L-鸟氨酸-L-门冬氨酸治疗肝硬化肝性脑病的Meta分析

目的评价L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(LOLA)治疗肝硬化肝性脑病(HE)的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库(维普)、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库。中文检索词为:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、肝硬化、肝性脑病、随机对照试验;英文检索词为:L-ornithine-L-aspartate,hepatic cirrhosis,hepaticencephalopathy,randomized controlled trial。检索LOLA治疗肝硬化HE的临床随机对照试验,采用Cochrane图书馆提供的Review Manager 3.4软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共纳入6项研究,包括512例肝硬化HE患者。纳入研究的主要结局指标有:(1)疾病临床缓解率;(2)血氨值;(3)缩短数字连接试验A(NCT-A)反应时间;(4)药物不良反应发生情况。纳入研究的Jadad评分为3～5分,均为高质量临床随机对照研究。Meta分析结果显示:(1)LOLA组HE临床缓解率高于对照组〔RR=1.49,95%CI(1.10,2.01),P=0.010〕;亚组分析结果显示,LOLA组轻微肝性脑病(MHE)临床缓解率高于对照组〔RR=2.25,95%CI(1.33,3.82),P=0.003〕,显性肝性脑病(OHE)临床缓解率也高于对照组〔RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P<0.0001〕。(2)LOLA组血氨值下降程度大于对照组〔WMD=-10.22,95%CI(-13.70,-6.75),P<0.00001〕。(3)LOLA组NCT-A反应时间短于对照组〔WMD=-10.34,95%CI(-14.87,-5.80),P<0.00001〕。(4)LOLA组药物不良反应发生率(13.0%)低于对照组(10.6%)〔RR=1.22,95%CI(0.69,2.17),P=0.49〕。结论现有的临床研究证据表明,LOLA可提高肝硬化HE患者疾病临床缓解率,对MHE和OHE同样有效,可明显降低肝硬化HE患者血氨水平,缩短NCT-A反应时间,且不良反应发生率低、疗效肯定、安全性好。     

社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法探讨社区护理干预对老年高血压疗效的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,纳入老年高血压社区护理干预的随机对照实验,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan 5.0 软件进行分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示社区护理干预组与对照组在高血压控制率[RR =1.55,95%CI(1.37,1.77),P＜0.00001]、遵医嘱率[RR =1.68,95%CI(1.09,2.59),P=0.02]、不良生活方式改变率[RR =1.61,95%CI(1.24,2.09),P=0.0004]、疾病知识掌握[RR =1.53,95%CI(1.05,2.22),P=0.03]、收缩压[WMD=-21.10,95%CI(-23.90,-18.31),P＜0.00001]和舒张压[WMD=-10.63,95%CI(-13.17,-8.09),P＜0.00001]的改变方面差异均具有统计学意义.敏感性分析显示本评价结果较稳定.结论 Meta分析显示社区护理干预对老年高血压的疗效优于传统护理方法.由于纳入分析的研究质量较低,需要进一步高质量的研究来揭示社区护理干预对老年高血压疗效的影响.     

延续护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者干预效果的Meta分析

目的评价延续护理对糖尿病肾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者生存质量、血糖指标及并发症情况的影响效果。方法由2名研究生检索CNKI、SinoMed、VIP、WanFang Data、PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、BMJ、Ovid数据库中延续护理对糖尿病肾病MHD患者生存质量、血糖指标及并发症发生率影响的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2021年4月5日,使用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果纳入文献16篇,共1077例患者。Meta分析显示,延续护理可提高患者生存质量[WMD=12.87,95%CI(2.41,23.33),P=0.02];改善患者血糖指标:空腹血糖(FBG)[WMD=-0.89,95%CI(-0.97,-0.81),P<0.00001],餐后2 h血糖(2 h PG)[WMD=-2.07,95%CI(-2.42,-1.72),P<0.00001],糖化血红蛋白(HbA1C)[WMD=-1.21,95%CI(-1.26...     

