特发性异常J波与Brugada综合征的临床及心电图特征

目的探讨特发性异常J波与Brugada综合征的临床及心电学特点。方法对特发性异常J波与Brugada综合征各8例进行分析。结果①特发性异常J波在肢导联或(和)胸导联可见正向异常J波[除aVR(部分患者aVL)外],其波幅较低而分布较广,一般V1~V2导联不出现J波,若出现则JV1~V2R,TV1~V2(V3)倒置或直立。两者均易诱发多形性室性心动过速及/或心室颤动而致死。结论异常J波和Brugada综合征及Brugada样心电图象是具有不同临床及心电学特点的临床病症。     

特发性与继发性异常J波的临床及心电图特点

目的　探讨特发性与继发性异常J波的临床及心电图特点。方法　对特发性异常J波 3例和继发性异常J波 7例进行对比分析。结果　 (1)特发性及继发性异常J波在肢导联或 /和胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ] ,两者均易诱发多形性室性心动过速及 /或心室颤动而致死 ,后者异常J波的波幅更高大、分布更广泛 ;(2 )继发性异常J波有明确的原发病 ,常伴有QTmin、QTmax、QTcmin、QTcmax、QTd、STmax延长。结论　特发性与继发性异常J波具有不同的临床及心电图特征     

脑出血致异常J波1例

患者 ,男 ,1 9岁。因突发巨烈头痛伴频繁呕吐 3h,随继出现昏迷急诊入院。体检 :T正常 ,P 42次 /min,BP68/2 8mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR42次 /min,律齐。各瓣膜区无病理性杂音。颈软 ,瞳孔散大、无光反射。脑脊液检查呈均匀血性。头颅 CT扫描示 :1右基底节及丘脑出血并破入脑室 ,出血量约 50 ml;2小脑幕珠网膜下腔出血。心电图 (图 1 )示 :窦性 P波规律出现 ,R- R间距为1 .40 s,为窦性心动过缓 42次 /min,P- R间期固定为 0 .2 0 s,QRS时限 0 .0 8s,Q- T间期 0 .60 s。常规1 2导联均显示明显 J波 ,除 a VR、V1导联外 , 、 、…     

异常J波、Brugada综合征与特发性Brugada心电图征的临床与心电图特征

对比分析异常J波 2 1例、Brugada综合征 8例与特发性Brugada心电图征 11例的临床及心电学特点。结果 :①特发性异常J波在肢导联或 (和 )胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ],其波幅较低而分布较广 ,一般V1～V2 导联不出现J波 ,若出现则JV1 ～V2R ,TV1 ～V2 (V3) 倒置或直立 ,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死 ,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作。结论 :异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体。     

湖北地区体检人群J波发生特点的临床调查

目的观察J波在普通体检人群中的发生率及其特点。方法选择1817例健康体检者,年龄18—90岁,进行心电图检查,观察其J波发生情况。结果J波总的发生率为7．26％,男性J波发生率显著多于女性（10．53％比1．87％,P〈0．01）,下壁、右侧胸壁、左侧胸壁导联J波发生率分别为4.57％,0.50％,2．20％,下壁导联发生率显著高于左、右侧胸壁导联（P均〈0．05）。随着年龄的增加,J波的发生率也逐渐增加,J波的发生率与年龄呈正相关（r=0．78,P〈0．01）。结论J波的发生与性别、年龄有关,男性,年老者J波多发。J波最多见于下壁导联,其次为左侧胸壁和右侧胸壁导联。     

心电图PTFv1异常的临床意义

PTFv1表示心电图V，导联P波终末电势（P terminalforce v1，PTFv1）。自1964年Morris提出在心电图V1导联上出现PTFv1概念，并将其应用于心脏瓣膜病研究以来，引起了国内外临床工作者的普遍重视。多数学者认为PTFv1异常与左心房容积和压力负荷过度增加有关，少数则认为左心房退行性纤维化或房间柬供血不足是引起左心房传导延迟及功能减退的主要原因。目前认为PTFv1负值增大，     

