腹腔镜在化脓性阑尾炎治疗中的临床应用

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎的临床应用.方法 本院收治的化脓性阑尾炎患者90例,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)进行治疗,比较分析两种手术的手术时间,术后住院时间,切口感染率和腹腔脓肿发生率.结果 与OA组相比,LA组手术时间,术后住院时间明显缩短;腹腔脓肿,切口感染并发症的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎是安全有效的、较理想的手术方式.     

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效

目的探讨分析腹腔镜下与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎中的临床疗效。方法回顾性分析在我院102例行开腹阑尾切除术(OA)与89例行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者临床资料,分析两组的临床疗效指标。结果LA组较OA组术中失血量少、术后肛门排气时间短、术后进食时间早、住院时间短(P<0.05),LA组术后发生切口感染率、腹腔残余脓肿率均低于OA组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率等优势。     

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的:探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法:回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)86例,开腹阑尾切除术(OA)90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果:手术时间:LA组为(90.5±22.4)min,OA组为(91.8±28.3)min,差异无统计学意义(P=0.512)。术中出血量:LA组较OA组少[(10.6±7.5)mL vs(23.8±6.2)mL,P=0.022);术后肛门排气时间:LA组较OA组短[(29.4 h±3.8)h vs(48.3±7.4)h,P0.001];术后住院时间:LA组较OA组短[(6.1±2.2)d vs(11.6±3.2)d,P0.001];术后24 h镇痛药物应用:LA组15例,OA组78例(P0.001);切口感染:LA组3例,OA组27例(P0.001);术后肠梗阻:LA组1例,OA组5例,差异有统计学意义(P=0.035);术后腹腔脓肿:LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的手术效果,探讨其在基层医院的临床推广的价值。方法对135例LA与同期55例OA的临床资料进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染及脂肪液化比例、残余脓肿发生率、使用止痛药比例、住院时间及住院费用等差异。结果 135例LA手术成功。与OA组对比,LA组手术时间比OA组短(t=5.6087,P<0.01),术中出血量少(t=17.73,P<0.01),术后肛门排气时间短(t=19.69,P<0.01),切口感染及脂肪液化比例低(χ2=8.4211,P<0.01),术后使用止痛药比例低(χ2=41.86,P<0.01),住院时间短(t=11.004 8,P<0.01)。两组均无残余脓肿发生,LA组疗效优于OA组。结论 LA组具有创伤小、恢复快、并发症少、美容及住院时间短的优点,安全、可行的,可作为各种病理类型阑尾炎的首选术式,具有临床推广应用价值。     

WONCA研究论文摘要汇编(八十二)——儿童腹腔镜与开放式阑尾切除术对照研究

假设所有年龄段儿童腹腔镜阑尾切除术(LA)与开放式阑尾切除术(OA)结果相似。设计出院摘要数据回顾性定群研究。设施南加利福尼亚12家地区医院。病人因急性阑尾炎行阑尾切除术的7 650例病人(LA=3 551,OA=4099)。干预 LA或OA。主要结果测量 30-日发病率(伤口感染、脓肿引流和再次住院)和住院期。结果腹腔镜的使用从1998年的22%上升至2007年的70%。总体,LA病人的年龄要长〔平均(SD)年龄12.8(3.2)vs.10.4(3.7)岁〕,P<0.001;穿孔率要低(24%vs.34%;P<0.001)。多变量逻辑回归模式证实,LA与OA比较,优势比要小:伤口感染〔OR=0.6;95%CI(0.5,0.8)〕;脓性引流〔OR=0.6;95%CI(0.4,0.7)〕。多变量线性回归模式也显示,与OA比较,LA住院期要短。结论目前儿童阑尾炎优选术式,与OA比较,LA与伤口感染、脓肿引流风险和住院期短相关。     

开腹与腹腔镜下阑尾切除术的对比研究

目的:探讨开腹与腹腔镜下阑尾切除术的优劣及如何选择合适的手术方式。方法:通过对154例急性阑尾炎患者手术方法的回顾性分析,对比手术时间、住院时间、总费用及术后并发症。结果:OA组与LA组的平均手术时间为(32.8±6.3)min、(33.6±3.4)min(P>0.05);住院时间为(6.4±1.1)d,(3.6±0.7)d(P<0.05);总费用(4 932.5±253.3)元,(7 840.5±122.4)元(P<0.05);术后并发症OA组切口感染5.38%(P<0.05),切口血肿2.15%(P>0.05),腹腔脓肿1.08%(P>0.05),肠梗阻1.08%(P>0.05),LA组切口血肿1.64%。结论:LA较OA术后并发症发生率较低,但不能代替OA,需合理选择手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。     

腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.     

