甲氰咪胍影响琥珀胆碱的作用时间

H_2受体拮抗剂甲氰胍,直接抑制微粒体酶,并使肝血流量减少,所以临床上常出现药物相互作用。作者为了观察甲氰咪胍对琥珀胆碱作用起效和持续时间的影响,选择20例ASAⅠ级病人,年龄20～40岁,分为两组,每组10例。Ⅰ组病人睡前口服甲氰咪胍300mg,全麻诱导前2小时再服300mg;Ⅱ组病人作为对照不用甲氰咪胍。此20例病人均于术前2小时肌注哌替啶1mg/kg和异丙嗪0.5mg/kg,然后静注硫贲喷钠6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后吸入60%N/O-O/-1%氟烷维持麻醉,机械通气10次/分,潮气量12ml/kg,记录注琥珀胆碱后,颤搐高度恢复到50%所需时间。结果琥珀胆碱起效时间与用或不用甲氰咪胍无关,分别为50±7.5和50±5.0秒。但是用甲氰咪胍的病人注琥珀胆碱作用持续时间显著延长(20.3±4.25分)而不用甲氰咪胍组为8.6±0.76分。其中     

手术后应用甲氰咪胍可改变胃内胆汁酸组成

胃部份切除术病人有因胃炎而发生致命性胃肠出血者,本文旨在研究甲氰咪胍的防治作用.病人包括上胃肠道手术26例,结肠切除术15例,腹主动脉手术11例.随机分组,27例用甲氰咪胍,每6小时静脉滴注200mg;另25例用安慰剂,按双盲法处理.术前插入胃管,每日晨8时及晚8时(于暂停抽吸胃液4小时后)收集胃液,检测PH后,将标本分成两份.     

甲氰咪胍与利多卡因的相互作用

作者对临床已决定应用甲氰咪胍和利多卡因的24例病人进行了研究,目的在于确定甲氰咪胍与利多卡因间是否存在相互作用。方法:24例病人,男性18例,女性6例。平均年龄男64.5±2.1,女56.8±5.0。所有病人初诊均为冠心病并住入加强治疗病房。首先静脉注射利多卡因1mg/kg,随后持续静脉点滴利多卡因2mg/分或3mg/分。首次注射利多卡因后4及6小时抽取血样。6小时后15例病人(组Ⅰ)投给甲氰咪胍30mg/6小时,首次静注,后3次口服。6例不加任何药物(组Ⅱ)及3例(组Ⅲ)投给苯海拉明作为对照组。组Ⅰ和组Ⅲ在首次甲氰咪胍和苯海拉明投给前及应用后6、12和20小时抽取血样,组Ⅱ以同样     

术前给予西咪替丁对胃液pH和胃液量的影响

本文报道术前肌注西咪替丁对胃液pH和胃容量影响。选择35例全麻手术病人.随机分为两组,用药组术前肌注西咪替丁4mg/kg,对照组不给西咪替丁。结果表明,给药后lh时的胃液pH的均值为3.90±0.86,与给药前的胃液pH均值2.40±1.08比较有非常显著差异(P<0.01)。给药后3h的胃液pH为最高,达5.70±1.17,给药组6h内胃液量(19.05±8.68)与对照组(59.64±13.47)有非常显著差异(P<0.01)。因此,术前应用西咪替丁是有益的。     

抗促分泌素制剂对胃内菌群的影响

正常胃内基本上是无菌的,但在胃内酸度或动力发生变化时,则可引起细菌生长,使术后感染机会升高.近年来由于采用组胺H_2-受体拮抗剂而使消化性溃疡的治疗有了改观,其中应用最为广泛的甲氰咪胍,能有效地降低酸度及分泌,当用治疗剂量时可将胃内pH值提高到3以上.为了解甲氰咪胍对胃内菌群生态的影响,作者选择了20例因消化性溃疡而拟行胃大部切除的病人进行分析.病史及手术指征相仿,均曾接受过包括4周～6月(平均10周)的甲氰咪胍     

创伤伤员应用甲氰咪胍预防胃酸吸入性肺炎

急性创伤伤员在急诊全麻诱导中很容易发生胃液误吸性肺炎。其严重程度与胃液的pH有直接关系。pH低于2.5常会带来严重后果。甲氰咪胍是一种组织胺H_2受体对抗剂,能较强地抑制胃酸分泌,其作用包括降低氢离子浓度和减少胃液分泌量,现已广泛用于治疗消化性溃疡。作者意在探索创伤伤员应用甲氰咪胍使胃液pH急剧升高的作用,以保护伤员使之免于发生胃酸误吸性肺炎。     

利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎分析

观察采用利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效.方法:对照组45例给予常规治疗;治疗组50例在常规治疗基础上加用利巴韦林10～15 mg/(kg·d),及甲氰咪胍10～15 mg/(kg·d)雾化吸入治疗,2次/d.结果治疗组热退时间及疱疹消退时间明显少于对照组,疗程明显缩短.结论利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炙疗效显著,不良反应少.     

