经额入路修补外伤性脑脊液鼻漏15例报告

本科自1990年1月～2003年12月共对15例外伤性脑脊液鼻漏患者行经额底入路修补术治疗，取得良好疗效，现对其诊断及治疗分析如下。     

外伤性脑脊液鼻漏

报告外伤性脑脊液鼻漏７例，结合文献复习，对外伤性脑脊液鼻漏的临床特点、诊断及治疗方法进行了讨论。     

经鼻蝶入路显微手术预防和修补脑脊液鼻漏

目的 探讨经鼻蝶入路显微手术脑脊液鼻漏的预防和修补方法。方法 将改良经鼻蝶显微手术用于200例鞍区病变，其中150例为大或巨大垂体腺瘤，术前合并脑脊液鼻漏4例，1例外伤性脑脊液鼻漏，通过治疗观察并进行围手术期评价。结果 发现脑脊液漏可在手术中和手术后出现，通过术中的预防措施及术后的及时处理可以得到治愈。结论 经鼻蝶入路显微手术为鞍区病变术中和术后预防和修补脑脊液鼻漏的良好方法。     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏1例

1 临床资料 患者,男,27岁.于1996年初开始两鼻流涕,先为清水样涕,继为粘脓性涕,轻度鼻阻塞,经治疗1年后,两鼻阻塞逐渐加重,并有嗅觉减退.     

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下 修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑 脊液鼻漏修补术的一次成功治愈占92％（50／54）,失败的4例第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为100％。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的 :探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效。方法 :经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏 12例 ,在鼻内窥镜直视下寻找漏口 ,处理漏口周围黏膜 ,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口 ,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔 ,术后 4～ 10d抽取纱条。结果 :12例脑脊液鼻漏均 1次修补成功。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点。     

经鼻内镜修补儿童脑脊液鼻漏

目的 总结儿童脑脊液鼻漏治疗的临床经验,探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的手术方式、修补材料及并发症.方法 回顾鼻内镜下10例儿童脑脊液鼻漏的治疗,分析鼻内镜治疗的手术技术及修补材料.结果 随访6个月至6年.行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术11次,一次修补成功9例,另1例蝶窦自发性脑脊液鼻漏修补2次获得成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是儿童脑脊液鼻漏的首选术式,具有方便、成功率高、并发症少等优点.     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术临床应用进展

脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）鼻漏是鼻颅底外科常见疾病之一,经鼻内镜行CSF鼻漏修补术已经成为鼻．前颅底手术的标志性技术,本文就此手术临床应用进展及相关内容作一综述。     

外伤性脑脊液漏治疗方法初步探讨

目的:探讨持续腰大池闭式引流术治疗对外伤性脑脊液漏的疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例脑外伤后脑脊液漏患者的临床资料。结果:40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8d,无死亡及严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(3.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡。结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的成功经验和失败教训,以利今后工作更好地开展。方法对18例脑脊液鼻漏病人行鼻内镜下修补术。结果18例病人皆一次修补成功。结论鼻内镜下修补脑脊液鼻漏是一种创伤小、效果好的方法,术前、术中瘘口的定位、处理对成功率有至关重要的作用。     

外伤性脑脊液鼻漏(附86例报道)

目的总结外伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗经验。方法分析1997~2001年间收治的86例外伤性脑脊液鼻漏临床资科,分手术治疗和保守治疗。结果15例(17.4%)行开颅手术治疗并完全封闭;71例(82.6%)保守治疗,全愈出院。无1例发生再漏现象。结论保守治疗时应注意头部位置,减低颅内压及抗炎治疗;手术治疗时应严密修补颅底破裂及易漏液部位。     

脑脊液鼻漏经鼻窦修补术13例报告

报告脑脊液鼻漏经鼻窦修补成功13例,表明应用显微镜及鼻窦内窥镜经鼻窦径路手术较神经外科开颅手术风险小,痛苦少,成功率高.     

