类风湿关节炎患者X线片表现与患者Treg细胞含量及血清炎性因子水平的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清调节性T淋巴细胞(Treg)及炎性因子水平与患者X线片表现及病情的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月在该院治疗的70例RA患者作为RA组,以20例体检健康者为对照组,检测其血清Treg、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,分析Treg及各项炎性因子水平与患者关节X线片表现及关节功能的关系.结果 RA组患者Treg水平为(4.32±1.39)×106/L明显低于对照组的(7.57±2.37)×106/L,TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(23.63±5.36)ng/mL、(8.64±6.74)pg/mL、(7.63±5.56)pg/mL明显高于对照组的(6.54±1.53)ng/mL、(2.37±1.39)pg/mL、(2.36±1.17)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);骨损伤或关节损伤程度越重,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平越高,Treg水平越低;logistic回归分析提示年龄、TNF-α水平上升、Treg水平下降是RA患者出现骨损伤的独立危险因素.结论 RA患者Treg和炎性因子水平与骨损伤密切相关.     

桥本甲状腺炎患者调节性T细胞的表达及其意义

目的观察不同甲状腺功能状况桥本甲状腺炎(HT)患者外周血调节性T细胞(Treg)的表达,探讨HT的免疫学机制。方法选择2010年10月—2012年10月我院收治的HT患者46例为病例组,根据患者甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组16例,亚临床甲减组14例,临床甲减组16例;选取同期在我院体检的与病例组患者年龄、性别相匹配的健康人20例为对照组。采用流式细胞术检测Treg的表达,磁珠分离CD4+T细胞,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测FOXP3 mRNA的表达。结果对照组Treg占CD4+T细胞比例为(4.67±1.21)%,病例组为(2.78±1.32)%,病例组Treg占CD4+T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.01);甲状腺功能正常组、亚临床甲减组、临床甲减组Treg占CD4+T细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CD4+T细胞FOXP3 mRNA的相对表达量为(5.08±1.87),病例组(抽取20例)为(3.59±0.37),病例组CD4+T细胞FOXP3mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.65,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Treg的表达与患者年龄(r=-0.242)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平(r=-0.268)呈负相关(P<0.05)。结论 HT患者外周血Treg表达水平明显降低,患者存在免疫功能缺陷,与患者年龄、TPO-Ab水平有关,与甲状腺功能状况无关。     

血管性痴呆合并糖耐量减低患者炎性因子表达及外周血T淋巴细胞亚群测定的意义

目的分析血管性痴呆(VD)合并糖耐量减低(IGT)患者炎性因子的表达及外周血T淋巴细胞亚群测定的意义。方法 2015年9月—2016年9月武汉市第五医院神经科收治血管性痴呆患者60例作为单纯组,选取同时期血管性痴呆合并糖耐量降低患者60例作为复合组,再选取医院健康体检者60例作为健康对照组,对3组受检者白介素(IL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血T淋巴细胞亚群等进行检测,并分析以上指标与认知功能的关系。结果 3组IL-2、IL-6、IL-17、IL-18、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(F=72.944、58.087、45.359、315.614、89.190,P<0.05),复合组患者水平最高;CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较差异具有统计学意义(F=35.896、8.836、120.117、30.724,P<0.05),复合组CD3~+、CD4~+、CD8~+最低而CD4~+/CD8~+较高;单纯组患者MMSE、ADL评分高于复合组患者(t=5.353、3.209,P<0.05);复合组患者MMSE、ADL评分与IL-2、IL-6、I.-17、IL-18、hs-CRP、CD4~+/CD8~+呈负相关性(P<0.05),与CD3~+、CD4~+、CD8~+呈正相关性(P<0.05)。结论血管性痴呆患者炎性因子高表达,T淋巴细胞亚群表达降低、功能减弱,合并糖耐量减低患者痴呆症状更严重,且IL、hs-CRP、T淋巴细胞亚群参与了血管性痴呆并糖耐量减低的发生、发展。     

