尿肾损伤分子－1和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对高血压肾损害的诊断价值

目的：探讨尿液中肾损伤分子－1（KIM －1）和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对高血压肾损害的诊断价值。方法选择原发性高血压患者68例,根据尿白蛋白／肌酐（Cr）比值（UACR）分为正常白蛋白尿组（NA 组）19例、微量白蛋白尿组（MA 组）24例、临床蛋白尿组（CA 组）22例;同期选取14例健康人做正常对照（对照组）。检测血 Cr、尿白蛋白、尿 Cr,计算 UACR;根据 MDRD 公式计算肾小球滤过率（eGFR）;监测血压,计算平均动脉压（MAP）;采用 ELISA 法检测各组尿 KIM －1和 NGAL,尿 NGAL 和 KIM －1的检测结果除以尿 Cr 作为最后结果,以纠正尿液浓度对结果测定的影响。结果高血压各组的 eGFR、MAP 随蛋白尿增加而逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）,但 NA 组 eGFR 与对照组比较差异无统计学意义;尿 NGAL／Cr 和尿 KIM －1／Cr 随着蛋白尿的增加而逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）;在相关性分析中,尿 NGAL／Cr与 UACR 和 MAP 呈正相关,与 eGFR 呈负相关,而尿 KIM －1／Cr 与 UACR 呈正相关,与 eGFR 呈负相关,与 MAP 无关。结论尿 KIM －1在高血压蛋白尿出现之前的早期肾损伤具有一定的预测价值,而 NGAL 不但可作为早期高血压肾损害的诊断指标,而且还能协助评估血压控制情况,推测其对高血压其他脏器损害也有预测价值。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对糖尿病肾病早期肾损伤的诊断价值

目的:研究血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对糖尿病肾病早期肾损伤的诊断价值。方法:选取2型糖尿病患者80例为研究对象,根据尿微量白蛋白(MA)分为正常组、微量组和肾病组,同时选择同期体检的健康者50例为对照组。所选的受试者抽取静脉血4 ml,同时留取清洁中段尿。测定血浆中NGAL和肌酐(CREA),尿液中的MA水平。结果:糖尿病各组患者MA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病各组NGAL和CREA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且NGAL水平高于CREA水平。肾病组NGAL、CREA水平高于微量组,差异有统计学意义(P<0.05);微量组NGAL、CREA水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测糖尿病患者NGAL水平有助于糖尿病肾病早期诊断,有利于糖尿病肾病的早期干预,有一定的临床检测意义。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白——早期诊断急性肾损伤的生物标志物

急性肾损伤即以往的急性肾衰竭,具有高发病率及病死率,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对早期诊断急性肾损伤最有前景的生物标志物之一,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白进行综述,主要介绍它的生物学性质、对早期诊断的作用及其存在的局限性,旨在为临床早期预测提供帮助。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在普通人群的发病率约为10％～16％,死亡率及心血管疾病发生风险高,带来沉重的医疗负担.近期研究发现,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与CKD有紧密联系,提示其在慢性肾脏病的诊断、治疗和监测等多方面具有重要价值.本文就NGAL的生物学功能、来源、结构形式及其在CKD中作用的相关研究进展作一综述.     

血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在慢性肾脏病3期中的变化及意义

目的 探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3期患者中的变化及意义。方法 选择CKD3期患者80例,采用ELISA法测定随访者的血、尿NGAL水平,同时检测患者尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、肾小球滤过率（GFR）、血清白蛋白等指标,并与30例体检健康者作比较,分析血清和尿液中NGAL的变化以及与其他肾脏指标的相关性。结果 CKD3期组血、尿NGAL与健康对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;CKD3期患者血清NGAL与GFR呈负相关,线性方程为y=-0.204x+26.869,r=-0.204,P<0.05;尿液NGAL与GFR亦呈负相关,线性方程为y=-0.072x+7.615,r=-0.072,P<0.05。CKD3期患者血清NGAL与血清白蛋白呈负相关,线性方程为y=-0.071x+8.065,r=-0.071,P<0.05。此外,CKD3期患者中2型糖尿病肾病患者的尿NGAL与其尿总蛋白/尿肌酐呈正相关,线性方程为y=0.005x-0.783,r=0.005,P<0.05;痛风性肾病患者的尿NGAL与尿NAG呈正相关,线性方程为y=0.426x-11.32,r=0.426,P<0.05。结论 血、尿NGAL能够有效评价慢性肾脏病的肾损伤程度及其进展预后。     

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平及临床意义的研究

目的探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平及临床意义。方法收集56例临床诊断为ACI患者作为实验组（ACI组）,44例年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组,检测并比较其血清NGAL浓度及其他脑血管病危险因素。结果ACI组血清NGAL水平明显高于对照组（P〈0.001）,血清NGAL水平与体质量（r=0.25,P〈0.05）、空腹胰岛素（r=0.39,P〈0.05）以及胰岛素抵抗指数（IR）（r=0.36,P〈0.05）正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.32,P=0.023）负相关（校正性别及体质量指数后）。多元回归分析提示,NGAL水平与高密度脂蛋白胆固醇和IR独立相关（R2=0.193）;Logistic回归分析提示,收缩压、IR和NGAL是ACI的独立影响因子。结论ACI患者血清NGAL水平显著升高,并且NGAL水平与ACI独立相关,检测血清NGAL水平有助于评估ACI风险。     

