常用颌骨矢状向位置关系评价指标的准确性和可靠性分析

目的分析常用颌骨矢状向位置关系评价指标的准确性和可靠性。方法选择恒牙期208名患者的数码X线头颅定位侧位片和面部正侧位照片进行颌骨矢状向位置关系(骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类)评判,并以此为标准对ANB角、APDI值、Wits值和A点凸度分别在骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错畸形中进行分析,并对以上4项测量指标进行相关分析。结果ANB角、APDI值、Wits值和A点凸度在骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错畸形中均具有显著性差异,APDI的变异系数较小,其余3项的变异系数波动较大。ANB角、APDI值、Wits值和A点凸度4项测量指标均具有高相关性。结论ANB角、APDI值、Wits值和A点凸度4项测量指标在评价骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错畸形时均具有一定的准确性,而APDI值的可靠性更好,并提示多项测量指标均指示为同一类错畸形时,结果的可靠性更高。     

腭裂畸形及修复术对上颌骨发育影响研究

目的：研究腭裂畸形及修复术对上颌骨发育的影响。揭示腭修复术对上颌骨发育的影响。方法：应用头影测量及牙颌模型测量方法。通过对６９便未经正畸治疗的成年男性腭裂患者上颌骨三个方向测量分析。结果：未手术腭裂患者具有正常人相近的上颌骨发育潜能。而腭修复术后患者上颌骨的发育明显受限,结论：手术创面大量瘢痕组织形成是限制上颌骨生长的主要原因。     

腭裂患者上颌骨发育的临床研究

目的：探讨腭裂患者上颌骨发育不良的原因。方法：收集未行手术成年腭裂患者11例称A组,与其年龄、性别相同,无腭裂的轻度牙列拥挤患者11例称为对照组I（B组）,两组进行临床检查、面相、头影测量比较。收集10例2－3岁时已行腭裂手术,现Ⅲ21│12Ⅲ/Ⅲ21│12Ⅲ(8-9a)反He患者称腭裂术后后He组（C组）,与C组年龄、性别、反He情况相同,但无腭裂手术史的患者10例称对照组Ⅱ（D组）,C、D组在8－9岁应用方丝弓正畸、追踪15岁以上,进行临床检查、面相、头影测量比较。结果：A组无反He、面部协调、咬He关系良好,上颌骨发育良好,A、B两组无显著性差异。C组反He解除后,上颌骨发育明显较D组迟钝,两者有显著性差异。结论：腭裂患者上颌骨具有良好的生长发育潜力,不存在先天性发育不良,外科手术是上颌骨发育不良的主要原因。     

完全性唇腭裂婴儿期手术对上颌骨发育的影响

目的：观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法：18例完全性唇腭裂患儿在婴儿期接受唇腭裂手术作为唇腭裂修复组,随访时平均年龄（10.15±0.76）岁;10例未行唇腭裂手术的单纯唇裂患儿为单纯唇腭裂组,随访时平均年龄（10.25±0.75）岁;另20例正常的10岁龄学童作为正常对照组。三组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果：两组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异（P〉0.05）,与正常对照组比较,均有生长抑制（P〈0.05）。结论：早期对完全性唇腭裂患儿行唇裂修复术对上颌骨发育的影响不大,还可以使患者获得正常的语言功能。     

颅底结构与矢状向错的相关性分析

目的研究不同矢状向错的颅底结构与矢状向错的相关性。方法选取94例18~30岁均角型患者,其中安氏Ⅰ类组34例,安氏Ⅱ类组30例,安氏Ⅲ类组30例,进行头影测量,对21项测量数据进行独立样本t检验及相关性分析。结果 PM-FH从安氏Ⅲ类到安氏Ⅰ类再到安氏Ⅱ类数值顺次减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类的前颅底结构差异有统计学意义(P<0.05),安氏Ⅲ类错的CF平面相对于PM平面做顺时针方向旋转。Ba-S-N和SN-FH分别与SNA和SNB呈负相关,ASe B与ANB呈正相关,NA-PM和NB-PM与FH-PM呈负相关。结论 PM平面相对于FH平面稳定,具有重要参考价值。后颅底结构和中颅底结构形态相对稳定,前颅底结构变化影响上颌骨的位置。     

大龄单纯腭裂患者上颌骨矢状方向生长发育的研究

目的研究大龄未手术单纯腭裂患者上颌骨前后向(矢状方向)的生长发育.方法大龄(＞16岁)单纯腭裂未手术患者25例,拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度.以同龄单纯腭裂手术后患者和正常者作为对照,采用ANOVA法对所测数据进行比较分析.结果腭裂未手术组与正常组比较,存在明显的上颌后缩、上颌长度不足以及下颌前突,呈现安氏Ⅲ类倾向.该特征在腭裂术后患者中同样存在.结论单纯腭裂患者上颌骨呈现矢状方向的生长发育缺陷,可能与畸形本身的内在因素有关.     