梅毒血清固定患者外周血调节性T细胞／T h17细胞平衡的变化

目的观察外周血调节性T(Treg)细胞/Th17细胞平衡在梅毒血清固定患者体内的变化。方法将2010年1月至2012年9月东南大学附属中大医院皮肤性病科诊治的梅毒血清固定患者28例纳入观察组,同期选取健康人30例纳入对照组,利用流式细胞仪分别检测外周血Treg细胞、Th17细胞、相关特异性转录因子Foxp3及ROR-γ表达情况并进行比较分析。结果观察组外周血Treg细胞比例[(34.02±12.31)%]高于对照组[(21.86±8.24)%,P<0.05],观察组外周血Th17细胞比例[(3.08±2.17)%]低于对照组[(9.13±1.96)%,P<0.01];观察组CD4+T细胞转录因子Foxp3的表达量[(2 946.35±995.63)]高于对照组(2 468.74±869.63,P<0.05),ROR-γ表达量(1 438.29±659.31)低于对照组(1 831.25±426.37,P<0.05)。结论梅毒血清固定患者外周血存在Treg细胞/Th17细胞失衡,这种机体细胞免疫抑制可能是导致梅毒患者产生血清固定的原因。     

调节性T细胞与乳腺癌的研究进展

乳腺癌是在世界范围内对女性健康威胁最大的疾病之一,每年恶性肿瘤的新发病例中乳腺癌占23％,且死亡人数中14％死于乳腺癌［1］,乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤。因此,探索乳腺癌发生、发展的机制研究越来越深入。其中机体免疫细胞的状态与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移能力关系密切,尤其是T淋巴细胞,它可通过其表面的抗原特异性受体识别肿瘤表面抗原,最终杀伤肿瘤细胞。但其中有种亚型却扮演着相反的角色,就是调节性T细胞（regulatory T cells ,Tregs）, T regs是机体中重要的免疫调节细胞,它一方面通过对自身抗原的免疫耐受而防止自身免疫疾病的发生,另一方面通过免疫抑制作用促使肿瘤发生免疫逃逸［2］。 Tregs在肿瘤组织中表达,并聚集在肿瘤组织周围及外周血液中,抑制机体多种抗肿瘤免疫细胞,这种抑制作用主要通过细胞间直接接触,其次通过分泌细胞因子方式来发挥抑制作用。近年来越来越多的研究进一步证实,肿瘤组织中 T reg s的数量及活性与肿瘤的发生、发展有着密切的关系。本文将目前T reg s与乳腺癌关系的研究现状综述如下。     

移植免疫耐受中调节性B细胞与调节性T细胞的依赖性关系研究

目的 探讨在联合抗Tim-1/抗CD45RB抗体诱导的移植耐受中调节性B细胞(Bregs)与调节性T细胞(Tregs)的关系.方法 建立BALB/c小鼠到C57BL/6小鼠的同种胰岛移植长期耐受模型,将长期耐受小鼠(LTS)的B细胞过继输注至接受胰岛移植的B细胞缺陷小鼠(μMT-/-)体内,或加用抗CD25抗体(PC61)去除CD25+ Treg细胞,观察移植物的存活时间,用流式细胞仪检测Foxp3+ Treg数量变化.将CD4+ Foxp3-GFP-T细胞与Bregs细胞联合过继输注RAG小鼠体内,检测Foxp3+GFP+T细胞的扩增情况.建立小鼠皮肤移植模型,在双抗体治疗的同时加用抗CD20抗体祛除B细胞,观察对Tregs数量的影响.结果 继承性转移长期耐受小鼠的Bregs可诱导83.3％的小鼠长期耐受,但加用抗CD25单抗后,胰岛移植物在较短时间(MST=20 d)内全部被排斥;继承性转移长期耐受小鼠Bregs可使Tregs数量明显增加(P＜0.01),并且可诱导CD4+ Foxp-T细胞表达Foxp3;用抗CD20抗体祛除B细胞后,双抗体诱导的皮肤移植受体小鼠体内Tregs数量明显减少(P＜0.01).结论 在双抗体诱导的移植耐受中,Bregs可能通过促进Tregs生成而延长移植物的存活.     