急性脑梗死患者的动态心电图异常

目的 了解急性脑梗死患者心电图复极改变和心律失常情况及其与岛叶病变的关系。方法 检测７４例急性脑梗死患者和３９例对照的２４小时动态心电图，分析其心电图复极改变和心律失常。结果 右侧大脑半球岛叶梗死患者急性期室上性快速心律失常和房颤发生率明显增高；左侧大脑半球岛叶梗死患者急性期心电图ＳＴ段降低发生率明显增高。结论 左侧和右侧大脑半球梗死对心脏的影响不同，岛叶病变在其中起着主要作用。     

异常J波与猝死

近年来,J波与恶性心律失常的关系日益引起了人们的重视,但看法至今仍不太一致,其与猝死的病例报道国内鲜见。本文对22例住院期间猝死的冠心病患者与25例存活的冠心病患者住院期间的心电图进行对比分析,以探讨J波的临床意义及其对猝死的影响。对象与方法对象:47例冠心病患者均系我院1996年10月～1998年11月的内科住院病人。猝死组22例,男14例,女8例,年龄46～81(平均63±10.86)岁,其中急性心肌梗死(AMI)4例,陈旧性心肌梗死(OMI)7例,心绞痛5例,冠心病心力衰竭6例。非猝死组(对照组)25例,男16例,女9例,年龄42～82(平均64±9.64)岁,其中急性…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后一过性J波伴T波高耸的观察与分析

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后形成一过性J波伴T波高耸的相关因素及其意义.方法 回顾性分析55例行OPCAB患者的临床资料,根据心电图是否出现J波伴T波高耸,分为有一过性J波伴T波高耸组(观察组18例)与无一过性J波伴T波高耸组(对照组37例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度、...     

P波分析

由于左、右心房传导的顺序及窦房结与房室结之间存在结间束 ,因此 ,P波的改变常系多种因素作用的结果。1　二尖瓣型 P波心电图特征及病因　心电图特征为 :1PV1 负向波 >0 .0 4s,深度 >- 0 .4m V,Ptfv1 绝对值 >-0 .4m m· s;2 P 呈现双峰 ,峰距≥ 0 .0 4s,时限≥ 0 .12 s;3P波宽度与 P- R段比值 >1.6。引起原因为 :1风心病 ,2心肌梗死 ,3心房梗死 ,4高血压病 ,5严重的支气管或肺气肿 ,6间歇性、不全性房间束阻滞 ,7P波电交替 ,8房性心律失常 ,9非典型预激综合征。2　肺型 P波心电图特征及病因　心电图特征为 :1P波时限正常 ;2形态高耸…     

健康人异常心电图的分析

目的：探讨健康人异常心电图的预后意义。方法：于2002年5月至2004年5月对福州地区56863例健康人进行了心电图检查。结果：56863例体检者中心电图异常率依次为：ST段下移1396例（2.455％）。左前分支传导阻滞906例（1.593％）。室性期前收缩682例（1.199％），完全性右束支传导阻滞676例（1.189％），Ⅰ度房室传导阻滞303例（0.533％），心房颤动102例（0.179％），室上性心动过速21例（0.037％），Ⅱ度房室传导阻滞19例（0.033％），窦房传导阻滞14例（0.025％），左束支传导阻滞6例（0.011％）。左后分支传导阻滞6例（0.011％），心房扑动4例（0.007％）。结论：健康人心电图检查发现的心电图异常有助于心脏病的早期发现和防治。     

胆道疾病异常心电图120例分析

胆道疾病常引起类似心血管疾病的心电图变化。现将我院１９９５年～１９９７年收治１２０例胆道疾病患者的异常心电图资料,分析如下。１　对象和方法１．１　对象　１２０例中男４８例,女７２例,年龄２０岁～７８岁;青壮年组３７例（２０岁～４９岁）,中老年组２７例（５０岁～５９岁）,老年组５６例（６０岁～７８岁）。１２０例均经住院手术且证实为胆道疾病患者,均排除甲状腺功能亢进、冠状动脉性心脏病、高血压及各种心血管病史。１．２　方法　１２０例术前常规１２导联心电图均发现异常,术后１０ｄ（或出院前）再次复查心电图…     