糖尿病肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及其临床意义

目的 探讨糖尿病肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)的变化及其临床意义.方法 87例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿微量白蛋白/尿肌酐比(uAlb/uCr)分为高白蛋白尿组(含大量和微量白蛋白尿患者:uAlb/uCr≥30 mg/mmol)和正常白蛋白尿组(uAlb/uCr＜30 mg/mmol);另选择40例正常健康者作为对照,测定其uNGAL水平、血脂及血糖水平等.结果 uNGAL蛋白表达水平在对照组、正常白蛋白尿组和高白蛋白尿组中逐层递增,差异有统计学意义(P＜0.01);检测各指标和糖尿病肾病进展程度的相关性,发现uAlb/uCr、uNGAL、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)的表达水平和疾病发展呈正相关(ruAlb/uCr=0.16,ruNGAL=0.18,rFBG =0.41,rTG=0.72,P均＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和疾病发展呈负相关(rHDL-C=-2.19,P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者uNGAL水平增加,且与肾损伤程度相关,uNGAL可以作为糖尿病肾病早期诊断的指标;血糖及血脂控制不佳会加速糖尿病肾病的进程.     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系

目的探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系。方法选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级LeeⅠ～Ⅱ级42例(A组),LeeⅢ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例。应用ELISA法检测3组受检者的血清及尿液中的NGAL水平并比较不同病理分级患者在系膜增殖、新月体、肾小球硬化方面的差异,分析血清及尿液的NGAL水平与系膜增殖评分的相关关系。结果 IgA肾病患者血清及尿液的NGAL水平均较对照组升高(P<0.05);Lee氏Ⅰ～Ⅱ级患者的系膜增殖程度、肾小球硬化程度、新月体数目与Lee氏Ⅲ～Ⅴ级患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清及尿液的NGAL水平均与系膜增殖积分呈正相关(血清NGAL:r=0.543,P=0.016;尿液NGAL:r=0.761,P=0.007)。结论 NGAL可能在IgA肾病的病理生理学方面起重要作用,尿液NGAL可能成为判断IgA肾病患者早期肾损伤及预后的有效指标。     

糖尿病肾病患者尿L-FABP的检测及其临床意义

目的:探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在糖尿病肾病早期诊断和预测糖尿病肾病病情进展的临床价值。方法:收集2011年1-10月期间在我院内分泌科确诊的2型糖尿病患者133例为对象,另选40例年龄、性别匹配的健康体检者为正常对照组。应用酶联免疫吸附法检测其尿液L-FABP含量,同时检测血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(INS)。结果:与正常对照组相比,糖尿病患者尿L-FABP水平明显升高(P<0.01),且随尿蛋白排泄率增加而尿L-FABP水平逐渐升高,并与血脂代谢和胰岛素抵抗等致病因素密切相关。尿L-FABP预测糖尿病肾病进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.85,尿L-FABP为33.2μg/(g·Cr)时,其敏感性为85.5%,特异性为87.4%。尿L-FABP与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.641,P<0.01),与Scr(r=0.714,P<0.01)呈正相关。结论:尿L-FABP可作为糖尿病肾病早期诊断及预测糖尿病肾病病情进展的新型生物标志物。     

Sema 3A与KIM-1在糖尿病肾病患者病情变化中的意义及与预后关系

目的分析血清信号素3A(semaphorin 3A,Sema 3A)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者病情变化中的意义及与预后的关系。方法选取作者医院2018-08/2020-08月纳入的126例2型糖尿病肾病患者,按照Mogenson分期标准将DN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,于临床规范化治疗后采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测DN患者血清Sema 3A、KIM-1变化,并收集患者相关临床资料。随访1年,根据肾小球滤过率及临床表现将DN患者分为预后良好组、预后不良组。采用单因素分析法分析性别、年龄、血清Sema 3A、KIM-1等可能影响DN患者预后的危险因素。Logistic回归分析明确影响DN患者预后的危险因素。Pearson相关性分析评估血清Sema 3A、KIM-1与DN患者预后的关系。结果通过检测不同病理分期DN患者的血清Sema 3A、KIM-1发现,随着疾病进展,血清Sema 3...     

IGF-I、EGF在糖尿病肾病中的变化及临床意义

目的 :观察糖尿病肾病患者不同病理时期血中胰岛素样生长因子 I(IGF I)、尿中表皮生长因子 (EGF)含量的变化 ,及其与糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、生长激素 (GH)、病程的关系。方法 :IGF I、EGF、GH测定采用放射免疫法 ,GHbA1c测定采用微柱法。结果 :早期糖尿病肾病者体内IGF I、EGF水平较正常人升高 ;晚期糖尿病肾病者IGF I、EGF水平较正常人明显下降。结论 :IGF I、EGF在糖尿病及糖尿病肾病的发生发展中起重要作用     

糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义

目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组.测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系.结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P＜0.05).血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P＜0.05).(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关.(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大.结论 胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点.     