不稳定型心绞痛患者血清细胞炎性因子的变化及意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清中IL-2、IL-10、TNF-α及CRP水平变化及意义。方法选取UAP患者40例(UAP组),稳定型心绞痛(SAP)患者38例(SAP组),健康查体者24例(健康对照组)。测定各组血清IL-2、IL-10、TNF-α及CRP水平,并观察UAP患者3个月内不良心脏事件发生情况。结果 UAP组血清IL-2、TNF-α及CRP水平明显高于健康对照组和SAP组(P<0.05);而IL-10水平明显低于健康对照组和SAP组(P<0.05)。随访3个月,UAP患者中,有心脏事件患者(14例)血清IL-2、TNF-α及CRP水平明显高于无心脏事件患者(24例),IL-10水平明显低于无心脏事件患者(P<0.05)。结论血清细胞炎性因子IL-2、IL-10、TNF-α及CRP水平变化可能与冠状动脉不稳定型斑块的发展有关,可反映冠心痛患者临床病情,判断UAP患者近期预后。     

血液系统恶性肿瘤患者CD4+CD25+调节性T细胞的变化及意义

目的 分析血液系统恶性肿瘤患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞(简称CD4 CD25 Treg)比例变化,并探讨其意义.方法 采用流式细胞术检测32例急性白血病、11例淋巴瘤患者及15例正常健康对照者外周血CD4 CD25 Treg及CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞的比例. 结果 血液系统恶性肿瘤患者外周血CD4 CD25 Treg比例明显高于正常对照[(3.86±1.56)% vs (1.98±0.63)%,P《0.01].同时血液系统恶性肿瘤患者外周血CD4 CD25 Foxp3 Treg比例为(3.71±1.01)%,显著高于正常对照[(1.13±0.32)%,P《0.01]. 结论 血液系统恶性肿瘤患者CD4 CD25 Treg比例增高可能是患者抗肿瘤免疫功能低下的重要原因之一.     

血清炎性因子及T细胞亚群与2型糖尿病老年患者合并尿路感染的相关性分析

目的探讨血清炎性因子及T细胞亚群与2型糖尿病老年患者合并尿路感染的相关性。方法选取2018年9月至2019年12月青岛市胶州中心医院收治的200例2型糖尿病老年患者,其中2型糖尿病患者114例(糖尿病组),2型糖尿病合并尿路感染老年患者86例(合并组),观察比较两组血清炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)及T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)水平。结果合并组大肠埃希菌(67.44%)感染占比最高,其次为肺炎克雷伯菌(9.30%)和无乳链球菌(B群)(9.30%),再次为粪肠球菌、奇异变形菌、中间葡萄球菌及黏质沙雷菌(均为3.49%)。与糖尿病组相比,合并组TNF-α、CRP及IL-6水平均较高,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺T细胞水平均较低(P<0.001)。尿细菌、尿白细胞、尿红细胞与血清炎性因子呈正相关,与T细胞亚群水平呈负相关。结论 2型糖尿病合并尿路感染老年患者TNF-α...     

调节性T细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展

调节性T细胞具有免疫抑制功能,在肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用。本文就调节性T细胞的基本情况、与肿瘤免疫的关系、调控调节性T细胞数量和功能方法的一些进展作简要的综述。     

心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析的观察与护理

目的:探讨心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析效果及护理措施。方法:选择我院2010年1月—2012年2月收治的35例心力衰竭合并肾功能不全患者,对其进行血液透析治疗。观察患者治疗前、后血压、心率、呼吸、肾功能、电解质等指标改变情况,总结透析治疗的有效护理方法。患者血液透析治疗后K+显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与治疗前相比无统计学差异(P>0.05)。结果:心力衰竭合并肾功能不全患者经全面护理后血压、心率、呼吸、肾功能显著改善,与护理前相比具有统计学差异(P<0.05);患者护理后K+显著低于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与护理前相比无统计学差异(P>0.05)。结论:对心力衰竭合并肾功能不全患者给予血液透析治疗与全面有效的护理具有良好的临床治疗效果。     

