丁螺环酮对难治性抑郁症患者的增效作用

为进一步探讨难治性抑郁症(TRD)的治疗方法,近2年来我们采用丁螺环酮合并舍曲林治疗,并与单用舍曲林治疗进行了比较分析,现报告如下。1对象和方法对象为我院2009年7月至2011年7月份住院患者,符     

氟伏沙明治疗难治性强迫症4例

难治性强迫症是临床的难题之一,笔者应用氟伏沙明(商品名:兰释)治疗4例难治性强迫症, 效果较理想,现将结果报道如下.     

氟伏沙明联合奥氮平治疗难治性强迫症临床观察

目的:研究氟伏沙明联合奥氮平对难治性强迫症的疗效。方法:对难治性强迫症患者75例,随机分为两组,分别为氟伏沙明单用组和联合奥氮平治疗组,治疗8周。采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应。结果:氟伏沙明联合奥氮平治疗难治性强迫症的疗效显著,不良反应少。结论:两药联合应用治疗难治性强迫症的疗效显著,值得推广。     

丁螺环酮对难治性精神分裂症治疗的增效作用

目的:探讨丁螺环酮对难治性精神分裂症(TRS)治疗的增效作用与安全性。方法:80例TRS患者随机分入合用组(氯氮平+丁螺环酮)和氯氮平组,每组40例,观察治疗12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应。结果:在治疗2、4、12周,合用组临床疗效优于对照组(P均<0.05);两组干预后各因子积分和总分均较入组前显著下降(P均<0.001);阳性因子积分和总分,干预与时间存在交互效应(P<0.01);总分存在组间差别(P<0.05);同期对照比较,除入组后8周阴性因子积分和12周阴性因子和一般精神病理因子积分外,其余各时点各因子积分和总分,合用组减分幅度大于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:丁螺环酮对氯氮平治疗难治性精神分裂症有一定的增效作用,且不增加不良反应。     

丁螺环酮治疗抑郁症的增效作用

目的分析丁螺环酮治疗抑郁症的增效作用。方法选取2014-04—2015-06收治的124例抑郁症患者,依据接受治疗的先后顺序分为观察组与对照组各62例,对照组使用西酞普兰口服,观察组在西酞普兰治疗的基础上,每日增加15mg丁螺环酮口服。对比2组治疗效果及Hamilton抑郁量表(HAMD)评分。结果经治疗2组均有明显好转,观察组治愈率高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丁螺环酮对抑郁症有明显的增效效果。     

丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的辅助作用

目的：观察西酞普兰合并丁螺环酮对难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法：对42例难治性抑郁症患者，随机分为合用组(西酞普兰合并丁螺环酮，22例)和单用组(单用西酞普兰，20例)治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗第1、2、4、6周末两组间HAMD及HAMA评分比较，合用组低于单用组，差异有显著性；治疗6周末合用组显效率达72．7％，显著高于单用组的40％；两组间TESS评分同期比较差异均无显著性。结论：西酞普兰合并丁螺环酮对难治性抑郁症的疗效优于单用西酞普兰，且起效快，不良反应轻微。     

舒必利对难治性强迫症的辅助治疗作用

目前认为,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合并非典型抗精神病药对强迫症的治疗有强化作用[1,2]。现对氟西汀合用小剂量舒必利对难治性强迫症的疗效进行研究。1对象和方法为2003年8月至2006年8月作者们所在医院的门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断;曾经过≥2种SSRI(或1种为氯米帕明)足量、足疗程(≥6周)治疗,强迫症状无明显好转;强迫症量表(Y-BOCS)≥16分;排除器质性病变。共54例,随机分为两组。氟西汀合用舒必利(合用组)27例,其中男16例,女11例;平均年龄(38.6±11.2)岁;总病程2~21年,平均(5.8±4.3)年…     

