运用《内经》理论临证治验2则

1 不荣则痛案 患者,女,34岁,2005年3月21日诊.主诉,半年前顺产1女,无大出血之症.产后1月余出现腰膝酸软隐痛,近两月来全身疼痛,以双腿为重,行走加剧,曾服六味地黄丸、贴伤湿止痛膏效果不显,到西医医院检查,血象正常,血沉正常,口服芬必得可缓解疼痛,但药停后疼痛如故.     

产后身痛治验三则

案1 李某,女,30岁,2004年4月7日初诊。患者于1个月前自然流产后出现腰背疼痛,并逐渐加重,伴手脚发凉,头重脚轻,遇冷后症状加重。实验室检查血沉、抗“0”、类风湿因子等均正常。舌淡苔白,脉沉细。辨证为气血两亏,肾气不足。治宜益气养血,补益肾气。处方：当归、白芍、川续断、狗脊各12g,川芎、熟地黄、菟丝子各10g,黄芪、桑寄生各15g。4月12日复诊,自诉腰背疼痛明显减轻,手足渐温,但仍怕冷,上方加干姜9g、白术10g、茯苓15g、甘草6g。继服10剂,症状消失。     

产后病治验四则

1产后汗证李某，女，26岁，工人。于1996年11月26日住院行剖腹产术，术后5日，全身汗出湿衣，头晕心悸，眠差，口干欲饮，舌质淡红，苔白，脉细数。辨证为气血两虚，阳不敛阴。治宜益气、补血、敛汗。补中益气汤加减：炙黄芪20g，白术10g，党参12g，当归15g，柴胡9g，甘草6g，白芍15g，川芎10g，生地、熟地各15g，麻黄根12g，大枣6枚，水煎服。3剂药后汗出大减，原方继服3剂，汗出止，他症亦除。按汗出之因，有气虚、阴虚、湿热之别，自汗多为气虚，此患者虽为自汗，但发于产后，又见阴血不足之脉证，故应以气血治疗，以补中益气汤加减，以…     

麦咖片致重度下肢动脉痉挛治验1则

患者，女，17岁，2005年9月27日初诊。双下肢剧痛、不能行走3天。患者前因学习用脑过度引起右侧偏头痛，校医给予麦咖片（麦角胺咖啡因）治疗，头痛减轻。此后患者每遇头痛即服麦咖片。患者1周前偏头痛再发，自服麦咖片，5天内连服3瓶（每瓶20片，每片含麦角胺1mg，咖啡因100mg），第6天双腿疼痛不适，并出现跛行，第7天双腿疼痛难忍，不能行走，遂来求诊。诊见：双下肢冰冷、剧痛、不能行走，舌淡、苔薄白，脉沉迟。查体：血压、呼吸、腋温均正常；双下肢苍白冰冷，表皮无外伤、破损，无静脉曲张，轻触和重压感觉正常。辅助检查：血、尿常规均正常；双下肢血流图呈水纹状低平波。西医诊为药物所致双下肢重度动脉痉挛。     

胃扭转

<正> 徐某,女,37岁。患者因上腹部疼痛两个月,加重1周,于1989年11月10日在本院放射科行胃肠钡餐透视:胃失去正常解剖关系,大弯侧在上,贲门下移,胃体及十二指肠球部斜向左下方,排空尚可。结论:胃扭转。外科会诊意见:立即行手术治疗。患者不接受,要求服中药保守治疗。诊见面色萎黄,精神不振,纳差倦怠,上腹部疼痛拒按,进食加重,夜间尤甚,伴恶心呕吐,吐后稍得缓解,大便数日未行。舌质淡苔黄腻,脉沉细。证属阳明腑实,兼气血双虚,拟黄龙汤加味:党参15g,桔梗12g,当归12g,甘草12g,大黄12g(后入),芒硝10g(后入),枳实10g,厚朴12g,白芍30g。服上方两剂后,便下燥屎数枚如盘珠,腹痛得解,但仍呕吐、舌脉同前,以上方大黄减     

