神经系统检查：胸10平面以下病、触觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，张力高，膝位反射活跃，病理反射未引出。入院诊断为“急性脊髓炎”。第2日查血糖15．6mmol/L，尿糖（＋＋…     

以抑郁为首发症状的Parkinson病2例

例 1:男 ,6 5岁。患者于 1994年 8月开始无明显诱因渐出现早晨贪睡 ,不爱讲话 ,兴趣降低 ,高兴不起来 ,疲乏无力 ,常躺在床上 ,少与人交往 ,不爱做事 ,不愿外出 ,认为自己能力不如以前 ,觉得活着没意思 ,想一死了之 ,曾使用多种抗抑郁药治疗 ,未见明显好转。约 5年后住院 ,Ham ilton抑郁量表 (HAMD) 17项评定为 2 0分。诊断为抑郁性神经症 ,予百忧解 2 0 m g/ d治疗 8周 ,无明显改善。出院 3月后门诊复查时发现呈面具脸 ,走路缓慢 ,四肢肌张力增高 ,双手平举时有明显震颤。头部计算机断层扫描 (CT)结果正常。更改诊断为Parkinson病所致…     

以中枢神经系统症状为首发的AIDS患者临床误诊分析

目的探讨11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特征。方法回顾分析11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征患者的临床资料。结果 11例患者门诊以中枢神经系统感染6例,其中结核性脑膜炎3例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例,其次急性脑梗死2例;多发性脑梗死合并痴呆2例;慢性酒精中毒性脑病1例,门诊均误诊。结论以中枢神经系统症状为首发的AIDS临床并非少见,临床表现复杂多样,且容易误诊神经系统原发疾病而延误诊治。     

以多发性脑神经损害为首发症状的乳腺癌1例误诊分析

1病例资料患者女,19岁,未婚。因“头痛20d,加重伴复视1周”于2004-05-18入院,2004-06-08出院,共住院21d。患者于入院前20d无明显诱因出现头痛,为前额部持续性胀痛,伴头晕、纳差,时有恶心、呕吐(非喷射性),入院前1周头痛加重,伴视物重影、声音嘶哑、言语含糊不清。入院当日到本院门诊就医,以“外展神经麻痹”收住院。平素体健,既往史无特殊。入院查体:意识清楚,言语模糊,查体合作,右锁骨上可触及1枚花生大淋巴结,质中,无触痛,可移动,余处浅表淋巴结未触及肿大,五官无畸形,颈软,心肺听诊无特殊,肝脾肋下未触及。神经系统:脑神经检查阳性。结果…     

以精神障碍为首发症状的Fahr病1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,未婚 ,汉族 ,高一文化。因与人争吵后突发晕倒伴手脚震颤 ,醒后大小便不能自理 ,不认识家人 ,夜眠差 ,害怕 ,不敢接触外人 ,行为幼稚 ,象小孩一样时哭时笑 ,称耳边有人跟她讲话 ,认为有人要害她 ,自谓脑子不受控制 ,理解力低下 ,对文字如中国、妈妈、结婚等日常用语 ,既不会读也不理解其意 ,间断出现双手抱头大声叫“头痛” ,表情十分痛苦而来院。患者为第 2胎 ,足月顺产 ,幼年发育史无特殊 ,学习成绩良好 ,性格内向。家族史阴性。入院体检内科常规检查心肺无异常 ,ＮＳ(一 )。精神检查 :思维略显散漫 ,有言语性幻听及被害…     

以腰痛为首发症状患者误诊分析

目的分析以腰痛为首发症状患者6例的临床特点,以提高临床早期确诊率。方法对1996—2008年收治的6例以腰痛为首发症状患者的临床资料回顾性分析,分析其不典型的临床表现,诊断过程和误诊原因。结果6例被误诊,最后确诊为:白血病、主动脉夹层、再生障碍性贫血、肝癌、腰椎结核、肺癌骨转移各1例。结论以腰痛为首发症状患者临床会出现误诊,应提高临床早期确诊率。     

以脑部症状为首发的肺癌108例误诊分析

笔者收集以脑部症状为首发的肺癌 182例 ,其中误诊 10 8例 ,误诊率为 5 9 3 % ,本文就其首发症状 ,误诊原因作一分析 ,以冀从中吸取教训 ,提高本病诊断的正确率。1　首发表现与误诊分析1 1　以头痛、呕吐、一侧肢体瘫痪为首发症状 ,被误诊为脑血管病 3 8例 (3 5 2 % )　肺具有丰富的血管和淋巴网 ,而且持续不断的呼吸运动 ,使肺癌细胞可经肺静脉至左心房进入体循环 ,经颈内动脉或椎动脉至脑组织 ,故肺癌易发生脑转移〔1〕,其中半数在发现肺癌前先出现脑部症状而误诊。肖世全〔2〕报道 2 4例脑先行型肺癌中 7例被误诊为脑血管病 ,其中 4例因…     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。