危重病人胃液碱化对细菌繁殖的作用

低酸或治疗性胃液碱化可促使细菌在胃内生长,但这些细菌是否会引起其它部位的感染尚不清楚。本文对25例ICU重症患者经胃管每2小时给予胃乐素Ⅱ20ml,其中15例因胃液pH仍低于4或胃肠道出血、胃管抽出物中含血及有溃疡史,加用H_2受体阻断剂甲氰咪胍或雷尼替丁。每日测定pH,每周3次行胃液、气管支气管分泌物及尿培养,必要时行血及伤     

冠状动脉搭桥病人异丙酚-小剂量芬太尼麻醉期间的心肌代谢

本文研究了异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉对心功能良好的冠状动脉搭桥病人的影响。本组病人12例,均为男性,年龄38～65岁,体重70～94kg。术前造影示有冠状动脉病变,但左主冠状动脉无明显狭窄,手术期间左室功能良好,射血分数>0.45,左室舒张末期压<13mmHg。术前均长期服用β受体阻滞药或钙通道阻滞药,或两者同服。术前1h肌注芬太尼2μg/kg氟哌啶0.01mg/kg和胃长宁0.03mg/kg。术中续持监     

用新斯的明逆转老人神经肌肉阻滞伍用胃长宁或阿托品的比较

用胃长宁取代阿托品与新斯的明伍用逆转非去极化肌松药时,心率比较稳定。但老年病人,尤其有心血管疾病者,心率变化仍可能很大。作者选择65岁以上择期眼科手术病人111例。这组老人的体质均属ASAⅠ至Ⅲ级。术前口服安定。静注硫贲妥钠诱导,用去甲本可松或埃屈寇林(Atracurium)保持肌松。吸N_2O--O_2和0.5～0.75％氟烷维持麻醉,必要时追加小量芬太尼。手术结束按双盲法将新斯的明50μg/kg与阿托品20μg/kg或胃长宁10μg/kg混合用以拮抗残存肌松药作用。     

西咪替丁对血清胆碱酯酶活性和琥珀胆碱作用时效的影响

20例普胸、脊柱外科手术病人,配对分为西咪替丁组(1组)和对照组(2组)。1组诱导前45min肌注西咪替丁(甲腈咪胍)4mg/kg。两组诱导按顺序静注硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼5μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。用加速度仪“TOF”刺激连续监测琥珀胆碱的作用时效,并在肌注西咪替丁前(2组在相应时间)、诱导时采血做血清胆碱酯酶测定。结果:诱导时与肌注西咪替丁前比较,血清胆碱酯酶活性明显下降(33.37%),有显著差异,与2组同时值比较亦有显著差异。两组病人琥珀胆碱作用时效无显著差异。     

甲氰咪胍治愈上消化道出血三例

本文介绍3例上消化道出血病人,两例为胃溃疡病,既往有柏油便史。本次发病连续便柏油便并有呕血,急诊入院。在输血输液支持治疗中,用甲氰咪胍一次0.2g,每日4次,两日后即停止呕血。停药观察未再出血痊愈出院。另1例为脑外伤后合并应激性溃疡,吐血并便柏油便。口服甲氰咪胍每次0.2g,每日4次,亦两天后     

Ebstein畸形矫治术的合理麻醉处理

目的 总结Ebstein畸形矫治术的麻醉处理经验。方法Ebstein畸形矫治术的麻醉处理19例。成人患者术前口服安定10mg,肌注东莨菪碱0．3mg,吗啡10mg;而12岁以下小孩诱导前肌注氯胺酮6～7mg／kg、东莨菪碱0．01mg／kg。全麻诱导静脉注射咪唑安定0．01—0．03mg／kg,依托咪酯0．1～0.3mg／kg,芬太尼5-10μg／kg,哌库溴铵O．1mg／kg麻醉诱导,吸入1MAC异氟醚。持续静脉输注异丙酚0.8—2μg／ml;间断给予芬太尼5～10μg／kg,哌库溴铵0．05mg／kg。结果麻醉平稳,所有患者术后症状明显改善,围术期无一例死亡。结论采用复合麻醉药物的处理．对Ebstein畸形矫治术具有良好的麻醉效果。     

