机械通气治疗肾移植术后卡氏肺孢菌重症肺炎的疗效分析

目的:探讨机械通气在治疗肾移植术后卡氏肺孢菌肺炎(PCP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值.方法:9例肾移植术后PCP合并ARDS患者,在早期抗卡氏肺孢子虫治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效.结果:9例患者中7例有效,有效率为77.78％,2例死亡,死亡率为22.22％.9例患者治疗后2,12,24,48及72 h的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P＜0.05).结论:机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植术后PCP合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义.     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎56例护理体会

目的:总结获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者的病情观察和护理经验。方法:回顾我院2006年1月至2012年2月收治的56例艾滋病合并PCP患者的整个护理过程。结果:临床治愈46例(82.14%),死亡7例(12.5%),家属放弃治疗3例。结论:加强艾滋病合并PCP患者的心理护理,及时采取各种有效的护理干预,增强患者的治疗信心,使其积极配合治疗,可提高患者生活质量,降低死亡率。     

俯卧位通气在AIDS合并PCP导致ARDS患者的应用及护理

目的 探讨俯卧位通气治疗在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndome,AIDS)合并肺孢子虫菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的应用效果以及个体化护理措施.方法 将2015年5月—2016年5月52例AIDS合并PCP并出现ARDS患者随机分为A组和B组各26例,A组实施俯卧位通气治疗,并采取个体化的护理措施,B组患者床头抬高15°~30°.分别在通气前及通气后2 h、4 h采集动脉血行血气分析,同时记录呼吸(BR)、心率(HR)、血压(BP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)值.结果 2组SpO2、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2变化比较有显著性差异(P<0.05),BR、HR以及BP无明显差异(P>0.05).结论 俯卧位治疗及其护理措施可有效改善患者氧合状态及肺部通气血流比值,促进背侧肺泡复张,使呼吸困难程度减轻,值得临床推广应用.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎双重感染的影响因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)双感的影响因素分析。方法对2010年1月-2018年12月在广西贵港市疾病预防控制中心的国家免费艾滋病防治信息系统数据库中接受抗逆转录病毒治疗(ART)的5 994例AIDS患者进行回顾分析,并将其分为合并PCP组(n=174)和无PCP组(n=5 820),使用二分类Logistic回归分析方法探讨AIDS合并PCP的影响因素。结果 AIDS合并PCP的感染率为2.90%(174/5 994)。患者以男性中老年为主,多为已婚或同居,性传播为主要传播途径,CD4+细胞数整体较低,白细胞、血红蛋白等实验室生化指标均有不同程度的升高或降低。而Logistic回归分析结果显示:反复严重的细菌性肺炎、愈加严重的WHO临床分期、白细胞升高或降低、谷丙转氨酶和总胆固醇升高、总胆红素降低是合并PCP的独立危险因素,而曾使用复方新诺明和使用2NRTIs+1PI治疗方案则是合并PCP的独立保护因素。结论 AIDS合并PCP的影响因素较多,服用复方新诺明以及使用正确的ART方案可能起到预防PCP发生的作用,同时应进一步落实早发现、早诊断、早治疗的干预政策,降低AIDS合并PCP的感染率。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎14例临床分析

<正>肺孢子菌肺炎(pneumocystis cariniipneumonia,PCP)是艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者最常见的机会性感染,也是AIDS最主要的死亡原因[1]。AIDS合并PCP病情发展迅速,若不及时给予治疗,患者可在短期内死亡;如能早期诊断及合理治疗,大部分患者病情可得到控制。为提高对艾滋病合并PCP的诊治水平,现对14例艾滋病合并     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对(PCP)的认识。方法回顾性分析我院15例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习。结果常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD4<100个μL,影像学为肺间质性改变。给予复方新诺明治疗有效。结论 PCP发生在晚期AIDS患者,遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP。临床怀疑合并症时,应尽早给予治疗。     

123例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的:通过对123例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例分析,探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考。方法:笔者收集河南省艾滋病临床治疗中心2008年1月至2009年12月期间收治的123例AIDS并发PCP患者临床资料进行回顾性分析。结果:123例AIDS合并PCP患者,34%已经开始接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),66%未接受HAART,所有患者均未正规服用复方磺胺甲噁唑片(SMZ)进行预防性治疗。CD4+T淋巴细胞计数平均值54个/mm3;并且合并多种机会性感染,主要是细菌性肺炎(85%),霉菌性口炎(75%)。结论:AIDS合并PCP病情重,死亡率高,易合并多种机会性感染,治疗难度更大,预后差。早期诊断AIDS及时接受HAART,规范服用预防用药,提高依从性,提高免疫力是关键。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎5例临床观察

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法收集宁夏医科大学总医院感染疾病科自2014年10月~2015年1月间收治的艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点、实验室检查和64排螺旋CT表现。结果咳嗽、持续低热、进行性呼吸困难、紫绀是PCP最常见的临床症状,CD~(4+)T淋巴细胞数为(1~400)个/μL;典型影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃样渗出影;PCP患者均采用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)治疗,如动脉血氧分压70 mmHg联合强的松治疗,如合并其他机会性感染予以相应的治疗;其中3例患者好转,1例患者死亡,1例患者放弃治疗自动出院。大多数患者因合并其他病原菌感染而死亡,且其CD~(4+)T淋巴细胞计数明显低于病情好转的患者。结论 PCP主要发生在AIDS晚期,如AIDS患者有低热、呼吸困难、低氧血症、体重下降等临床表现,且胸部CT表现为间质纹理增粗、模糊或呈磨玻璃状阴影,需留心AIDS合并PCP的可能,应早期给予SMZco治疗,严重患者可联合糖皮质激素冲击治疗。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎32例

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高对PCP的临床诊断.方法 对32例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 32例患者中男性30例(93.8%),艾滋病毒经血液途径传播者27例(84.5%),性传播者5例(15.6%).最常见临床特点为发热、咳嗽30例(93.8%),其次为进行性加重的呼吸困难26例(81.3%).24例(75.0%)肺部体征不明显.大部分为AIDS晚期患者,外周血CD4 T细胞低.常见胸部影像学改变为肺间质性改变,毛玻璃状,斑点状,片状密度阴影,肺纹理增粗.治疗药物主要为复方新诺明,重症患者加用糖皮质激素,主要死亡原因是呼吸衰竭.结论 PCP主要发生在晚期AIDS患者,临床遇到发热、咳嗽、呼吸困难的青壮年患者,胸部影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP可能.当AIDS患者怀疑PCP时应尽早给予复方新诺明治疗;当AIDS患者CD4 T淋巴细胞<200×106/L时应给予复方新诺明预防治疗.     

综合护理干预对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者营养状况的影响

目的 探讨综合护理干预对AIDS合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PCP)患者营养状况的影响.方法 选择首都医科大学附属北京佑安医院感染中心收治的轻中度AIDS合并PCP患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例.对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预,并由营养师根据患者情况进行配餐,在责任护士的指导下进食;测量2组患者住院治疗前后BMI,检测Hb、ALB,并进行营养状况评估.结果 干预组治疗后的BMI[(18.8±2.7) kg/m2 vs.(17.4±3.8) kg/m2]、Hb[(1 10.6±1 6.3) g/L vs.(104.2± 15.2) g/L]及ALB[(31.4±3.9)g/L vs.(29.5±4.1)g/L]均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能改善AIDS合并PCP患者的营养状况.