艾迪联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价艾迪注射液联合吉西他滨及顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间为各数据库建库至2011年10月,同时辅助其他检索方式,纳入艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入15篇合格文献,共1 104例病例。分析结果显示:与单纯GP方案化疗比较,艾迪注射液联合GP方案化疗能有效改善患者近期疗效〔OR=1.51,95%CI(1.18,1.92),P=0.83,合并效应量的检验Z=3.31,P=0.0009〕,提高患者生活质量〔OR=3.37,95%CI(2.57,4.40),合并效量的检验Z=8.87,P<0.00001〕,降低患者骨髓抑制发生率〔OR=0.40,95%CI(0.31,0.53),合并效应量的检验Z=6.41,P<0.00001〕及恶心呕吐等胃肠道毒副作用发生率〔OR=0.44,95%CI(0.33,0.57),合并效应量的检验Z=6.05,P<0.00001〕。结论艾迪注射液联合GP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,能有效提高患者的生活质量,降低骨髓抑制反应及胃肠道反应的发生率,值得临床推广。     

单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸患者疗效的Meta分析

目的 使用Meta分析评价单孔胸腔镜与传统胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者的疗效。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、维普科技期刊数据库(VIP)和万方医学网等数据库,检索时间为2018年1月至2022年5月,纳入单孔胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者疗效的临床随机对照试验。对所有文献进行筛选、资料提取并依据Cochrane系统进行质量评价,使用RevMan5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,共计1 199例患者,研究结果显示：与传统胸腔镜术式相比,单孔胸腔镜能更有效缩短住院时间(WMD=-1.78,95%CI:-2.28～-1.29,P<0.00001)及手术时间(WMD=-4.65,95%CI:-7.11～-2.20,P=0.0002),减少术中出血量(WMD=-6.42,95%CI:-8.30～-4.53,P<0.00001)和术后引流量(WMD=-25.81,95%CI:-40.20～-11.42,P=0.0004),缩短置管时间(WMD=-1.38,95%CI:-2.01～-0.75,P<0.00...     

减重代谢手术对肥胖症患者生活质量影响的Meta分析

背景　肥胖症已经成为全球流行病,对人类的健康造成了一定的威胁。临床实践证据表明减重代谢手术（MBS）可以有效治疗肥胖症及其相关并发症,提高患者的生活质量。但MBS术后并非所有患者可取得很好的减重疗效和生活质量的提高。目的　系统评价MBS对肥胖症患者生活质量的影响。方法　计算机检索PubMed、CENTRAL、CINAHL、EMBase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2019年6月。检索MBS（MBS组）及非手术治疗（非手术治疗组）对肥胖症患者生活质量影响的随机对照试验（RCT）,两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入7篇文献,共351例体质指数（BMI）≥27.5 kg/m2伴或不伴有2型糖尿病的肥胖症患者。Meta分析结果显示,MBS组患者生理健康评分〔加权标准差（WMD）=19.98,95%CI（11.64,28.31）,P<0.000 01〕及其中的生理功能〔WMD=42.20,95%CI（15.37,69.03）,P=0.002〕、生理职能〔WMD=27.67,95%CI（16.97,38.37）,P<0.000 01〕、躯体疼痛〔WMD=42.94,95%CI（16.60,69.29）,P=0.001〕、一般健康状况评分〔WMD=39.52,95%CI（26.60,52.45）,P<0.000 01〕高于非手术治疗组;MBS组患者心理健康评分〔WMD=13.89,95%CI（9.09,18.68）,P<0.000 01〕及其中的活力〔WMD=23.54,95%CI（17.76,29.31）,P<0.000 01〕、社会功能评分〔WMD=55.97,95%CI（45.53,66.42）,P<0.000 01〕高于非手术治疗组;MBS组患者生活质量总评分高于非手术治疗组〔标准化均数差（SMD）=1.35,95%CI（0.80,1.90）,P<0.000 01〕。结论　MBS可以在一定程度上提高肥胖症患者的生活质量,但在情感职能和精神健康方面没有改善,仍需要通过开展大样本、高质量、长期的RCT予以验证。     

基于案例教学法的多元化教学模式在康复护理课程中应用效果的Meta分析

目的 Meta分析基于CBL的多元化教学模式在康复护理课程中的应用效果,为基于CBL的多元化教学模式在康复护理教学中的应用提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库(WanFangData)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索建库至2022年5月公开发表应用基于CBL的多元化教学模式进行康复护理课程教学的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,应用偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,提取文献数据并运用RevMan5.3软件进行分析。结果 纳入12项研究,共1591名学生。Meta分析结果显示：在提高学生理论成绩[WMD=11.60,95%CI=(8.08,15.13),P<0.00001]、操作成绩[WMD=9.58,95%CI=(5.82,13.35),P<0.00001]和分析、解决问题能力[RR=1.31,95%CI=(1.15,1.51),P<0.0001]方面,试验组优于对照组;在理解...     