甘草泻心汤异病同治验案举隅

1产后暴利害张某,女,25岁,1984年10月18日初诊。主诉：泄泻稀水伴干呕、心下痞满10天。患者10天前在某医院分娩第一胎时,因置人性胎盘产时大出血而行子宫全切术,术后又不慎感邪,遂下利稀水,日行7次～8次,肠鸣腹痛。尤感心下痞满,心烦不安,干呕不欲食,精神疲惫,形体消瘦,面色白光白,舌质淡,苔黄厚腻,脉虚细。辨证属产后脾胃虚弱,寒热错杂。冶宜调中补虚,寒温并施。处甘草泻心汤加味：炙甘草12g,红参6g,干美10g,黄连5g,黄警10g,制半夏10g,大枣20g,白术12g。日1剂,水煎服。2剂后大便转稀据,日行3次,肠鸣腹痛、心下…     

不典型帕金森氏症案

吴×× ,女 ,65岁 ,2 0 0 1年 1 0月 1 7日就诊。主诉 :慌张步态伴抽搐 8个月。病史 :1年前因情绪低落而服农药 (药名不详 ) ,后被发现抢救还生 ,4个月后每次睡觉起床后都要原地行慌张步态 ,行走 1 5分钟后 ,才能正常行走 ,下肢偶有抽搐。先后经北京协和医院、江西省人民医院等医院专家诊断为“帕金森氏症” ,经服多种中、西药物如美多巴、安坦等药物 ,症状略有好转。后经人介绍而来我院求治 ,经ＣＴ检查排除多系统萎缩症。现症 :每睡觉起床后原地行慌张步态1 5分钟后 ,才能正常开步行走 ,下肢偶有抽搐伴头晕 ,面色萎黄 ,颈部不灵活 ,右肩背…     

蒙药5味金色诃子散治疗胃痉挛26例

临床资料：26例患者中，男性14例，女性12例；年龄最小12岁，最大65岁。诊断依据：上腹部突然剧烈刺痛，腹张，流涎，严重时呼吸急足，面色苍白，唇甲发青，冷汗淋漓。治疗方法：蒙药5味金色河子散方剂组成：金色河子66g、石榴16g、木鳖子（制）7g、黑冰片51．5g、五灵脂18．5g，共研细末，制成散剂。日服2～3次，每次3g，用白开水送服。疗效标准及结果：痊愈：服药后很快疼痛消失，且数月末复发者18例；显效：治疗后腹痛明显减轻者7例；无效：单纯服本方疗效不明显，后配用针刺治疗症状改善者1例。总有效率96％。典型病例：患者郭某，女，3…     

经典理论指导下的临床治验（十六） ———辨治妇产科疾病验案

正1产后暴癥治验患者,女,23岁,湖北省房县人,农民。1970年10月16日就诊。患者为经产妇,1970年7月发生小腹疼痛,治疗未效,至10月1日因行走劳累而小产,10月3日在某卫生院行刮宫术后,腹部逐渐胀大,经检查子宫正常,又行刮宫术一次,未见好转。其小腹胀满至脐,如怀子之状,按之微痛而坚硬,腰部不能直起而卧床,小便正常,大便稀溏色黑,口燥不欲饮水,两胁疼痛,夜间盗汗,食欲     

抵当汤治疗产后栓塞性静脉炎15例

笔者从1990年～1997年8月用抵当汤治疗产后栓塞性静脉炎15例，治愈14例，显效1例，效果满意，充分说明经方之效验。抵当汤组成：水蛙、虹虫、桃仁各6g，大黄3g，金银花309，当归、赤芍、泽泻各gg，冬瓜子309，木通3g。煎服3剂后，双下肢疼痛、肿胀减轻。原方金银花减为15g，加忍冬藤309。连服12～15剂。病例：王某，女，26岁，产后12天自觉发热，左下肢浮肿疼痛，行走不便。确诊为产后左下肢栓塞性静脉炎。用青霉素等药物治疗20天后症状缓解出院。后双下肢浮肿疼痛又日趋加重。检查：双下肢高度浮肿，眯肠肌压痛明显，踝关节背曲时双侧眺肠…     

