SSBL阳性肺炎克雷伯菌耐药基因型分析

产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌即细菌同时产生ESBLs和质粒型AmpC酶,因此产SSBL的菌株耐药性更强,治疗更为棘手。临床上表现为对所有青霉素类的药物、1—4代头孢菌素、氨曲南、所有的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂以及头酶烯类的抗生素均耐药。     

非特异性阴道炎患者分泌物肠杆菌产β-内酰胺酶研究

目的：分析非特异性阴道炎患者分泌物的肠杆菌中产β-内酰胺酶情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用三维抑制试验回顾性分析2012～2013年625例确诊为非特异性阴道炎患者送检的分泌物经中的肠杆菌产头孢菌素酶（AmpC）、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、和超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）的情况。结果各种肠杆菌β-内酰胺酶表型中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌产 ESBLs≥25％属于高产类型;阴沟肠杆菌产AmpC≥25％属于高产酶类型,且所有菌株产β-内酰胺酶均大于或等于10％,提示在非特异性阴道炎患者体内肠杆菌β-内酰胺酶表型比例较高。结论针对非特异性阴道炎患者合理使用β-内酰胺类抗菌药物避免耐药株产生显得非常重要。     

鲍曼不动杆菌院内感染调查及耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌院内感染的分布特点及耐药性。方法对2012~2014年分离的89株鲍曼不动杆菌分布特征、耐药酶检测结果及药敏实验检测结果等进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本(74.2%),主要来源于呼吸科病房(38.2%)。产酶菌株58株,占鲍曼不动杆菌的65.17%,不产酶菌株占34.83%,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)27株,占产酶菌株的46.55%,产头孢菌素酶24株,占41.37%,产金属酶4株,占6.89%,产超超广谱β内酰胺酶(SSBL)3株,占5.17%。产酶菌株对多数β-内酰胺类抗菌药物耐药,不产酶菌株对三代头孢类药物较敏感。结论产β-内酰胺酶是鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药的主要原因。应合理选用抗菌药物,避免多重耐药株的产生和流行。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药分析

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是指由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类氨曲南的一类酶，它由质粒介导可在菌株间转移和传播，部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗菌药物耐药，而且同时对氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，因此给临床抗感染治疗带来很大的困难。大肠埃希菌是引起院内感染的常见病原菌同时又是产ESBEs的代表菌种，为了解其在本院的发生率及耐药情况，     

哪些细菌需做β-内酰胺酶的检测?

β-内酰胺酶是一些细菌产生的能裂解青霉素和头孢菌素类抗生素的基本结构-β-内酰胺环,从而使这两类抗菌药物丧失抗菌活性的一类酶。它包括染色体和质粒介导的两大类,前者又包括头孢菌素酶（Ⅰ型酶）,青霉素酶（Ⅱ型酶）,广谱酶（Ⅳ型酶）,后者包括：广谱青霉素酶（Ⅲ型酶）,苯唑西林及羧苄西林酶（Ⅴ型酶）,超广谱β-内酰胺酶,头孢菌素酶,碳青霉烯酶等百余种。从需氧菌到厌氧菌,从革兰氏阴性菌到阳性菌,凡是接触β-内酰胺类抗生素后大多数能产生β-内酰胺酶,并能不同程度地水解灭活β-内酰胺类抗生素。由于假单胞菌、肠杆菌科…     

产ESBLs、ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出及其耐药性分析

近年来,随着β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢三代类药物的广泛应用,引起产超广谱β-内酰胺酶（ESBb）、AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）、ESBLs＋AmpC酶等一系列耐药菌株的产生,细菌耐药现象日益严重。为更好地了解我院临床分离菌株中产ES-BLs、ESBLs＋AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性,对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs＋AmpC酶测定及药敏试验,现将结果报道如下。     