丁螺环酮治疗精神分裂症攻击行为的增效作用

攻击行为在住院精神分裂症患者中十分常见，其危害较大。我们应用丁螺环酮治疗精神分裂症攻击行为，取得满意的增效作用。现报告如下：     

丁螺环酮对抗抑郁剂的增效作用

目的：对抗抑郁剂合用丁螺环酮治疗抑郁的疗效进行临床研究。方法：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者86例，单用抗抑郁剂治疗8周。将疗效不佳的45例分为两组，一组继续原抗抑郁剂治疗，另一组在原抗抑郁剂治疗基础上合用丁螺环酮。疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：8周末合用组的HAMD评分均比各单用组明显下降。两组的TESS评分相仿。结论：丁螺环酮合用抗抑郁剂治疗抑郁症具有良好的协同疗效，不增加不良反应。     

氟伏沙明治疗少年儿童强迫症临床观察

目的:探讨氟伏沙明治疗少年儿童强迫症的疗效和安全性。方法:以氟伏沙明治疗少年儿童强迫症34例。疗程10周。根据临床症状改善和社会功能恢复程度,不良反应及实验室检查评定疗效与安全性。结果:氟伏沙明平均治疗剂量(108±20)mg/d,显效率61.8%,有效率94.1%。不良反应有口干,轻度兴奋。结论:氟伏沙明治疗少年儿童强迫症安全有效,不良反应少。     

帕罗西汀与氯米帕明治疗难治性强迫症对照研究

目的：观察帕罗西汀和氯米帕明对难治性强迫症的疗效和不良反应。方法：对难治性强迫症患者60例,随机分为两组,分别用帕罗西汀和氯米帕明治疗8周。采用强迫症量表（Y-BOCS）和副反应量表（TESS）评价疗效及不良反应。结果：两药的总体疗效相仿。帕罗西汀对强迫行为疗效较好,不良反应小,尤其是心血管系统及抗胆碱能不良反应少。结论：帕罗西汀尤适用于以强迫行为为主的难治性强迫症患者。     

舍曲林合并奎硫平治疗难治性强迫症对照研究

目的:探讨舍曲林合并奎硫平治疗难治性强迫症的疗效和安全性。方法:64例难治性强迫症患者随机分为舍曲林合并奎硫平组和单用舍曲林组,疗程8周。采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定安全性。结果:治疗后合用组的显效率为56.3%,单用组的显效率为25.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.021,P=0.014);两组治疗后Y-BOCS、HAMA评分以合用组下降更明显(P<0.05或P<0.01);两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舍曲林合并小剂量奎硫平治疗难治性强迫症可提高疗效,安全性较好。     

难治性与非难治性强迫症患者生活质量比较研究

目的:比较难治性与非难治性强迫症患者生活质量差异。方法:采用汤旦林(TDL)生活质量量表评估51例难治性强迫症患者和59例非难治性强迫症患者的生活质量。结果:难治性强迫症的社会方面、尽职的能力、自我健康较非难治性强迫症差(t=2.230,P<0.05;t=2.328,P<0.05;t=2.177,P<0.05),而两组身体方面、心理方面及TDL量表总分差异均无统计学意义(t=0.937,P>0.05;t=0.917,P>0.05;t=1.649,P>0.05)。结论:难治性强迫症患者生活质量较非难治性强迫症差。     

西酞普兰联合认知行为疗法治疗强迫症对照观察

目的：比较西酞普兰联合认知行为治疗与单用西酞普兰治疗强迫症的临床疗效。方法：将Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分≥16分的64例强迫症患者随机分为研究组（西酞普兰联合认知行为治疗）和对照组（单用西酞普兰治疗）,每组各32例,疗程6个月。于治疗前及治疗1、2、4和6个月时采用Y-BOCS评定疗效。结果：治疗后研究组和对照组Y-BOCS评分分别为（9.41±3.87）分和（12.37±5.34）分,较治疗前（25.26±5.38）分和（24.23±4.25）分显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;以研究组下降更为显著（P〈0.05或P〈0.01）,其中强迫性思维和强迫性行为因子评分在治疗6个月时仍维持降分（P〈0.01）。结论：西酞普兰联合认知行为治疗强迫症较单用西酞普兰疗效更好。     