鼻内镜修补治疗脑脊液鼻漏

2001年4月至2006年8月我们用鼻内镜治疗脑脊液鼻漏17例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料17例中,男11例,女6例,17~63岁,平均38岁。患者术前均行鼻内镜及影像学检查(包括CT、MRI或CT脑池造影片等),查找瘘口位置及病因。鼻内镜检查时嘱患者做Valsalva动作,以利于观察瘘口。如无法发现漏出部位,可以应用高分辨率的CT、MRI或脑池造影法定位诊断。本组瘘口位置在筛顶部位8例,多为鼻内镜手术的并发症;蝶窦及蝶鞍部位7例,主要为外伤和神经外科手术所致。外伤引起8例;手术引起5例,其中有3例是鼻内镜手术的并发症,2例为颅脑手术的并发症;2例…     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏临床治疗探讨

目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床治疗效果。方法济源市人民医院收治的脑脊液鼻漏患者44例,随机分为观察组和对照组,各22例。观察组患者使用鼻内镜修补术进行治疗,对照组患者采用传统的颅内修补术治疗。结果观察组患者中,20例患者一次手术后漏口修补成功,成功率为90．91％;对照组患者中,17例患者一次手术后漏口修补成功,成功率77．27％;观察组患者的一次手术后漏口修补成功率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者中2例发生术后并发症,发生率9．09％;对照组患者中有12例发生术后并发症,发生率为54．55％;观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论鼻内镜下修补术治疗脑脊液鼻漏具有疗效确切、术后并发症少的特点,值得临床推广。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏的护理

资料与方法 2007年1月～2010年1月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者14例,男5例,女9例;年龄17～68岁,平均44岁.病程10天～8年.经临床症状、内分泌、MRI和病理检查,确诊为垂体腺瘤.表现为视力障碍、闭经、泌乳、性欲减退、肢端肥大、柯代综合征、不孕、动眼麻痹等症状.本组均在全麻下经一侧鼻孔蝶窦行垂体腺瘤切除术,全切除和次切除13例,大部分切除1例.     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液鼻漏的常见原因及分级修补

脑脊液鼻漏是经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的常见并发症.本研究回顾性总结了第二军医大学长征医院神经外科2009年1月至2014年12月收治的550例在显微镜下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液鼻漏的65例患者资料,旨在分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液鼻漏的原因,并阐明分级修补在处理脑脊液鼻漏中的重要作用.     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术13例报告

脑脊液鼻漏是指颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。保守治疗无效的病人需手术修补缺损,方法分颅内法及颅外法。近年来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术得到外科及耳鼻咽喉科医生的共同肯定,我科对13例脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经鼻修补均获成功,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男性9例,女性4例;年龄14~62岁(平均30·2岁)。10例颅脑外伤,其中打击伤3例,跌击伤3例,车祸前额撞击伤4例,均有严重前颅底骨折脑脊液鼻漏。其中一侧嗅觉丧失3例,双侧嗅觉丧失1例,动眼神经不全麻痹2例,视力下降1例。患者均经保守治疗4周以上无效,其中2例患者在保守治疗     

脑脊液鼻漏经鼻窦修补术13例报告

报告脑脊液鼻漏经鼻窦修补成功13例，表明应用显微镜及鼻窦内窥镜经鼻窦径路手术较神经外科开颅手术风险小，痛苦少，成功率高。     

脑脊液鼻漏的治疗

<正> 脑脊液鼻漏涉及耳鼻咽喉科、神经外科及颌面外科,常常引起严重并发症而须积极治疗。本文就脑脊液鼻漏的保守治疗、手术治疗及抗生素应用等方面作一综述。 脑脊液通过缺损的颅底流入鼻窦鼻腔形成脑脊液鼻漏,分为外伤性和非外伤性两类,发病率为2:1;外伤包括医源性外伤及非医源性外伤,两者之比为1:3。