滋补肝肾法治疗经行衄血1例

患者刘X，女，50岁，干部，于1994年4月10日来诊。患者诉2年前行经提前，每于行经前及行经期间出现鼻衄，行经停止鼻衄亦止。经血偏少伴头晕耳鸣头胀痛，午后面及口唇微红润。近2月来上述症状加重，饮食及二便正常。检查：面色微红以口唇较明显，舌质红苔少略干，脉细数。属于肝肾不足，阴虚火旺，血热妄行，治法宜滋养肝肾、清热凉血。处方：熟地30g、生地15g、丹皮15g、山萸肉12g、女贞子18g、旱莲草30g、侧枯叶12g、鳖甲35g、磁石15g、珍珠10g。7付煎服，日1剂。7日后来诊鼻衄停，头晕头胀痛耳鸣及午后面红均明显减轻，效不更方，再服7…     

活血行气法治疗腹痛1例

李某，女，37岁，2011年3月8日诊。腹痛不适3个月余，左侧腹部明显，针刺样疼痛，夜间为甚，曾有睡眠中腹部疼痛致醒。面色憔悴，精神焦虑。曾到多家医院行超声波、X线等检查，未见明显异常，有提示宫颈那氏囊肿。检查心肺无异常，腹平软，肝脾无肿大，左下腹有明显压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，舌红苔微黄，舌下脉络显青紫，脉涩微弦。诊断为腹痛，辨证为瘀血内停，肝气郁结。治以活血行气，解郁疏肝。药用桃仁15g，红花12g，当归12g，三棱10g，莪术10g，赤芍12g，柴胡15g，黄芩8g，厚朴10g，枳实10g，木香10g，香附10g，薄荷6g，茯苓20g，炙甘草10g，神曲20g，生姜10g。加水2000mL煎至600mL，三煎混合，每日1剂，分早中晚3次饭后服。服5剂后腹痛明显减轻，精神较好，语言流利。查左下腹轻微压痛较首诊减弱，舌红苔薄白，舌下脉络瘀紫明显减轻，脉和微弦。上方减三棱、莪术，加佛手12g、炒白术15g，再服5剂而愈。半年后腹痛又发作1次，再服上药6剂又愈。     

盆腔肿物治验

盆腔肿物治验耿玉森（张家口煤机厂医院０７５０２５）赵某，女，４２岁，１９９４年８月４日初诊。自诉于１９９３年８月因子宫肌瘤行子宫摘除术，术后伤口愈合良好。近日来自感小腹疼痛，有下坠感，活动或行走则腹痛加重。Ｂ超检查：盆腔未见子宫，但相当于子宫位置处可...     

妇产科手术(产)后并发下肢血栓性静脉炎5例

本文收集了妇产科手术后（产后）并发下肢血栓性静脉炎5例,对该病的发病原因、诊断、治疗及预防加以讨论。1病例报告例1：患者,女,33岁。孕41周因引产失败行子宫下段剖宫产术,术后予安天菌、灭滴灵抗炎,术后1～5天体温38℃,患者术后第5天诉双下肢疼痛、浮肿、下床困难,尤以右下肢为剧,产后血常规正常。生化检查：TP51·6g／L,ALB30．0g／L,胸片检查正常,改用凯德林＋灭滴灵抗炎、输白蛋白等支持疗法,予低分子右旋糖＋参疏通微循环,抬高患肢,治疗5天体温正常,下肢疼痛缓解,水肿消退,活动自如。例2：患者,女,31岁,左下…     

肝阴亏不寐治验1例

梨某，女，57岁，2002年9月21日初诊。失眠半年余每晚睡眠不足3h，服西药安眠效果不佳伴头晕、头顶发热，时感两肋隐痛，口咽干燥，舌红少苔，脉细弦而数。治以滋阴柔肝，潜阳宁神。方用一贯煎加昧。沙参、熟地、枸杞、白芍、首乌各18g，麦冬、知母、女贞子、炒酸枣仁、柏子仁各15g，当归、川楝子、夜交藤各12g，炙甘草5g。日1剂，文火浓煎，日温服3次。服7剂后睡眠好转，诸症减轻，头顶发热明显缓解，精神转佳。守原方继服10剂后每晚睡眠能达5h，诸症大减，但仍感口干少津，夜间头顶仍感发热。治以养肝血、滋肝阴，自拟养肝煎。药用熟地、首乌各20g，山莱萸、桂圆肉、枸杞、枣仁、胡桃仁各15g。日1剂，加水文火浓煎200ml，阿胶（熔化）5g、蜂蜜10g兑药每晚睡前1h顿服。服1个月并结合精神调治后，每晚睡眠已达6—7h。随访1年睡眠正常。     