胎儿异常心电图22908例分析

探讨产前检查胎儿异常心电图的价值。方法：对孕18~42周的23 665例孕妇进行常规胎儿心电图检查,统计胎儿各类异常心电图的发生率。结果：成功检测胎儿心电图22 908例,检测成功率96.8%,胎儿异常心电图3 540例（15.5%）,按发生率高低各类心电图排名依次为胎儿心动过速（29.8%）、ST段改变（21.3%）、FQRS电压增高（19.5%）。结论：胎儿心电图检测可早期诊断胎儿心律失常,及时反映胎儿宫内缺氧情况,为孕期胎儿心律失常早治疗提供重要依据。     

异常J波与心室颤动2例

异常Ｊ波较罕见 ,国内近年有零星报告[1～ 5] 。我院近年来收治特发性及继发性异常Ｊ波致心室颤动 (Ｖｆ)各 1例 ,现报告如下。例 1　男 ,40岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外心脏按压约 10余分钟意识转清后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 2 0年前猝死于睡眠中。体检 :神志清 ,体温 3 6 8℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 74次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ。入院时心电监视示窦律 (频率 74次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。入院约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,心电监…     

异常J波伴发心室颤动一例

患者男性 ,45岁。反复发生胸闷伴短暂黑 ,近日因过度疲劳突然发生晕厥急诊入院。既往无心脏病及高血压病史 ,心电图亦未见异常。体格检查未发现异常体征 ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。心电图为窦性心律 ,多数导联可见Ｊ波 ,Ｖ2 ～Ｖ6导联明显 ,振幅 0 2～ 0 5ｍＶ ,时限 0 0 4～ 0 0 6ｓ,ＱＴ间期 0 4 0ｓ(图 1)。入院后次日突然头晕、胸闷随即发生晕厥、面色苍白。心电监护示多形室性心动过速 ,频率约 2 0 0 /次ｍｉｎ ,立即给予吸氧、静脉注射利多卡因 10 0ｍｇ ,多巴胺 2 0 0ｍｇ静脉点滴。抢救过程中室性…     

老年下壁异常q波患者头胸导联心电图表现及与冠状动脉病变的关系

目的 评价头胸导联心电图对老年患者常规心电图下壁导联异常q波的鉴别作用.方法 常规导联心电图Ⅲ、aVF导联同时存在异常q波老年患者55例,根据是否有急性心肌梗死病史分为陈旧心肌梗死组(心肌梗死组)和非陈旧性心肌梗死组(非心肌梗死组).患者均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查了解冠状动脉病变程度.对比常规心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF与之对应的头胸导联下壁左腋前线、前正中线旁、右腋前线导联的心电图,对各个导联q波的出现频率进行比较,并与冠状动脉CTA结果比较,计算各导联对于心肌梗死诊断的敏感和特异程度.结果 心肌梗死组患者22例(100%)右冠状动脉均见重度狭窄,非心肌梗死组10例(30.3%)轻度狭窄,23例(69.7%)中度狭窄.心肌梗死组头胸导联与常规心电图相对应部位的导联q波出现率差异无统计学意义(均P＞0.05).非心肌梗死组左腋前线、Ⅱ、右腋前线、Ⅲ、前正中线旁、aVF导联无q波而排除陈旧心肌梗死诊断的特异性分别为100%、97.0%(32/33)、97.0%(32/33)、15.2%(5/33)、100%、39.4%(13/33).结论 头胸导联q波改变与冠状动脉血管病变符合度较高,因此头胸导联对常规导联下壁的异常q波的临床意义有一定的鉴别作用.