康莱特联合长春瑞滨+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的评价康莱特注射液联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、维普数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为各数据库建库至2012年2月20日,同时辅助其他检索方式。纳入康莱特注射液联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准进行评价,采用Rev-Man 5.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇合格文献,共687例病例。分析结果显示:与单纯NP化疗方案相比,康莱特注射液联合NP化疗方案能有效改善患者近期疗效〔RR=1.66,95%CI(1.21,2.27),合并效应量的检验Z=3.14,P=0.002〕,提高患者生活质量〔RR=1.73,95%CI(1.34,2.23),合并效应量的检验Z=4.21,P<0.0001〕,使患者体质量上升〔RR=1.81,95%CI(1.35,2.43),合并效应量的检验Z=3.96,P<0.0001〕,降低患者恶心呕吐等胃肠道不良反应发生率〔RR=0.67,95%CI(0.47,0.97),合并效应量的检验Z=2.13,P=0.03〕。结论康莱特联合NP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,其能有效提高患者的生活质量,降低胃肠道不良反应的发生率,值得临床推广。     

预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

目的　系统性评价预防性应用茶碱（ThP）类药物对围生期窒息（PA）后新生儿肾功能异常（RD）的影响。方法　计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐（Scr）水平、肾小球滤过率（GFR）、尿β2微球蛋白（β2M）水平、病死率进行分析。结果　共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例。纳入文献均为中度偏倚文献。Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组〔RR=0.35,95%CI（0.25,0.49）,P<0.000 01〕。干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD=0,95%CI（-0.08,0.07）,P=0.910 00〕;干预组第3、5天Scr水平均低于对照组〔WMD=-0.57,95%CI（-0.68,-0.46）,P<0.000 01;WMD=-0.35,95%CI（-0.53,-0.16）,P=0.000 20〕。干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD=1.68,95%CI（-1.05,4.41）,P=0.230 00〕;干预组第3、5天GFR均高于对照组〔WMD=14.30,95%CI（11.73,16.87）,P<0.000 01;WMD=10.59,95%CI（7.72,13.47）,P<0.000 01〕。干预组第1天尿β2M水平低于对照组〔WMD=-7.23,95%CI（-8.65,-5.81）,P<0.000 01〕。干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义〔RR=0.92,95%CI（0.54,1.55）,P=0.750 00〕。干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组〔RR=0.37,95%CI（0.22,0.62）,P=0.000 20;RR=0.34,95%CI（0.22,0.52）,P<0.000 01〕。RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚。结论　预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的 对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行Meta分析。 方法 计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library,检索时限均为各个数据库建库至2020年11月,收集有关复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册5.1.0标准,由两名研究者独立评价文献质量并交叉核对后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入27个随机对照试验,2213例患者,其中复方苦参注射液联合化疗方案（试验组）1120例,单纯化疗方案（对照组）1093例。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比,复方苦参注射液联合化疗能显著提高晚期胃癌患者的近期疗效[RR=1.40,95%CI（1.27,1.55）,P＜0.00001],显著改善患者的生活质量[RR=1.64,95%CI(1.43,1.87),P＜0.00001],减少白细胞下降[RR=0.63,95%CI(0.57,0.71),P＜0.00001]、血小板下降[RR=0.62,95%CI(0.53,0.73),P＜0.00001]、血红蛋白下降[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P＜0.00001]、胃肠道不良反应[RR=0.62,95%CI(0.53,0.71),P＜0.00001]、肝功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.39,0.56),P＜0.00001]、肾功能损伤[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P=0.003]、周围神经毒性[RR=0.51,95%CI(0.40,0.64),P＜0.00001]的发生率。结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌,可增加化疗的近期疗效,提高患者生活质量、降低化疗药物不良反应发生率。