血液灌流联合血液透析对重症胰腺炎内环境的影响

目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗重症胰腺炎（SAP）对维持血液内环境稳定的作用.方法 将20例SAP患者按入院的顺序分为治疗组（10例）和对照组（10例）两组,在常规治疗的基础上,对照组行单纯连续性血液滤过治疗,治疗组行血液灌流联合血液透析滤过治疗.分别于治疗前及治疗后第5天检测两组患者的血淀粉酶、肝肾功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素6、白介素1等指标.结果 对照组有2例因经济原因治疗6天及7天后放弃治疗自动出院,8例好转出院的患者中有5例肾功能得到完全恢复,3例肾功能未恢复至正常范围,开始维持性血液透析治疗.治疗组中有1例因经济原因治疗5天后自动出院,余9例病情好转的住院患者中有7例肾功能得到完全恢复,2例肾功能未恢复至正常范围开始维持性血液透析治疗.两组患者经治疗后血淀粉酶、肝功能、肾功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-1等指标均显著降低,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经相关治疗后治疗组血淀粉酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-1均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗SAP能更迅速有效的清除体内多种炎性递质,更早、更有效维持血液内环境的稳定.     

血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎的临床疗效

目的 探究血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎的临床治疗效果,为日后临床治疗提供合理依据。 方法 选取自2013年5月—2014年10月医院收治的30例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗下,采用血液透析联合血液灌流方法对患者治疗,观察患者在治疗过程中的生命体征和生化指标变化,对患者的心率、体温、平均动脉压、APACHE Ⅱ评分、氧合指数以及呼吸频率进行观察。并对治疗中12、24 h和治疗后12 h的心率、体温、平均动脉压、氧合指数、呼吸频率、APACHE Ⅱ评分、血肌酐、总胆红素、血淀粉酶、血尿素氮以及CRP进行测定。 结果 在30例患者中,27例患者病情得到改善并出院,3例患者死亡,住院时间与病死率分别为(14.1±5.5)d和10%。采用血液透析联合血液灌流治疗过程中以及过程后各项临床指标变化均好于治疗前,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后各项生化指标变化均好于治疗前,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎患者进行治疗,降低了重症急性胰腺炎患者的病死率,具有良好的临床治疗效果,且并发症少,对临床症状的改善和预后都具有重大意义。      

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理研究

目的:观察对于重症急性胰腺炎的治疗采用血液灌流联合血液透析治疗的治疗方法的效果。方法:主要采用随机抽检的方法,抽取近一个星期以来的40例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,采用血液灌流联合血液透析的治疗方法,并配合适当的护理方法,观察经过了护理之后的治疗效果,并与没有采用护理方法的治疗效果进行对照。结果:这40例重症急性胰腺炎患者经过了1次到3次的治疗之后,采用了适当的护理方法,病情有所好转,对所有患者进行血液生化指标检测,从结果来看,已经有了明显的改善(P0.05),没有发生不良反应。讨论:对于重症急性胰腺炎的治疗,采用血液灌流联合血液透析的方法并配合护理,可以对血液生化指标进行改善,而且临床症状好转的效果明显。     

血液透析联合灌流治疗急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的危急重症,除有腹部局部的病理损伤表现外,多伴有明显全身炎症反应综合征,病死率高达22.4%～53.3%。近年随着对SAP的发病机制及病变变化的深入研究,发现SAP时机体释放大量炎症介质,细胞因子释放失控,过度炎症反应造成机体免疫调节网络的紊乱,促抗炎因子比例失衡,是胰腺炎重症化和造成多脏器功能障碍的关键。现运用血液透析（HP）联合血液灌流（HD）治疗,可以有效阻滞全身炎症反应综合征,降低病情的严重程度,取得良好的治疗效果。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效。方法：15例重症急性胰腺炎患者,进行连续性血液净化治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流模式,连续性血液净化治疗期间监测观察患者生命体征以及神经精神症状和腹部体征等,监测生化指标、血气分析等。结果：15例患者在连续性血液净化治疗期间,平均动脉压均无明显变化,体温、心率和呼吸次数降低,全部病例的腹痛、腹膜刺激征均逐日好转,均顺利撤离呼吸机,合并急性肾衰者第7～9天进入多尿期,治疗期间未发生严重副作用。结论：血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎取得显著的疗效,已成为SAP治疗中的重要措施之一。     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎20例临床分析

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 20例重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗,评价治疗效果.结果 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎患者能有效地缓解临床症状,维持水电解质和酸碱平衡、内环境以及微循环稳定,减少并发症.结论 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎效果肯定,并发症少.     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎患者抑制性T细胞的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者CD8+CD28-抑制性T细胞亚群以及炎性指标的影响。方法收集SAP患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析。比较治疗前后CD8+CD28-抑制性T细胞及其胞内细胞因子白介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)的水平变化,同时观察炎性物质的水平变化及临床指标的转归。结果治疗前两组各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10、TGF-β1百分含量均较对照组明显升高,而淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8+CD28-抑制性T细胞、IL-10及TGF-β1与AMS、CRP、TNF-α、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均呈负相关(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗SAP临床疗效肯定,且可有效提高CD8+CD28-抑制性T细胞亚群含量,而CD8+CD28-抑制T细胞是SAP的一个保护性免疫指标,能有效降低炎症物质的水平。     