大龄单纯腭裂患者上颌骨矢状方向生长发育的研究

目的研究大龄未手术单纯腭裂患者上颌骨前后向（矢状方向）的生长发育。方法大龄（〉16岁）单纯腭裂未手术患者25例，拍摄头颅定位侧位片，测量分析矢状方向的线距和角度。以同龄单纯腭裂手术后患者和正常者作为对照，采用ANOVA法对所测数据进行比较分析。结果腭裂未手术组与正常组比较，存在明显的上颌后缩、上颌长度不足以及下颌前突，呈现安氏Ⅲ类倾向。该特征在腭裂术后患者中同样存在。结论单纯腭裂患者上颌骨呈现矢状方向的生长发育缺陷，可能与畸形本身的内在因素有关。     

宁波地区女性青少年不同矢状骨面型的颏部形态

目的探讨宁波地区不同矢状骨面型患者的颏部形态是否存在差异,以及两者之间的相关关系。方法选取90例12～15岁的女性错颌畸形患者为研究对象,I类、II类及III类骨面型各30例,比较分析不同矢状骨面型间的颏部软硬组织形态特征。结果III类骨面型组的下颌颏角、颏突度、颏突度及颏后突度均大于I类和II类骨面型组（P〈0．05）,II类骨面型组的颏凹陷度和颏唇沟深度较I类;NIII类骨面型大（P〈0．05）。结论宁波地区青少年不同矢状骨面型问的颏部软硬组织形态存在差异,在制定矫治计划时需要充分考虑。     

辽宁汉族正常牙合大学生矢状向硬组织特征分析

目的分析当地汉族正常牙合大学生矢状向硬组织的X线头影测量平均值,探索其结构特征,为临床个性化正畸治疗提供依据。方法严格筛选出符合条件的在校大学生共102例（男49人,女53人）,手工描图、定点测量,用经典分析法和综合分析法作线距分析和角度分析,并分别与取样条件相似地区的成人男女资料进行统计学比较。结果 1.辽宁地区汉族正常牙合大学生女性较男性下颌颏部略显后缩、下中切牙相对于下颌平面较舌向倾斜;2.辽宁地区女性个体侧面轮廓较石家庄地区女性略显前突,辽宁个体侧面轮廓较山东地区略突、与广东地区个体相比侧面轮廓较直。结论不同地区正常牙合成人矢状向硬组织的X线头影测量值间有一定差异,在使用各种矫治技术时有必要进行相应的调整。     

Delaire头影测量分析法预测正颌手术患者上颌及颏部理想矢状向位置的可行性评估

目的:对于使用传统头影测量分析法辅助、并采用手术优先方式治疗的骨性Ⅲ类畸形患者,本研究使用Delaire头影测量分析法回顾性分析患者治疗前后颌骨矢状向位置变化,评估Delaire头影测量分析法预测上颌骨及颏部矢状向理想位置的可行性。方法: 纳入符合标准的骨性Ⅲ类畸形患者共35例,收集治疗前(T0),治疗结束后(T1)的定位头颅侧位片、侧位面相和三维面部照片资料;使用Dolphin Imaging软件测量分析上颌鼻腭点(NP)、颏部颏下点(Me)矢状向位置参考线L1、L2与颅底前线(C1)的夹角∠C1-L1、∠C1-L2等头影测量数据;由正颌、正畸专业医生各4名,以及4名非医学专业大学生对患者侧貌美学以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的方式进行评分,对结果行统计学分析。结果: T0期男性:∠C1-L1=80.85°±3.81°,∠C1-L2=89.37°±4.10°;女性: ∠C1-L1=82.87°±4.25°,∠C1-L2=89.69°±4.95°;T1期男性:∠C1-L1=83.93°±2.99°,∠C1-L2=89.08°±2.48°,女性:∠C1-L1=85.67°±3.60°,∠C1-L2=88.30°±4.20°。男女患者T0期测量值与中国美貌人群参考值比较,差异均有统计学意义;T1期上颌NP点测量值与中国美貌人群比较,差异无统计学意义;T1期颏部Me点与中国美貌人群比较,相对靠前,差异具有统计学意义。侧貌美学评分结果,男性、女性T1期上颌、颏部和整体的评分均较T0期有提高,差异具有统计学意义。结论: Deliare头影测量分析法有助于更准确分析患者颌骨畸形状态,能够很好地反映患者治疗后上颌骨和颏部矢状向位置,可以帮助预测颌骨理想的矢状向位置,有望成为制定手术优先正颌手术方案的重要预测方法。     