血浆N-末端脑利钠肽与慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭相关性分析

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心力衰竭的关系。方法选择CKD非透析患者132例,按照NYHA心功能分级分为：I级组40例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组28例。另外选择健康体检者40例作为对照组。分别采用电化学发光法测定血浆NT—proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果从健康对照组到CKD患者不同心功能组（I至Ⅳ）,LVEF逐级递减,NT-proBNP水平逐级递增,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。且CKD患者心功能l级组的LVEF显著低于健康对照组,NT—proBNP显著高于健康对照组。不同NYHA心功能分级患者的LVEF随心功能级别增加而显著降低,血浆NT—proBNP浓度随心功能级别增加而显著升高。结论CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT-proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。     

非透析慢性肾衰竭患者发生心功能不全危险因素分析

目的 探讨非透析慢性肾衰竭（CRF）患者发生心功能不全（HF）的危险因素,为防治心功能不全的发生提供诊疗思路。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月~2017年1月住院且临床资料完整的慢性肾衰竭（CKD4~5期）患者289例,依据是否发生心功能不全分为两组：肾衰竭合并心力衰竭组（CRS组）和单纯肾衰竭组（对照组）。收集患者一般资料及相关辅助检查资料及实验室检验指标,采用多因素Logistic回归分析慢性肾衰竭患者发生心功能不全的相关高危因素。结果 单因素分析显示,糖尿病、血压、贫血程度、心肌损伤、白蛋白、肾功能、心肌肥厚、心包积液程度在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病（OR=2.308,P=0.002）、高血压（OR=2.464,P=0.000）、肌酶升高（OR=3.065,P=0.000）、低白蛋白（OR=0.845,P=0.000）、低血钙（OR=0.062,P=0.000）、高血磷（OR=2.868,P=0.004）是发生心功能不全的危险因素。结论 糖尿病、高血压、心肌损伤、低白蛋白、钙磷失衡是慢性肾衰竭患者发生心功能不全的危险因素。重视这些因素的把控对防治心功能不全具有重要意义。     

尿毒症合并急性左心衰患者的病因分析及血液透析后的临床疗效

【目的】探讨尿毒症合并左心衰患者的病因及对患者行急诊血液透析后的疗效,同时对其并发症发生情况进行总结,为临床救治提供指导。【方法】收集本院急诊科自2008年1月至2014年1月收治的尿毒症合并急性左心衰的患者共67例,分析其发生急性左心衰的病因,评估血液透析后的疗效,调查其发生不良反应的情况。【结果】急性左心衰的诱因中,血容量过多所占比例为35．8％,排在第一位;高血压15例,占22．4％;肺部等感染13例,占19．4％;贫血9例,占13．4％;电解质紊乱6例,占9．0％。治疗后患者的血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、平均动脉压和血氧饱和度较治疗前均均有改善,且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．01）。治疗后的不良反应主要是低血压,其次是睡眠障碍、皮肤瘙痒、食欲不振、呕吐等。【结论】尿毒症合并急性左心衰的患者的病因复杂,行血液透析治疗的疗效确切,能明显改善患者症状,但是会出现多样复杂的不良反应,严重影响患者的就医体验,故需准确处理,积极沟通。     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。     

ST段抬高型心肌梗死患者发生心功能不全的相关因素研究

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心功能不全的特点及其相关因素,以期提高STEMI患者的存活率.方法 本研究是一个历时三年的回顾性队列研究.选取2007年1月-2010年1月连续收入的STEMI并行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者371例,其中男303例,女68例,平均年龄(56.1±11.7)岁.根据入院时心功能Killip分级,将STEMI患者分为轻度或无心功能不全组(Killip I～Ⅱ级)和重度心功能不全组(Killip Ⅲ～Ⅳ级).对两组患者的年龄、性别、既往心绞痛史、既往心梗史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、心梗位置、单多支病变、罪犯血管、心梗时间距采血时间、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、尿素、肌酐、血钾、尿酸、血糖、白细胞、中性粒细胞百分比和血红蛋白等参数进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 两组患者的糖尿病史、尿素和肌酐等参数间差异有统计学意义(P＜0.10);最后进入回归方程的只有肌酐和糖尿病史(P＜0.05),贡献最大的是肌酐.结论 肌酐水平高和糖尿病史是STEMI患者发生心功能不全的重要危险因素.     