糖尿病肾病患者的胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨血浆胱抑素C水平变化与糖尿病肾病的相关性。方法2型糖尿病患者95例按尿蛋白含量分为3组,正常组28例、微量组32例、大量白蛋白尿组35例,同期体检健康者30例为对照组。测定各组血浆CysC、血肌酐、尿肌酐、24 h尿微量白蛋白（mALB）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果（1）不同性别、年龄、体重指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1 c）的2型糖尿病患者血浆胱抑素C水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）微量、大量白蛋白尿组患者血浆胱抑素C、mALB水平均明显高于正常白蛋白尿组及对照组（P＜0．05）,大量白蛋白尿组的血肌酐、Ccr明显高于其他3组（P＜0．05）。（3）2型糖尿病患者胱抑素C与mALB呈正相关关系（P＜0．05）,胱抑素C与Ccr的相关性（r＝－0．758）,优于血肌酐与Ccr的相关性（r＝－0．672）。结论胱抑素C能更敏感地发现2型糖尿病患者早期肾功能变化,其可以作为预测糖尿病肾病严重程度的指标之一。     

糖尿病肾病患者血清chemerin和C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清chemerin、C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法选取2010年10月—2011年5月我院住院的2型糖尿病患者60例为研究对象,根据是否合并DN分为单纯糖尿病组30例和DN组30例,另选取同时期体检健康者30例为对照组。检测3组血压、血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、chemerin、CRP水平,并分析其相关性。结果 3组收缩压(SBP)、FPG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、BUN、Cr、chemerin、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中单纯糖尿病组和DN组与对照组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DN组与单纯糖尿病组FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr、chemerin、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。简单直线相关分析显示,chemerin与FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr均呈正相关(r值分别为0.513、0.294、0.151、0.523和0.652,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.794,P<0.05);CRP与FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr均呈正相关(r值分别为0.497、0.285、0.341、0.517和0.646,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.687,P<0.05);chemerin与CRP呈正相关(r=0.712,P<0.05)。结论血清chemerin、CRP水平与FPG、HbA1c、血脂、肾功能等有关,chemerin和CRP可能通过调节脂肪细胞生成和代谢平衡、胰岛素抵抗及炎症、内皮细胞损伤等机制参与DN的发生、发展。     

糖尿病肾病患者血红素氧合酶代谢产物与氧化应激指标变化及临床意义

目的探讨血红素氧合酶(Heme Oxygenase,HO)代谢产物与氧化应激(Oxidative Stress,OS)指标在糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)发病中的临床意义。方法选取单纯糖尿病(DM组)45例、早期糖尿病肾病(DNΙ组)41例和糖尿病肾病(DNⅡ组)34例,分别于入院后治疗前清晨空腹抽取肘静脉血6 ml,3 ml用于测定高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆红素(BIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等生化指标;3 ml抗凝血离心后测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、一氧化碳(CO)浓度。取患者晨尿5 ml,胶体金法测定尿微量白蛋白(ALB)。结果 DN两组Cr、尿ALB、LDL均明显高于DM组(P<0.05,P<0.01),DNⅡ组BUN、HDL明显高于DM组(P<0.05);与DNΙ组比较,DNⅡ组BUN、Cr和尿ALB值明显升高(P<0.05);DNΙ组NO和NOS明显高于DM组和DNⅡ组(P<0.05);DNⅡ组SOD明显低于DM组和DNΙ组(P<0.05),MDA值明显高于DM组和DNΙ组(P<0.05),DM组和DNΙ组SOD和MDA值比较差异明显(P<0.05)。DNⅡ组TBIL、DBIL、IBIL、Fe、CO均明显低于DM组(P<0.05),DNⅡ组TBIL、IBIL、Fe、CO均明显低于DNΙ组(P<0.05)。结论 HO/CO系统的表达障碍、NOS/NO系统表达异常以及氧化应激均参与了DN的发生发展。     

尿NAG测定在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

检测５２例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活性和尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ）,结果显示：ＮＩＤＤＭ患者尿ＮＡＧ活性显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）,与尿ｍＡＬＢ呈显著正相关。尿ＮＡＧ和ｍＡＬＢ增高百分率分别为５７．７％和５９．６％,两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,提示尿ＮＡＧ诊断早期糖尿病肾病（ＤＮ）的敏感性与ｍＡＬＢ相仿。同时监测糖尿病患者尿ＮＡＧ和ｍＡＬＢ,有助于提高早期糖尿病肾病诊断的准确率。     

2型糖尿病患者尿微量蛋白测定的临床价值分析

目的探讨2型糖尿病患者3种尿微量蛋白水平及与早期肾脏损害的关系。方法采用放免法测定20例正常人及48例2型糖尿病患者尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及白蛋白水平。结果2型糖尿病组尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白及白蛋白水平测定对2型糖尿病早期肾损害的诊断有一定价值。