甲氰咪胍治疗失败病人的手术后早期效果

1976年甲氰咪胍开始广泛应用于临床后,70%～80%的十二指肠溃疡可以愈合,手术治疗的病人显著减少.下列情况仍需外科治疗:(1)用甲腈咪胍溃疡不愈合,(2)用维持量治疗下溃疡复发,(3)用药有困难或有不良副作用.因为甲腈咪胍治疗和迷走神经干切断的制酸效果相似,也许对甲腈咪胍反应不良的病人,手术的效果亦不良.本研究52例十二指肠溃疡病人,1976年开始应用甲腈咪胍.均入院治疗.男42例,女10例,每例都符合以下条件:(1)已接受足够剂量的甲腈咪胍二个月以上,平均8.9个月,(2)仍有症状,(3)十二指肠溃疡经内镜或X线检查证实,并在手术中肯定诊断.此为第1组(治疗组).第2组(对照组)为甲腈咪胍问世以前手术治疗的十二指肠溃疡病例634例.用五肽胃泌素(6μg/kg)后测最高胃酸分泌量.甲     

氯胺酮与维库溴铵的相互作用

病例全麻病人,12例,ASA Ⅰ～Ⅱ.术前给阿托品0.5mg、羟嗪50mg、肌注,分组观察:①组用维库溴铵60μg/kg,吸入2％氟烷及50％氧化亚氮;②组用氯胺酮2mg/kg,吸入0.8～1.     

心脏手术住院患儿术前禁食和饮水的比较

近来文献报告门诊手术小儿饮水至麻醉诱导前2小时,并不影响胃液量和胃液酸碱度(pH≤2.5病例的百分比)。作者在两组ASAI-Ⅳ级,住院作择期心脏手术的患儿,比较了允许其不限量地饮水(clear liquid)至术前2～3小时(研究组),和按常规禁食(对照组)后的胃液量和pH。32例患儿随机地被分为该两组。常规给予麻醉前用药口服后全麻诱导,气管插管,并插一根14-18Fr Argyle Salem Sump管至胃(由听诊确定导管位置),并应用60ml注射器轻柔地抽吸患儿     

胃癌和甲氰咪胍

5例慢性十二指肠或胃溃疡病人采用甲氰咪胍治疗,症状均缓解,并经 X 线和内窥镜检查证实溃疡已愈合。甲氰咪胍的使用时间为2月～7年。5例患者最终有症状复发,并发生癌肿,4例系溃疡性腺癌,1例系皮革样胃癌。这可能因某种胺在酸性介质中转变为亚硝基化合物的缘故,后者已知有突变和致癌的性质。     

喉罩通气在急诊眼科麻醉中的应用

本院临床应用喉罩(LaryngealMask,LM)进行急诊眼科手术麻醉36例,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例,男28例,女8例;年龄3个月～65岁;体重6～75kg。手术包括眼外伤,急性闭角型青光眼急性发作,虹膜脱出切除术、巩膜裂伤缝合术、眼球摘除术、眼球内容剜出术。1.2麻醉方法:术前禁食6小时,禁饮4小时。术前30min肌注,小儿阿托品0.02mg·kg-1～0.5mg,咪达唑仑0.07～0.1mg·kg-1。饱胃病人术前1小时肌注灭吐灵10mg,口服雷尼替丁100mg,降低胃液酸度,预防Mendelson综合征的发生,对眼压顽固不降的难治性青光眼急症手术,术前1…     

预激综合征病人上腹部手术的麻醉处理

预激综合征在麻醉手术中有发展为室上速、心功能不全、室颤而猝死的危险。1990年来我院共遇8例预激综合征病人上腹部手术,8例均为女性,年龄31～68岁。心电图诊断W-P W 2例,L-G-L 6例;胆道手术4例,胃手术2例,肝、脾手术各1例。术前肌注苯巴比妥钠、东莨菪碱。静脉复合全麻2例,连续硬脊膜外阻滞6例。后者用1%利多卡因十0.25%丁卡因混合液,辅以哌氟合剂。全麻诱导,安定0.2～0.4mg/kg、硫喷妥钠0.4mg/kg、芬太尼2μg/kg、     

甲氰咪胍对肝硬变和非肝硬变患者门静脉压力的影响

本文于术中直接观察了甲氰咪胍对肝硬变和非肝硬变患者门静脉压力(PVP)的影响。自周围静脉一次快速推注甲氰咪胍0.2g后,肝硬变患者的PVP平均下降0.42KPa(4.3cmH_2O),其中4例下降幅度达0.49～0.69KPa(5～7cmH_2O)。PVP的下降幅度与血浆白蛋白浓度呈高度负相关(r=-0.76;P<0.05)。肝组织学检查发现,PVP下降幅度较大的患者其肝细胞变性坏死也较严重。非肝硬变患者给予甲氰咪胍后PVP无明显变化。本文结果说明通过拮抗肝硬变时血中某些异常升高的液递物质,可以达到降低门静脉压力的目的。