强迫障碍共病强迫型人格障碍的研究

目的:研究强迫型人格障碍(OCPD)在强迫障碍(OCD)中的共病情况,并研究OCD共病OCPD对OCD影响。方法:以69例门诊OCD患者为研究对象,采用DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍用临床定式检查(SCID-Ⅱ)研究强迫障碍患者的共病人格障碍(PD)情况,将研究对象分为2组:OCD共病OCPD组和OCD不共病OCPD组,对比研究2组间临床特征的不同。结果:79.7%强迫障碍患者合并有PD,C类中的OCPD和OCD共病率达43.5%。共病组较不共病组疾病严重程度更重,表现为发病年龄早、病程更长、强迫思维更严重。结论:OCPD和OCD关系密切,OCD共病OCPD是OCD严重程度的一个标志。     

米氮平治疗强迫症对照研究

目的:比较米氮平与氟西汀治疗强迫症的疗效和不良反应.方法:分别用米氮平和氟西汀治疗强迫症各27例,疗程8周.应用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗后米氮平组与氟西汀组Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降,两组间疗效差异无显著性.米氮平组不良反应明显少于氟西汀组.结论:米氮平治疗强迫症疗效与氟西汀相仿,不良反应少,可在临床使用.     

舍曲林治疗强迫症对照研究的Meta分析

目的探讨舍曲林与对照药治疗强迫症的疗效差异。方法：应用Meta分析对11项舍曲林治疗强迫症对照研究的文献进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果：舍曲林治疗前后的自身对照,合并效应量d=2.36,95%CI（2.06,2.66）,综合显著性检验（χ2=15.53,P〈0.01）,提示舍曲林治疗强迫症前后,症状学变化有非常显著性差异,效应极强;舍曲林与对照药在治疗第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为d=0.02,95%CI（﹣0.14,0.18）,（χ2=0.21,P〉0.05）;y合并=﹣0.07,95%CI（﹣0.64,0.50）,（χ2=0.24,P〉0.05）。提示舍曲林与对照药疗效相仿。结论：舍曲林改善强迫症状疗效显著,与对照药治疗强迫症的疗效相仿。     

难治性强迫症患者认知功能及影响因素

目的：探讨难治性强迫症患者认知功能及影响因素。方法：55例难治性强迫症患者（患者组）及60名正常对照者（对照组）进行Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具（RBANS）以及Yale-Brown强迫量表（YBOCS）评定,对心理测查成绩与一般情况进行相关性分析。结果：患者组RBANS在言语功能分上明显低于正常对照组（P〈0.01）。患者的年龄、起病年龄与RBANS即时记忆分、注意分、总分呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）;与Stroop中颜色干扰时呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）;YBOCS分与Stroop中字义干扰时呈正相关（P〈0.01）。在RBANS各项评分及总分上,有工作的患者组评分（n=30）高于无工作的患者组（n=25）,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论：难治性强迫症患者言语功能明显受损。年龄、起病年龄和症状严重程度与认知功能有显著相关。有工作可能对强迫症患者认知功能有保护性作用。     

青少年期起病的双相障碍与强迫症共病研究

目的：探讨青少年期起病的双相障碍与强迫症共病患者的临床特征。方法：选择双相障碍和强迫症共病患者（共病组）36例及强迫症患者（OCD组）31例,完成自编调查问卷、强迫症量表（Y-BOCS）测评。结果：OCD组的男性比例高于共病组;共病组的强迫症病程、平均治疗时间长于OCD组。结论：双相障碍与强迫症共病是常见的临床现象,共病对患者的病程及疗效均有影响。