变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析

[目的]检测从临床标本中分离的51株变形杆菌对15种常用抗菌药物的体外活性，以及这些杆菌产超广谱β-内酰胺酶，正确指导临床合理使用抗生素。[方法]用VITEK-32全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定、药敏分析及产超广谱β-内酰胺酶筛选。[结果]奇异变形杆菌的产超广谱β-内酰胺酶率为19．4％（7／36），普通变形杆菌的产酶率为8．3％（1／12）。三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林＋棒酸等青霉素类／β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率均低于10％。[结论]实验室有必要加强对产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测，三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林＋棒酸等青霉素类／β-内酰胺酶抑制剂复合剂是治疗变形杆菌感染的首选药物。     

舒普森与诺佳存在配伍禁忌

舒普森（头孢哌酮钠舒巴坦钠）是一种复方制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性，是临床上常用的广谱抗菌药物，主要以静脉给药为主。诺佳（葡萄糖酸依诺沙星）是一种广谱抗生素，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高。主要是通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，     

2002-2005年实验室检测AmpC β内酰胺酶研究进展

细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制是产生β内酰胺酶。按照Bush等的分类方法，AmpCβ内酰胺酶（AmpC酶）属C类酶，头孢菌素酶。该酶几乎不被β内酰胺酶抑制剂（卡拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦）抑制。大量产生时，对所有的β内酰胺类抗生素…（除外头孢吡肟、头孢匹罗和卡巴配能）耐药。AmpC酶多数来源于含有染色体基因的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌、黏质沙雷菌和大肠埃希菌。超广谱头孢菌素的广泛使用常常被选择出去阻遏突变株，引起菌血症的肠杆菌属细菌去阻遏突变率高达20％。在20世纪80年代末质粒介导的AmpC酶报告以来，受到极大关注。AmpC酶检测方法的研究更是活跃。赵虎等总结了2002年前发表的AmpC酶检测方法。现就检测AmpC酶的必要性和近3年来方法学研究进展作一综述。     

佳木斯地区尿路感染患者产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌是存在于人体肠道中的正常细菌之一,同时也是引起尿路感染最主要的致病菌。近年来随着广谱抗生素的不断更新及其在临床上的广泛应用,耐药菌株尤其是多重耐药菌大量出现并迅速传播。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和C类头孢菌素酶(AmpC酶)是耐-内酰胺类抗生素     

临床产超产谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司API细菌鉴定系统对菌株进行鉴定，药敏试验采用KB纸片扩散法，产ESBLs细菌的检测采用双纸片确认法。结果检出产ESBLs菌株290株，检出率为64．3％，其中大肠埃希菌201株，检出率为66．3％，肺炎克雷伯菌89株，检出率为60．1％；产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物大多耐药，对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率低。结论应重视ESBLs细菌检测，根据药敏结果合理使用抗菌药物，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染应首选碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂复合物。     

小儿产超广谱β-内酰胺酶菌株感染196例临床观察

目的:观察产超广谱β-内酰胺酶菌株感染在儿科的临床特点和治疗预后。方法:196例各种体液细菌培养阳性、可疑产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的患儿,采用双纸片扩散法,用E-方法确认产超广谱β-内酰胺酶菌株。结果:196例产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的患儿前期均有反复住院、使用青霉素类、头孢菌素类、免疫抑制剂等药物史。所感染产超广谱β-内酰胺酶菌株依次为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌、食麦芽窄食单胞菌。结论:产超广谱β-内酰胺酶菌株感染为儿科严重感染性疾病,预后差、病死率较高,应引起高度重视。     

检出1株产超广谱β-内酰胺酶福氏志贺菌

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的,能赋予细菌对青霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗菌药物耐药的一类酶。自1983年德国首次报道产ESBLs的肺炎克雷伯菌以来,世界各国均出现了产ESBLs细菌感染的病例,目前产ES-     

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药性分析

目的对多重耐药的鲍曼不动杆菌进行β-内酰胺类抗生素耐药性分析。方法K-B法、琼脂稀释法检测35株鲍曼不动杆菌对14种β-内酰胺类抗生素的敏感性;碘—淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散确证试验检测青霉素酶、头孢菌素酶(AmpCs)、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);PCR扩增β-内酰胺类抗生素耐药基因Tem-1。结果35株菌株有28株表现为对β-内酰胺类抗生素多重耐药,其中产青霉素酶的菌株16株,产AmpCs的菌株10株,产金属β-内酰胺酶的菌株2株,产ESBLs的菌株3株;9株同时产青霉素酶和AmpCs,2株同时产金属β-内酰胺酶和ESBLs。多数耐药菌株均扩增出Tem-1基因。结论鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。     

三维试验检测革兰阴性杆菌ESBLs及AmpC酶

目的了解革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、染色体头孢菌素酶（AmpC）的分布及分离率。方法准确鉴定菌株,采用底物为头孢噻肟的三维试验,测定菌株中ESBLs及AmpC酶。结果临床分离175株革兰阴性杆菌中产ESBLs 49株,阳性率28.0%,包括阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和弗劳地枸橼酸菌。产AmpC酶22株,阳性率12.6%,包括阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌。其中阴沟肠杆菌产ESBLs及AmpC酶分离率均居首位（分别为55.6%、33.3%）。3株铜绿假单胞菌同时产AmpC酶和ESBLs。结论我院产ESBLs菌以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。产AmpC酶以阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。超超广谱β-内酰胺酶（SSBLs）菌株在医院有流行。     

医院产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBLs菌株无论体外药敏试验敏感与否，均应报告该菌株对所有青霉素类、头孢菌素类包括第四代头孢菌素以及氨曲南耐药。但对头霉素类抗菌药如头孢西汀、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类以及碳青霉烯类等抗菌药应按药敏结果如实报告。     

临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性研究

β－内酰胺酶是细菌最常产生的、能水解β－内酰胺类抗生素的一种酶,是革兰阴性杆菌对β－内酰胺类药物产生耐药的最主要机理。β－内酰胺类抗生素是临床治疗感染性疾病中应用最多的一类药物,近年来,随着头孢３代抗生素等在临床广泛应用,出现了产超广谱β－内酰胺酶的细菌,这其中大多数为肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌,而且目前在临床分离的比率有逐年上升趋势。我们应用纸片扩散法检测革兰阴性杆菌对常见抗生素的敏感性,应用双纸片协同试验筛选产超广谱β－内酰胺酶的细菌,确证实验采用头孢他啶联合克拉维酸纸片扩散法,来研究临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶的比率,并分析常见革兰阴性杆菌的耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供科学的依据。     

对肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的对临床分离肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶情况以及不同产酶模式进行耐药性分析。方法采用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定及药敏检测。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测，采用美国临床实验室标准化协会推荐的纸片表型确证试验。头孢菌素酶（AmpC）的检测，采用头孢西丁纸片琼脂法筛选，筛选阳性菌株再经改良三维试验确证为AmpC阳性菌株。结果137株肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的阳性率为37．2％和8．8％，其中ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌产AmpC的阳性率为58．3％。产ESBLs的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟及安曲南的耐药率均为100％，此外，AmpC阳性菌株对头孢替坦的耐药率为41．7％。二者对亚胺培南及厄它培南耐药率最低，均为0％。结论β-内酰胺酶的产生是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因，碳青霉烯类抗生素仍然是产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的有效抗生素。     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶头孢菌素酶状况及耐药性研究

目的了解本院目前常见的革兰阴性杆菌菌种分布及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC）情况,分析产酶菌耐药谱特征。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统对革兰阴性杆菌进行鉴定,对可疑产ESBLs、AmpC的菌株,用标准纸片扩散法和三维试验法进行两种酶的表型确证,再用纸片扩散法行药物敏感性检测。结果检出单产ESBLs、单产AmpC、同时产ESBLs和AmpC的细菌分别为175株（43.8%）、54株（13.5%）和28株（7.0%）。ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高,为60.3%;AmpC检出率在阴沟肠杆菌中最高,为46.7%。单产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高,耐药率分别为2.3%、26.3%和33.1%;单产AmpC菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性,耐药率分别为3.7%和29.6%;同时产AmpC和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感,未发现耐药株。结论革兰阴性杆菌产ES-BLs、AmpC率较高,该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药,对亚胺培南敏感。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

头孢哌酮钠舒巴坦钠（先捷）是一种复方制剂。抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮为第三代头孢菌素通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外,舒巴坦对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时,具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌作用活性,