开腹手术与腹腔镜治疗急性阑尾炎对比分析

目的:对比分析开腹手术与腹腔镜在治疗急性阑尾炎的手术中的临床疗效及在并发症、住院时间、住院费用等方面的优缺点。方法:回顾分析我院2010年12月-2013年1月的214例急性阑尾炎住院手术患者,按患者意愿选择手术方式。其中传统开腹手术切除阑尾(OA)116例(有2例为腹腔镜术中转为开腹手术,原因均为腹腔粘连严重,1例曾在3年前行剖宫产手术,1例腹腔镜探查阑尾周围脓肿形成,转为开腹术后均顺利完成手术)。腹腔镜切除阑尾手术(LA)98例。比较两组手术的治疗疗效指标及随访情况。统计方法采用SPSS16.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果:两组平均手术时间无明显差异(P>0.05)。术中出血量、术后止痛药应用、术后下床时间、术后排气时间、住院时间、切口感染、肠粘连发生方面,LA均优于OA(P<0.05),综合住院费用方面LA组高于OA组(P<0.05)。结论:腹腔镜急性阑尾炎切除手术是一种安全、疗效确切的手术方法,其对比开腹手术具有下列优点,腹部瘢痕小、美观,术后疼痛轻、恢复快,胃肠道功能恢复快,术后切口感染、肠粘连等并发症少。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床效果.方法:整理分析我院2010年8月至2012年3月收治的285例阑尾炎患者,其中148例采用开腹阑尾切除术(OA组),137例采用经腹腔镜阑尾切除术(LA组),比较分析两组的临床效果.结果:LA组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、住院时间及切口感染等方面均优于OA组,(P<0.05);LA组手术时间略高于OA组,但无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)费用较高,在经济条件允许的情况下治疗阑尾炎,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,感染率低等优点,值得推广.     

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的对比分析急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果。方法采用我院2011-01～2012-06间腹腔镜阑尾切除术的患者30例与传统开腹阑尾切除术45例做对比,比较两者在手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后胃肠功能恢复时间、切口感染等并发症的发生率有无显著性差异。结果两者在手术时间、术中出血量上无明显差异,而在术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后疼痛轻,胃肠功能恢复时间快,术后并发症少。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的：通过比较腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（Open Appendectomy,OA）治疗小儿阑尾炎的优缺点,探讨小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院116例小儿阑尾炎的临床资料,其中LA55例,OA61例。结果两组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复、术后进食时间、住院时间、切口感染、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻等方面两组有明显差异（P＜0．05）。结论LA与OA比较,具有创伤小、手术安全性高、切口小等优点,值得在基层医院推广。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术后心理创伤程度的比较

目的:对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗小儿急性阑尾炎术后小儿的心理创伤程度.方法:需手术治疗的2～14岁患有阑尾炎的小儿40例,按其意愿分为两组,20例行腹腔镜阑尾切除术(LA),20例行传统开腹阑尾切除术(OA),并观测两种术式后的患儿心理创伤程度指标:易激怒发生率、抑郁发生率、夜惊失眠发生率、换药恐惧、参加体育活动时间.结果:LA组发生易激怒、换药恐惧及开始参加运动的时间与OA组相比,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而LA组与OA组术后患儿发生抑郁、夜惊失眠相比较,两组间差异无统计学意义.结论:LA组与OA组患儿相比其心理创伤程度低.     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎与传统开腹手术的优势。方法：选取我院自2007年1月-2013年8月收治的急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的病例,按手术方式分组,其中腹腔镜手术组（L A组）50例,开腹手术组（O A组）50例。通过回顾性分析,对比两组手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后腹腔残余感染（盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿）发生率及手术切口感染率。结果：腹腔镜手术组（L A组）的手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间明显短于开腹手术组（O A组）,术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率明显低于开腹手术组（OA组）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术对急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的治疗是安全、有效的,且优于传统开腹手术。     

Current trends in the management of acute appendicitis

Background  While laparoscopic appendectomy (LA) has become established in the diagnosis and treatment of acute appendicitis, its utilisation compared to open appendectomy (OA) is variable. Aim  To compare the utilisation and outcome of laparoscopic (LA) versus OA in an Irish regional hospital setting. Method  Retrospective review of OA and LA performed from 2003 to 2005. Results  Intention-to-treat analysis of 787 patients in this study revealed that 149 patients (19%) had LA and 638 patients (81%) had OA. Consultants were significantly more likely than trainees to undertake a LA (P < 0.0001). Twenty-two complications (2.8%) were recorded in the post-operative period. The overall negative appendectomy rate by histopathology was 17% with no significant difference between the rate in the LA group (19%) and the OA (17%) group. Conclusion  Mean length of stay and complication rate were comparable between the LA and OA groups.     

小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效比较

目的：探讨小切口阑尾切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床疗效。方法：选择2011年3月-2013年3月收治的急性阑尾炎患者90例,据病情、适应症及患者意愿行LA（48例）和OA（42例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间术、术后进食时间、下床活动时间、术后并发症、住院时间及治疗前后WBC和CRP水平等指标。结果：LA组的术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、术后并发症、住院时间较OA组明显减少;两组患者术后WBC和CRP水平均低于治疗前,而且LA组治疗后的WBC和CRP水平均低于OA组。结论：LA具有创伤小、康复快、并发症少等优点,其临床疗效明显优于小切口阑尾切除术。     

小儿腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较

目的 比较腹腔镜与开腹阑尾切除术两种术式的优越性.方法 2004年1月～2006年6月,分别应用腹腔镜阑尾切除术92例和开腹阑尾切除术48例,记录两种术式的手术时间、术后各项指标恢复情况及并发症.结果 腹腔镜阑尾切除术组手术时间、镇痛剂应用、肛门排气时间、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔脓肿发生率等指标明显低于开腹阑尾切除术组(P＜0.01).结论 腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少,明显优于常规开腹阑尾切除术.     

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术（NLA）在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法：回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄（年龄≥80岁）急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA（NLA组）,28例急诊行开腹阑尾切除术（OA组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果：NLA组在术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染（为1.0 cm 观察trocar）,OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。