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床分析

目的:对MHD(维持性的血液透析)患者BNP(B型脑钠肽)于透析前后其血浆内的浓度进行观察,同时评价BNP诊断患者心功能不全的临床价值。方法:回顾我院2008年10月~2010年12月,我科收治的100例MHD患者临床资料,对患者透析前后其血浆的BNP水平进行检测,并应用超声心动图对患者透析前后其心脏结构与功能的变化进行测定,同时测量患者下腔静脉的宽度,以及记录其当次透析的脱水量。结果:患者透析后其血浆BNP的中位数(124.9pg/ml)较透析前(381.1pg/ml)具有显著性差异(P<0.01),并且透析后的血BNP,较LVDd与LVDs呈现正相关,较LVEF则呈现负相关,较LV与RV以及RVD和IVS不具有相关性。透析前后其血BNP水平减少比值,较下腔静脉其宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关;21例LVEF(BNP 680.5pg/ml)小于50%,79例LVEF(BNP 110.9pg/ml)大于50%,对两者比较,差异显著(P<0.01);左心扩大者29例(BNP 522.1pg/ml),较左室正常者71例(BNP 104.9pg/ml)有显著性差异(P<0.01)。结论:BNP能够反映出MHD患者其体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标。     

维持性血液透析患者骨密度与骨矿含量及其相关因素分析

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者骨密度(BMD)与骨矿含量(BMC)的相关因素。方法对70例维持性血液透析患者采用DEXA进行腰椎、股骨BMD与BMC检测,同时按年龄、性别分组调查身高、体重、进入MHD时间等资料,进行血生化及IPTH检查。结果不同性别老年组股骨及腰椎BMC、BMD间差异有显著性意义(P<0.01)。不同性别中青年组股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01)。不同年龄组女性股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01),不同年龄组股骨及腰椎BMD间差异亦有显著性意义(P<0.05)。股骨及腰椎BMC、BMD均与年龄及校正总钙、KT/V呈负相关(P<0.05),与身高、体重及透析前血磷呈正相关(P<0.05)。与进入MHD时间及血清IPTH、血镁、血清清蛋白无相关性(P>0.05)。结论女性血液透析患者随增龄骨量丢失较男性明显。低体重、矮身材是骨密度低的危险因素。维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱是影响骨密度与骨矿含量的重要相关因素,其特点与健康人群及腹膜透析患者存在差异。     

腹膜透析治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨并分析腹膜透析治疗尿毒症并心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年4月至2013年4月于宜昌市第二人民医院就诊并诊断为尿毒症合并心力衰竭的150例患者的临床资料,观察并分析患者腹膜透析前后发绀程度、呼吸困难、肺部啰音、水肿等左侧心力衰竭症状变化,同时检测患者左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压等心功能指标及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾等生化指标的变化情况。结果腹膜透析后患者临床症状明显缓解,左心室射血分数、平均动脉压心功能指标明显改善,总有效率达96.7%;生化指标(如BUN、Scr、血钾等)均有显著变化。结论腹膜透析有利于改善尿毒症并心力衰竭患者的心功能,具有临床参考价值。     

人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用

目的:探讨人性化护理干预在尿毒症并发左心衰竭的患者中的应用效果。方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例,随机分为两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例行人性化护理干预。对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组30例治愈成功29例,1例因病情过重治疗无效死亡。对照组30例治愈26例,4例治疗无效死亡。两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理能力、技能及自我责任感、自我概念、健康知识的掌握水平高于对照组(P<0.01),护理干预后患者抑郁和焦虑评分显著下降(P<0.01),症状改善明显。结论:在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法,同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用,加强血液透析人性化护理干预,可提高患得的生命质量,有重要的临床价值。