血液灌流与透析滤过治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效及护理

目的探讨血液灌流,联合床边血液透析滤过救治重症高脂血症急性胰腺炎(HLAP)的疗效及护理方法。方法对HLAP患者20例在常规治疗的基础上行血液透析滤过联合血液灌流治疗。加强对血液净化治疗前、治疗中和治疗后的护理。结果治疗后血脂中各项指标较治疗前下降(P<0.05);17例好转出院,存活率为85%;血液净化过程中,发生低血压5例(25%),低血糖3例(15%),凝血5例(25%)。结论血液灌流联合床边血液透析滤过治疗HLAP疗效确切,加强护理能保证血液透析滤过联合血液灌流治疗顺利完成。     

持续性血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎中的治疗作用

重症急性胰腺炎（SAP）病情重、住院时间长、并发症多、病死率高,其治疗一直是困扰医务工作者的难题。大量研究证实,急性胰腺炎的严重程度与全身炎症反应综合征（Systemic inflammmatory response syn-drome,SIRS）的发生以及由此引发的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）直接相关。血液净化治疗因其独特的优势,越来越受到重视。现在综合治疗的基础上,将我院2006年12月～2010年9月行血液灌流联合持续性血液滤过治疗的28例重症急性胰腺炎患者作一总结分析。     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

短时连续性静-静脉血液透析滤过对重症急性胰腺炎并急性肺损伤的治疗研究

目的 研究早期短时连续性静-静脉血液透析滤过(SCVVHDF)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)的治疗效果.方法 选取2006年9月-2009年12月我院急诊ICU收治的36例合并ALI的SAP患者,分为SCVVHDF组和对照组,对比分析两组患者生命体征、氧合指数、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院时间及病死率.结果 治疗后24 h、48 h、72 h、120 h SCVVHDF组患者心率与呼吸频率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h、48 h SCVVHDF组患者体温较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h、48 h、72 h、120 h SCVVHDF组氧合指数较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h、120 h SCVVHDF组APACHEⅡ评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).SCVVHDF组机械通气时间及ICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).SCVVHDF组病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCVVHDF治疗能促进SAP合并ALI患者肺功能的恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院天数,减少住院病死率,是一项重要的辅助治疗措施.     

血液净化对重症急性胰腺炎内环境稳态的维持作用

目的 探讨血液净化对重症急性胰腺炎内环境的影响.方法 对50例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化治疗,监测治疗前后APACHEⅡ和MODS评分,酸碱失衡情况、血生化指标、炎症因子的变化.结果 治疗后患者的APACHEⅡ和MODS评分均较治疗前明显下降(P＜0.01)、之前受到启动的炎性因子连锁反应受到阻止,酸中毒、低氧血症得到纠正,病情明显好转.结论 早期联合血液净化治疗有利于维持重症急性胰腺炎患者的内环境稳态,明显改善预后,值得推广.     

低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过中的临床应用

目的:研究低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过治疗合并出血倾向的急性中毒患者时的应用.方法:选择54例患者,治疗组24 例用低剂量肝素,对照组30例用常规剂量肝素,在内科综合治疗的基础上,应用HP串联HDF治疗合并出血倾向的急性中毒患者.观察患者治疗前后血压、呼吸、心率、氧饱和度、意识、尿量、瞳孔,血常规,肝、肾功能,PT、APTT等指标的变化,记录患者出血性不良事件的发生.结果:治疗组出觑性不良事件发生率明显下降,通道内凝血发生率无显著差异.结论:在血液灌流串联血液透析滤过治疗含并出血倾向急性中毒患者时应用低剂量肝素能够减少出血性不良事件发生,不增加通道内凝血发生,提高患者生存率,此法安全,有效,值得推广.     

急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的总结急性重症胰腺炎（SAP）内科综合治疗的经验。方法回顾性分析80例SAP患者的内科综合治疗方法。结果在常规治疗的基础上，尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性；早期使用广谱抗生素；及时给予肠内营养。80例患者中拒绝治疗2例，治愈74例（95％），死亡4例（5％）。结论SAP的内科综合治疗疗效显著，可减少或避免手术。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

早期腹腔引流联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨早期腹腔置管引流联合早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用价值.方法 选择2020年7月至2021年7月于南阳市第一人民医院就诊的84例SAP患者为研究对象,依据随机数表法将入选患者分为观察组及对照组,每组42例.两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上接受早期腹腔引流治疗,观察组在对照组...     

早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:...     

血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者预后的影响研究

目的探讨血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者预后的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的急性重度有机磷中毒患者82例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予常规血液灌流治疗,观察组在此基础上联合血必净进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、阿托品总用量均显著短、少与对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.88%略低于对照组9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合血液灌流治疗ASOPP患者疗效显著,可缩短住院时间及胆碱酯酶恢复时间,减少阿托品用量,降低炎性反应发生率,值得在临床上推广。