颌内牵引钛钉在治疗上颌骨矢状骨折中的应用

目的 探讨牵引钉在上颌骨矢状骨折治疗中的效果.方法 采用牵引钉行颌内、颌间弹性牵引并与其他方法联合使用治疗15例上颌骨矢状骨折患者,对手术效果进行分析.结果 回访3～6个月,15例患者术后咬合关系恢复良好,伤口Ⅰ期愈合.结论 牵引钉的颌内、颌间牵引是恢复上颌骨牙弓宽度并增加其稳定性的有效手段,能减少手术创伤,与其他方法联合使用是治疗上颌骨矢状骨折的可靠方法.     

脊柱-骨盆矢状面参数对腰椎间盘手术临床疗效的预测价值

目的 探讨术前脊柱-骨盆矢状面参数检测对腰椎间盘突出症患者手术临床疗效的判断价值。方法 选取2017年1月—2018年3月长沙市第一医院和湖南省人民医院骨科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。采用Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLF）治疗腰椎间盘突出症,术前、术后均进行脊柱-骨盆矢状面检测,治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价临床及神经恢复效果,按照治疗效果分为治疗有效组与治疗无效组。结果 以治疗效果为金标准,治疗有效66例,无效24例。脊柱-骨盆矢状面参数预测有效66例,无效24例,矢状面参数预测敏感性为93.9%,特异性为91.7%,准确性为93.3%,阳性预测值96.9%,阴性预测值为84.6%。经Kappa检验评估一致性,κ值为0.83。治疗前矢状面失平衡28例（31.1%）,治疗后矢状面失平衡13例（14.4%）,治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后骶骨角（SS）、腰椎前凸（LL）和骨盆透射角（PI）较治疗前降低（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积：骶骨角为0.860,腰椎前凸为0.867,骨盆透射角为0.592。术后2周VAS、ODI评分较术前降低（P?<0.05）。结论 脊柱-骨盆矢状面不平衡与腰椎退行性变有关,Quadrant通道下微创TLF术治疗腰椎间盘突出症效果佳,术前矢状面参数检测有助于预测术后疗效。     

胸腰段椎间盘突出症患者脊柱矢状位曲度的研究

目的 了解胸腰段椎间盘突出症患者相应脊柱曲度状况,探讨胸腰段椎间盘突出与脊柱矢状曲度的关系.方法 拍摄、收集27例胸腰段椎间盘突出症患者卧位脊柱胸腰段正侧位X线片,测量其矢状位胸腰段(T10-L2)、上胸腰段(T10-L12)及下胸腰段(T12-L2)Cobb角.用同样方法拍摄37名健康人的卧位脊柱胸腰段正侧位X线片并测量其T10-L2、T10-L12及T12-L2Cobb角,以作为对照组,用SPSS统计软件将两组资料进行统计分析.结果 胸腰段椎间盘突出症患者和对照组人群的年龄比较,t=-1.190,P>0.05,差异无统计学意义.胸椎间盘突出症患者的T10-L2,T10-L12,T12-L2Cobb角均大于对照组人群,Wilcoxon W统计值分别为812.500,916.500及t=-8.545,P<0.01,差异无统计学意义.结论 胸腰段椎间盘突出患者胸腰段后凸角度比正常人群的胸腰段后凸角度更大.胸腰段后凸角度的增大可能导致相应节段椎间盘应力分布发生改变,这可能是胸椎间盘退变、受损及突出的原因之一.     

The longitudinal sagittal growth changes of maxilla and mandible according to quantitative cervical vertebral maturation

To investigate the longitudinal sagittal growth changes of maxilla and mandible according to the quantitative cervical vertebral maturation （QCVM） for adolescents with normal occlusion, mixed longitudinal data were used. The samples included 87 adolescents aged from 8 to 18 y old with normal occlusion （32 males, 55 females） selected from 901 candidates. Sequential lateral cephalograms and hand-wrist films were taken once a year, lasting for 6 y. The longitudinal sagittal growth changes of maxilla and mandible according to QCVM were measured. There were some significant differences between maxilla and mandible according to QCVM. The sagittal growth change of maxilla showed a trend towards high velocity→decelerating velocity→completing velocity from QCVM stage Ⅰ to stage Ⅳ. The sagittal growth change of mandible showed a trend towards accelerating velocity→high velocity→decelerating velocity→completing velocity from QCVM stage Ⅰ to stage Ⅳ. With sagittal relationship, growth magnitude was almost the same between maxilla and mandible at QCVM stage Ⅰ . At stage Ⅱ the growth of mandible exceeded that of maxilla and growth in mandible continued at stages Ⅲ and IV, while the maxilla ceased to grow. Growth magnitude was greater and the growth duration was longer with male mandible. It is concluded that the longitudinal sagittal growth changes of maxilla and mandible on the basis of QCVM is of value in the orthodontic practice.     

骨性Ⅱ类高角患者【牙合】平面与下颌骨位置的相关性研究

目的：探讨骨性Ⅱ类高角患者【牙合】平面与下颌骨位置之间的相互关系。方法：选取45例成人女性骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前头颅定位侧位片,各测量29项指标。应用多元逐步回归分析下颌骨位置指标与【牙合】平面指标、【牙合】平面指标与牙齿指标的相关性。结果：下颌骨位置与后【牙合】平面倾斜度相关性显著。后【牙合】平面倾斜度与上颌第二磨牙垂直高度及倾斜度、上颌第二前磨牙垂直高度相关性显著。结论：骨性Ⅱ类高角患者下颌骨位置与后验平面倾斜度关系密切。     

Anorectal anomalies in adult females corrected by posterior sagittal anorectoplasty

Posterior sagittal anorectoplasty (PSARP) is preferred by most pediatric surgeon and intermediate types of anorectal anomalies (ARA) in infants. In this report, we describe two girls who presented in their late teens with ARA and were treated by PSARP. Prior to this report, only two adult females with congenital rectovaginal fistulae treated by PSARP have been reported. Megarectum is a feature in late presentation of ARA and requires rectal tapering during PSARP. The functional outcome in late presentation of ARA is discussed.     

退变性腰椎侧凸PLIF手术前后腰椎矢状面几何相关性分析

目的:探讨采用短节段PLIF(posterior lumbar inter-body fusion)手术方法治疗的退变性腰椎疾病合并腰椎侧凸患者手术前后腰椎矢状面几何相关性。方法:收集2004年9月至2007年8月57例经PLIF手术治疗的退变性腰椎疾病合并腰椎侧凸患者的影像学资料,观察手术前后腰椎前屈曲度(LL)、融合节段之上腰椎前屈曲度(LL above fusion)、融合节段之内腰椎前屈曲度(LL within fusion)、融合节段之下腰椎前屈曲度(LL belowfusion)、骶椎前倾角度(SS)等参数的变化及各参数之间的相关性。结果:全组病例术后平均随访40个月(24～60个月),LL、LL within fusion、LL below fusion、SS手术前后差异均有统计学意义(P<0.01),LLabove fusion手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术前LLabove fusion、LLwithin fusion、SS及术后LLabove fusion、LLwithin fusion、SS与术后LL有显著的相关性(P<0.001)。随访期间腰椎矢状面序列矫正度数及椎间隙高度...     

The measurement and clinical significance of the angle on sagittal plane of the thoraco-lumbar athletic segment

目的:为钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折时棒的折弯角度个性化设计提供依据.方法:在50例正常人胸腰椎侧位片上测量T10到L3各运动节段及各椎体的矢状面成角,目标椎体运动节段的矢状面成角以上下运动节段矢状面成角均值替代(均值法),预测目标椎体的cobb角并与实际测量值统计学分析.结果:Tn、T12、L2各椎体cobb角的预测值并与其实际测量值对比差异无统计学意义(P＞0.05);L1椎体cobb角的预测值与实际测量值对比差异有统计学意义(P＜0.05),但相差值均值1.06°,最高2.56°.结论:脊柱胸腰段运动节段矢状面成角存在分布规律,采用“均值法”得出目标椎体的矢状面成角,并以此角度来参与计算预测目标椎体的cobb角,可较为准确的预测目标椎体cobb角,从而为临床手术治疗胸腰段脊柱骨折患者时预测骨折椎体的cobb角提供依据.     

胸腰段椎弓根螺钉矢状位个体化定位临床报告

目的探讨一种术中判断矢状面椎弓根螺钉置入角度的方法。方法71例胸腰椎骨折患者,术前拍摄标准的以伤椎为中心正侧位X片,侧位片测量准备置椎弓根螺钉的椎体进钉点和棘突后上缘最高点连线与上终板水平线的夹角（A角）,作为术中椎弓根钉头（尾）向偏的角度,做到每一椎体个体化。术中根据透视情况进行适当调整。结果本组71例患者,共置椎弓根螺钉292枚。按照这种方法首次置定位钉后与上终板水平线相差（2．2．&#177;1．7）&#176;,经透视后适当调整置入的椎弓根螺钉,全部与同位椎体上终板保持平行。结论利用同位棘突后上缘最高点的解剖定位,决定术中螺钉头（尾）偏方向及角度技术上可行,方法简单,操作安全,准确可靠,具临床指导价值。