补中益气汤在妇科临床上的运用

补中益气汤见于李东垣《脾胃论》，为治疗气虚证的常用方。笔者以此方化裁，治疗妇科经、带、胎、产诸病，均取得较好疗效，现举例介绍如下：1经行头痛王某，女，31岁，已婚。1994年4月8日初诊。自诉每月经期头痛已1年。且头晕神疲，气短钠差，面色少华，经期劳累则头痛加重。舌淡，脉沉弱。症属脾气虚弱，清阳不计，浊阴上扰所致。治当益气升阳，养肝祛风。处方：黄芪20g党参15g焦术12g当归10g川芎8g柴胡8g开麻8g枸杞子15g菊花10g白蒙象12g怀个股12g。AR‘剂后头痛减轻，于经净后续服7剂，下月经行头痛未发。继服补中益气九ZO日以巩固疗…     

会阴侧切缝合误伤会阴神经1例报道

患者，女，23岁。以产后10天伴肛门坠痛于2007年5月3日入院。患者于10天前在乡卫生院娩一男活婴，体重3500g，会阴侧切缝合术后5h即感到会阴、肛门处坠痛，每隔1～2h发作一次，每次持续0．5～1min。乡接生员检查未见阴道血肿，认为产妇耐受性差，未做处理。产后5天拆线出院，痛未缓解，出院5天后，患者自觉疼痛间隔缩短，服止痛片无效，影响正常生活，遂来我院就诊。入院时查体：T36．5℃，     

疏肝健脾法治疗小儿断奶后厌食症54例

笔者自1995年以来，采用疏肝健脾法治疗小儿断奶后厌食症54例，取得显著疗效。现报道如下。1临床资料本组54例中，男21例，女33例；年龄最小9个月，最大20个月。症见断奶1周后，小儿不思饮食，抑郁不欢，情感淡漠，神疲面黄，消瘦肢软者。2治疗方法方药组成：醋柴胡、炙甘草各3－5g，太子参12－15g，佛手花、绿梅花各4－6g，炒白术5－7g，炒鸡内金7－9g，生麦芽7－10g。每日回剂，煎汤少量多次喂服。3剂为1疗程。加减法：口干喜饮者加石料4－6g，麦冬5－7g；恶心呕吐加生姜l－2片，勇香3－sg；腹胀便稀加厚朴花4－6g，山药7－gg；森差烦躁者…     

生姜泻心汤治慢性结肠炎30例

1临床资料30例中，男18例，女12例；年龄20岁～30岁11例，31岁～40岁10例，41岁～50岁9例；病程1年以内10例，1年～5年15例，5年以上5例．全组病例均有反复发作性腹痛腹泻，腹泻多在餐后出现，粪便检查无特殊发现。2治疗方法生姜泻心汤加味：生姜12g，半夏10g，干姜10g，大枣10g，黄连6g，黄苓10g，党参15g，白芍20g，炙甘草10g。水煎服，每日1剂，一般服5周～7周。3治疗效果痊愈：用药5周～7周大便恢复正常，随访1年无复发；有效：用药5周～7周腹痛停止，大便复常，但停药后偶有复发；无效：用药5周～7周临床症状改善不大。结果：30例中痊…     

湿热伤阳证医案一则

潘某，女，62岁，2000年7月18日诊。因患伤风感冒，自服解热止痛药后出现右膝关节疼痛，伴恶风怕冷，经常自汗，曾服中药及西药布洛芬片、英太青胶囊，外用正红花油，治疗达3个月仍效果不显。现右膝关节疼痛，每晚11点至凌晨3点钟左右痛甚，醒后汗出，怕风怕冷。夏季仍须着冬装、戴帽子，并关闭门窗，舌质淡、苔黄稍厚，六脉沉弱。观用方药，多为玉屏风散之类。辨证为湿热伤阳证。处方：桂枝、炙甘草、黄连各6g，附子（先煎1h）、人参、防风、黄芩各10g，白芍12g，白术15g，黄芪20g。水煎服。服3剂后怕风及自汗症状稍减。再服5剂后诸症明显减轻。前后加减共服15剂后已能外出活动，舌苔变薄白，六脉沉滑缓，诸症基本消失。