梗阻型肥厚性心肌病冠状动脉造影特点及其对经皮室间隔心肌化学消融的临床意义

目的评价冠状动脉造影的形态学特征对经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的指导意义.方法选择32例药物疗效欠佳并行PTSMA手术的HOCM患者,研究其冠状动脉造影特点,并与30例年龄、性别相匹配的冠状动脉造影正常的患者(对照组)进行比较.根据定量冠状动脉造影(QCA)测定目标消融间隔支的直径,分为≤1.5mm(小间隔支组)和>1.5mm组(大间隔支组),比较两组PTSMA术前、术后心导管测量左心室流出道压差(LVOTG)的变化.结果冠状动脉造影显示HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于对照组(均P<0.05),HOCM组左前降支肌桥的发生率较对照组亦明显增加(P<0.05);23例消融成功,PTSMA术前、术后导管测量LVOTG分别为(85.8±31.1)、(37.25±31.9)mmHg(P<0.01),其中大间隔支组PTSMA成功率明显高于小间隔支组(P<0.05),大间隔支组LVOTG的下降程度明显大于小间隔支组(P<0.05),两组间无水乙醇用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 HOCM患者的左前降支肌桥发生率增加,且左冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大;间隔支>1.5mm的HOCM患者是PTSMA手术成功的重要预测因素,这对PTSMA目标消融间隔支的选择具有重要指导意义.     

肥厚型心肌病冠状动脉造影的特征及临床意义

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉造影的特征及临床意义。方法将64例经心脏彩色多普勒超声、左心室造影和冠状动脉造影检查确诊为HCM的患者分为梗阻型HCM组(HOCM组,44例)及非梗阻型HCM组(HNCM组,20例),比较两组患者的基线临床资料及冠状动脉造影检查结果,测量并比较冠状动脉各分支的内径。结果冠状动脉性心脏病的高危因素中,两组间仅年龄及糖尿病构成比的差异有统计学意义(P值均<0.05)。心脏彩色多普勒超声检查显示,两组间二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征的构成比、左心室流出道压差、室间隔厚度、左心房直径的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。冠状动脉造影检查显示,两组间冠状动脉狭窄、左前降支肌桥的发生率及左侧冠状动脉优势型患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而冠状动脉粥样硬化、左间隔支肌桥发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于HNCM组(P值均<0.01)。结论 HOCM患者的左间隔支肌桥发生率较HNCM患者高,且冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大,对临床上经皮导管化学消融有指导意义。     

Arteriographic characteristics and clinical significance in patients with hypertrophic cardiomyopathy

目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉造影的特征及临床意义.方法 将64例经心脏彩色多普勒超声、左心室造影和冠状动脉造影检查确诊为HCM的患者分为梗阻型HCM组(HOCM组,44例)及非梗阻型HCM组(HNCM组,20例),比较两组患者的基线临床资料及冠状动脉造影检查结果,测量并比较冠状动脉各分支的内径.结果 冠状动脉性心脏病的高危因素中,两组间仅年龄及糖尿病构成比的差异有统计学意义(P值均＜0.05).心脏彩色多普勒超声检查显示,两组间二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征的构成比、左心室流出道压差、室间隔厚度、左心房直径的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).冠状动脉造影检查显示,两组间冠状动脉狭窄、左前降支肌桥的发生率及左侧冠状动脉优势型患者构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而冠状动脉粥样硬化、左间隔支肌桥发生率的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于HNCM组(P值均＜0.01).结论 HOCM患者的左间隔支肌桥发生率较HNCM患者高,且冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大,对临床上经皮导管化学消融有指导意义.     

冠状动脉钙化的普通螺旋CT检查与冠脉造影的对比研究

目的：研究普通螺旋ＣＴ所显示冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄之间的关系，并与冠状动脉造影对比评价其预测冠心病的敏感性及特异性。方法：４０例患者，年龄３８－８１岁，平均６２岁，男性３６例，女性４例，所有患者均行普通螺肇ＣＴ及冠状动脉造影，两种方法检查时间隔不逾１个月。螺旋ＣＴ采用层厚为３ｍｍ，Ｐｉｔｃｈ＝１进行扫描。钙化定义为ＣＴ值≥９０ＨＵ，且面积≥１ｍｍ＾２。冠状支脉造影采用常规方法。结果：７０ 支血     

经皮冠脉内球囊封堵建立猪心梗模型

目的探讨经皮冠状动脉内球囊封堵建立猪急性心肌梗死模型的方法。方法健康猪11只，4-5月龄，体重25～40kg。其中7例球囊置于第三间隔支动脉分出处，4例置于第二间隔支动脉分出处。试验前每只动物均进行缺血预适应，阻断前向血流1min、2min、5min，每次间隔60s，然后持续阻断前向血流60min。球囊扩张压力为2atm。观察心电图、心脏二维超声及冠状动脉和左心室造影。结果成功建立猪心肌梗死模型9例，2只因术中顽固性室颤死亡，死亡者一例为左前降支中段阻断，心电图及活检证实为广泛前壁心梗。共有7例发生室颤，其余5例均抢救成功。心电图显示急性心肌梗死典型图形变化，术后1h超声检查出现梗塞部位局部运动异常，心脏MRI检查出现梗塞部位首过灌注缺损，延迟强化。结论经皮腔内球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型，具有创伤小、动物生存时间长并易于术后饲养等优点。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影应用技术的初探

目的 初步探讨64层螺旋CT冠状动脉血管造影技术。方法 120例受检者行64层螺旋CT冠状动脉血管成像检查，使用美国GE公司64层螺旋CT，进行回顾性心电门控平扫及增强，原始采集的图像从心动周期的相位窗35％-85％，每间隔5％进行重建，采用平面重建（MPR）、最大密度投影法重建（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现技术（VR）进行图像后处理重建，显示冠状动脉主干及主要分支。结果 心率平稳，心率少于80次／分，64层CT对冠状动脉冠节段图像质量可以用于评价，可较准确地显示冠状动脉通畅情况及管壁病变。心率大于90次／分时，冠状动脉的主要分支显示欠规整。结论 心率平稳且小于80次／分，合理运用重建时相和三维重建技术，64层CT冠状动脉成像可显示较细节段的冠状动脉，可以比较准确诊断冠状动脉病变，具有较高的临床应用价值。     

应用超声心动图运动异常节段推测梗死相关冠状动脉

目的 根据二维超声心动图(2DE)对左室节段运动异常(WMA)的定位及范围，推测心肌梗死相关冠状动脉(IRCA)。方法 对105例心肌梗死患者先后进行2DE和冠状动脉造影检查，根据2DE检出WMA节段的部位和范围推测IRCA。以前间隔和前壁基、中段，及其心尖部6个节段中任何≥3个相邻节段WMA时，IRCA推测为LAD；以下、后壁基、中段和后间隔基段5段中任何≥2相邻节段WMA时，推测为RCA；以后、侧壁基、中段4个节段中任何≥2个相邻节段WMA，且未累及后间隔基段者，推测为LCX。将推测结果与冠状动脉造影的结果对比，计算2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果在LAD均为100％；在RCA分别为86．4％、88．5％、84．4％、90．0％和87．6％；和在LCX分别为81．0％、91．7％、70．8％、95．0％和89．4％。结论 应用2DE检查的WMA定位可以较准确地推测IRCA。     

小型猪心肌缺血血瘀证动物模型的复制方法

目的：建立中华小型猪心肌缺血血瘀证的模型。 方法：在小型猪左冠状动脉前降支第一间隔支起始部远端放置Ameroid缩窄环,使Ameroid缩窄环内层缓慢膨胀压迫冠状动脉．造成慢性心肌缺血模型。术后，对动物的行为改变、一般情况及血液流变学指标等进行动态观察。 结果：手术后4周冠状动脉造影显示心肌缺血小型猪冠状动脉狭窄率大于75％，其行为及一般情况、舌象和血液流变学指标等与术前和同期假手术组相比．差异有统计学意义（P〈0 .05）。 结论：术后4周．该模型之证候属于中医血瘀证范畴，而且其发病过程与人类慢性心肌缺血的病理过程相似，适用于心肌缺血血瘀证的研究。     

下壁心梗合并右室心梗6例临床分析

心肌梗死是临床上常见的疾病。本病在以前以欧美等发达国家较常见。随着我国经济的飞速发展,人们生活水平的提高,本病在我国的发生率也日渐升高。心肌梗死的发生按血管闭塞处和相应的心肌梗死部位依次为左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞,引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右室梗死、并可累及窦房结和房室结。左冠状动脉回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死、可能累及房室结。左冠状动脉主干闭塞,引起左心室广泛梗死。右心室和心房梗死较少见。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变经间隔支逆向PCI导丝不能通过的预测因素研究

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)经间隔支逆向介入治疗术导丝通过失败的预测因素.方法 选取2018年12月—2020年6月辽宁省人民医院心血管病治疗中心行冠状动脉造影提示为CTO病变,并且接受经间隔支逆向PCI患者167例,以手术是否成功分为成功组138例,失败组29例,比较2组患者的临床资料,单因素分析与...