Abstract：

Objective To evaluate the ability of further discriminating diagnosis of the headchest lead electrocardiogram (HCECG) in elderly patients with abnormal Q waves in routine lead electrocardiogram (RLECG) in inferior lead. Methods The 55 male patients, aged 65-88 years,with abnormal Q waves in both lead Ⅲ and aVF were selected and divided into two groups: myocardial infarction (MI) group and non-MI group, according to if the patient had a history of acute MI. All the patients accepted examination of coronary computed tomographic angiography (CTA) and ultrasound cardiogram, those with Wolff-Parkinson-White syndrome and myocardial hypertrophy were excluded.The 30 individuals of control group had no abnormal Q waves in lead Ⅱ , Ⅲ and aVF. HCECG and RLECG were recorded simultaneously in respective groups and occurrence rate of Q waves in correlative leads Ⅱ, Ⅲ, aVF and HL3, H0, HR3 were matched and compared, sensitivity and specificity were compared in respective leads. Results There were serious stenosis in 22 patients (100%) in MI group, and there were mild stenosis in 10 (30. 3%) and moderate stenosis in 23 patients (69.7%) in non-MI group. There was no significant difference between HCECG and RLECG in occurrence rate of Q waves in MI group (P＞ 0. 05 ). Non-MI group left anterior axillary line, Ⅱ ,Ⅲ, right anterior axillary line, near the anterior midline, aVF without Q wave and exclusion of old MI diagnostic specificity were 100%, 97.0%(32/33), 97.0% (32/33), 15.2% (5/33), 100%, 39.4%( 13/33)respectively. Conclusions Pseudo-changes are rarely found in HCECG and there is a higher degree of conformity in HCECG with coronary lesions, therefore HCECG may be used to discriminate whether the inferior abnormal Q waves occurred in RLECG are truly abnormal or not.     

特发性心室颤动长期随访的临床与心电图特征

目的 分析特发性心室颤动(室颤)患者的心电图与临床特征,探讨其与预后之间的关系.方法 21例特发性室颤患者,男性10例(47.6%),初次发生症状年龄平均(38.5±19.0)岁,随访分析其临床及体表心电图特征,按照心电图有无J波分为J波阳性组(J+组)和J波阴性组(J-组),比较两组死亡和室颤、晕厥发生的情况.结果 21例特发性室颤的患者中,9例室颤发生于凌晨睡眠时,5例室颤发生于情绪激动时,7例室颤发作无明确诱因.J+组(n=15)中有7例心电图J波合并QRS波切迹,1例合并早期复极.合并QRS波切迹的7例患者室颤发作时间为凌晨睡眠中.平均随访(42.4±39.9)个月后,J+组患者的年平均室颤发作次数明显高于J-组(n=6),分别为(1.3±0.5)次/年和(0.4±0.3)次/年,P＜0.01.J+组死亡2例,J-组死亡1例.多因素回归分析结果显示,特发性室颤患者中J波阳性患者出现室颤复发的危险性高于J波阴性患者(RR 1.9,95%CI 1.1～2.9;P=0.03).结论 报道QRS波切迹的室颤患者有相似的凌晨睡眠时发作特点;J波在特发性室颤患者中的发生率较高,而且预示着具有更高的室颤复发率.J波有望成为特发性室颤预后的预测因子.     

冠心病多支病变的心电图特征

目的 :探讨冠心病时心电图对多支病变的识别价值。方法 :回顾性研究分析 192例冠心病的心电图与冠状动脉造影 (CAG)资料。根据CAG确定病变范围 ,以心电图aVF导联低电压 (指标A)及≥ 6个导联ST T改变 (指标B)作为判别标准。结果 :192例患者中 ,非多支病变 139例 (含单支病变 74例 ,双支病变 6 5例 ) ,多支病变 5 3例 ;指标A、指标B、“A或B”、“A和B”识别多支病变的敏感性和特异性分别为 5 6 .6 0 %、6 9.78% ;77.36 %、6 1.87% ;92 .4 5 %、4 4 .6 0 % ;4 1.5 1%、86 .33%。“A或B”识别多支病变的敏感性最高 ,“A和B”识别多支病变的特异性及准确性 (75 .0 % )最高。结论 :心电图改变有助于对冠心病多支病变的初步判别     

临床表现与心电图均不典型的急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（ＡＭＩ）临床表现或心电图（ＥＣＧ）不典型均较常见,但两者都不典型的ＡＭＩ则很少见,作者见到１例,报道如下。１病例患者男性,７０岁,主诉胸闷弊气伴大汗２ｈ。缘于晨起后自觉胸闷弊气,解大便时症状加重,频繁咳嗽,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧...