无症状鼻咽癌临床分析和长期随访研究

目的　观察无症状鼻咽癌Epstein Barr (EB)病毒血清学、鼻咽纤维镜表现和预后。方法　 1986年 12月采用免疫酶标法检测血清EB病毒壳抗原抗体 (viralcapsidantigen′sIgA ,VCA IgA)、早期抗原抗体 (earlyantigen′sIgA ,EA IgA) ,行间接鼻咽镜和鼻咽纤维镜检查及多部位活体组织检查。确诊鼻咽癌后行根治性放射治疗 ,随访至 1999年底。结果　早期无症状鼻咽癌患者确诊时血清EB病毒VCA IgA、EA IgA抗体水平分别为 1∶10 0 79、1∶10 76,与有症状患者比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。有、无症状患者生存率比较差异有显著性意义 (χ2 =6 73 ,P =0 0 0 9)。有、无症状患者确诊时血清VCA IgA、EA IgA滴度水平与患者预后均无关 (P >0 0 5 ) ,与是否出现颈淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。结论　定期检测EB病毒抗体、鼻咽纤维镜检查及多部位活体组织检查 ,有助于检出早期鼻咽癌 ,尤其是无症状鼻咽癌     

人类鼻咽癌端粒酶活性的研究及其临床意义

目的　探讨端粒酶在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法　采用TRAP 银染法对 42例鼻咽部低分化鳞状细胞癌、10例鼻咽部正常粘膜和 8例鼻咽纤维血管瘤进行端粒酶活性检测及血清VCA/IgA检测 ,并分析其与临床病理的关系。结果　鼻咽部正常粘膜和鼻咽癌端粒酶阳性率分别为 2 0 %和 88.1% ,8例鼻咽纤维血管瘤均未检测到端粒酶活性。鼻咽癌伴颈部淋巴结转移者端粒酶阳性率高于无颈部淋巴结转移者 (P =0 .0 35 ) ,临床晚期 (III、IV)端粒酶阳性率高于临床早期 (I、II) (P=0 .0 48) ,而端粒酶与鼻咽癌患者的年龄、性别及远处转移均无明显相关性 (P >0 .0 5 )。鼻咽癌患者血清EB病毒VCA/IgA阳性率明显高于鼻咽粘膜正常者 (P <0 .0 0 1)。结论　端粒酶活性表达在鼻咽癌发病机制中起着重要作用。端粒酶活性结合血清EB病毒抗体的检测有利于鼻咽癌的早期诊断。     

抗EB病毒抗原的IgA抗体及其在鼻咽癌中的预后

EB病毒被认为是产生鼻咽癌的一个因素。Old氏等首次报告了鼻咽癌患者和EB病毒之间的血清学关系。Henle氏等用间接免疫萤光显示鼻咽癌患者均有抗EB病毒壳抗原(VCA),的IgG抗体,通常滴度都升高。抗早期抗原(EA)和膜抗原(MA)的抗体滴度也同样升高。Wara等最近注意到,鼻咽癌患者,血清IgA效价也升高。Henle等继之发现,93％鼻咽癌患者血清含有抗病毒壳抗原的IgA抗体,73％含有抗早期抗原复合体中D成分的抗体。这些抗体的效价有时可和IgG抗体的效价相等。氏等发现鼻咽癌患者的复发与抗EB病毒有特异性之VCA-IgA抗体效价升高之间有直接关系。这些病人经治疗     

二黄冲剂对鼻咽癌癌前病变患者EBV-VCA/IgA抗体阳性治疗作用观察

采用随机，单盲法对鼻咽癌癌前病变EBV－VCA/IgA抗体滴度＞1：10的患者62例进行治疗。结果：二黄冲剂治疗组（32例）总显效率75％（24／32），阴转率43．7％（14／32），鼻咽清毒剂组（30例）总显效率13·3％（4／3O），阴转率10％（3／30），两组统计学处理差异显著。提示二黄冲剂能显著降低或阴转血清EBV－VCA／IgA抗体滴度，可产生较好的鼻咽癌预防效应。     

鼻咽癌在日本——EBV 血清学及 EBV 相关核心抗原试验的临床价值

42例鼻咽癌,11例鼻咽淋巴瘤,32例其他头颈部癌,7例其他头颈部淋巴瘤及40名健康成年人以间接免疫荧光法测定血清VCA/IgG、VCA/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的滴度。全部被检者都有VCA/IgG抗体,滴度≥1∶10,鼻咽癌的几何平均滴度(GMTs)5倍于对照组。未分化型与分化型鼻咽癌之间抗体的GMTs相差4倍,未分化型鼻咽癌与对照组之间相差7～30倍30例正常人没有VCA/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体。鼻咽癌患者的滴度升高者超过60%,介于1∶10～1∶160之间,甚至≥1∶640。 IgA抗体对EBV相关抗原的反应是鼻咽癌的一种明显特征,Thompson及Asquith(1970)认为在某些分泌器官上皮癌时血清IgA滴度升高系局部分泌的IgA滤入血循环而来。Desgranges     

EB病毒抗体联合检测在临沂地区鼻咽癌筛查中的应用研究

目的 评估EB病毒相关血清学标志物Rta蛋白IgG抗体(Rta/IgG)、衣壳抗原IgA抗体(VCA/IgA)、早期抗原IgA抗体(EA/IgA)联合检测在临沂地区鼻咽癌(NPC)筛查中的应用价值。方法 收集2019年10月—2022年10月在临沂市人民医院体检的体检组15 873例、有鼻咽部相关临床症状的筛查组1 800例、经病理科确诊为NPC的确诊组48例研究对象的临床资料,采用酶联免疫法分别检测其血清中Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA的抗体水平,将检测结果绘制成ROC曲线并进行统计学分析,评价3项指标单独检测及联合检测对NPC的诊断价值。结果 Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA在确诊组阳性率分别为72.90%(35/48)、85.41%(41/48)、85.41%(41/48),在筛查组阳性率分别为17.17%(309/1 800)、27.06%(487/1 800)、17.72%(319/1 800),在体检组阳性率分别为10.34%(1 642/15 873)、19.30%(3 070/15 873)、9.96%(1 581/15 873)。确诊组阳性率...     

鼻咽癌病因研究及早期诊断与治疗

鼻咽癌在中国南方是常见的恶性肿瘤,广西是鼻咽癌高发区,遗传学及EB病毒相关的研究进展为鼻咽癌早期诊断及治疗提供了更多的选择。为了明确在高发区的发病情况,本单位自1978年开始在广西省梧州市苍梧县运用EB病毒血清学技术进行鼻咽癌普查,并对血清学阳性者进行长达20年的追踪观察,使鼻咽癌早期诊断率及远期生存率均有明显提高。目前EB病毒壳抗体IgA/VCA、早期抗原抗体IgA/EA在中国已经广泛应用于鼻咽癌筛查,但目前仍存在较多问题,需要更多更好的筛查技术予以解决。早诊早治在广西是鼻咽癌防治的主要策略,鼻咽癌普查是应该坚持进行。     

鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后的疗效观察

目的:观察鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA滴度水平和鼻咽部症状的影响。方法:将60例鼻咽癌放疗后患者按就诊顺序分成实验组(鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用,30例)和对照组(仅用鼻咽清毒颗粒,30例)。结果:治疗后,实验组显效9例、有效10例、无效11例,总有效率为63.33%,VCA/IgA几何平均滴度为20.5;对照组显效3例、有效8例、无效19例,总有效率为36.66%,VCA/IgA几何平均滴度为55.6。2组总有效率、治疗后VCA/IgA几何平均滴度比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在治疗过程中均无严重并发症和不良反应发生。结论:鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用,对患者鼻咽部症状有较好的改善作用,可能会有助于降低鼻咽癌的发病率。     

亚临床型鼻咽癌的检出

EB病毒壳抗原(IgA/VCA)能鉴别鼻咽癌的高风险个体。在临床证据出现前4～41个月,即可出现血清IgA/VCA滴度升高。在6054名血清IgA/VCA高滴度人中随机选择130人,对其行纤维内窥镜检查,并行两侧咽隐窝、鼻咽顶部、后壁等6个标准部位的活检。结果7例被证实为鼻咽癌。6例的咽隐窝发现病灶。1例于两侧咽隐窝皆发现病灶,且其左鼻咽顶部标本呈重度化生不良向癌的过渡象。     

头颈部隐匿性原发癌的免疫学检查

成人颈部无痛性、硬性肿块多来自头皮或上呼吸道与上消化道粘膜肿瘤之转移,但偶而虽经详细检查仍不能发现原发瘤,故有时可对最常见的部位——鼻咽部、扁桃体、舌根及梨状窝随机活检。然而,如临床上肿瘤不明显,其结果常为阴性。近期的研究表明,在各期活动的彝咽癌患者,抗EB病毒抗原——早期抗原(EA)和壳抗原(VCA)抗体滴度明显高于对照组,尤其是未分化和非角化型癌的滴度较高。因此这种血清学检查可用来发现隐匿的鼻咽癌。本文报告44例隐匿的或原发灶不明的颈淋巴结转移癌患者用间接免疫荧光法来发现隐匿的鼻明癌。血清学滴定分三种,即对VCA的IgG抗体和EA以及对VCA的IgA抗体,其中以EA     

Proper use of serum antibody titres against Epstein-Barr virus in nasopharyngeal carcinoma: IgA/virus capsid antigen for diagnosis and EBV-related nuclear antigen-2 for follow-up

Sera from patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) show high titres of IgA antibodies to Epstein-Barr viral capsid antigen (IgA/VCA). We reported previously that the serum titres for Epstein-Barr virus-related nuclear antigen-2 (EBNA2) correlated with NPC patients' prognosis. To investigate which is better for diagnosing NPC and predicting patient prognosis, the titration of serum IgA/VCA or EBNA2, we examined the same serum titres. Sixteen cases of NPC in which serum EBNA2 antibody titres had been tested, were investigated for the serum IgA/VCA antibody titres before and after radiation treatment. All NPC cases showed positive reactions with indirect immunofluorescence staining, and the median titre was 252. Twelve normal controls, 5 mesopharyngeal carcinoma patients, 4 hypopharyngeal carcinoma patients, 4 laryngeal carcinoma patients and 6 malignant lymphoma were also examined, but they showed negative or relatively low titres. A follow-up study revealed that IgA/VCA titres remained mostly stable. These results indicate a close relationship between IgA/VCA and NPC, however, prognosis correlated better with EBNA2 titres than with IgA/VCA titres.     

Prognosis of nasopharyngeal carcinoma by Epstein-Barr virus antibody titer.

A total of 433 samples of serum were collected from 305 patients with histopathologically proved anaplastic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Antibodies against viral capsid antigens (VCA) of Epstein-Barr (EB) virus were titrated by means of indirect fluorescent antibody technique, using P3HR-1 cells as the target. High anti-VCA antibody titer in patients with NPC was found beginning to decline at the end of radiotherapy. Most (66.7%) of the patients were found to have a detectable reduction in antibody titer within six months after radiotherapy. Persistent high antibody titer after treatment correlates to high risk of the recurrence of the disease. This prognostic importance of anti-VCA titer becomes apparent at the end of radiotherapy, significant (P less than .05) within one year after treatment, and highly significant (P less than .0005) over one year after treatment.     

Nasopharyngeal carcinoma in Japan--clinical evaluation of EBV serology and EBV-associated nuclear antigens test

This study was aimed at the possible clinical application of two Epstein-Barr virus (EBV) immunological tests to Japanese nasopharyngeal carcinoma (NPC). One of them was serological test to measure antibody titers to EBV-associated antigens (viral capsid antigens (VCA) and virus-induced early antigens (EA)) of 42 NPC sera. The other was for the detection of EBV-associated nuclear antigens (EBNA) in 22 tumour cells of NPC. The results showed that significant elevation of antibody titers to VCA and EA which resided particularly in IgA class as well as a high incidence in the presence of EBNA were found in undifferentiated NPC. Apart from its importance in etiology, EBV serology and the EBNA test may help clinicians to establish a diagnosis of undifferentiated NPC in Japan and there is little doubt that these tests should eventually become a routine biologic test in ENT practice.     

EB病毒在鼻咽癌发生中的作用

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)组织及患者外周血白细胞和血清中EB病毒DNA的分布及其与NPC的关系。方法 :采用多聚酶链反应 (PCR)检测 39例NPC组织 (NPC组 1)中EB病毒DNA ,2 4例NPC患者 (NPC组 2 )外周血白细胞及血清中EB病毒DNA ,2 0例慢性鼻咽炎组织 (对照组 1)中EB病毒DNA ,10例头颈部其他部位肿瘤患者 (对照组 2 )和 10例慢性鼻咽炎患者 (对照组 3)外周血白细胞及血清中EB病毒DNA ;同时采用免疫酶法检测NPC组 2、对照组 2和对照组 3血清中EB病毒VCA IgA抗体效价。 结果 :NPC组 1EB病毒DNA阳性率为 71.8% (2 8/ 39) ,对照组 1阳性率为 15 .0 % (3/ 2 0 ) ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;NPC组 2外周血白细胞中EB病毒DNA阳性率为 4 1.6 7% (10 / 2 4 ) ,对照组 2阳性率为 10 .0 0 % (1/ 10 ) ,对照组 3外周血白细胞中EB病毒DNA为阴性 ,NPC组 2分别与对照组 2和对照组 3比较 ,差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 ) ;NPC组 2、对照组 2和对照组 3血清中EB病毒DNA均为阴性 ;NPC组 2血清中EB病毒VCA IgA抗体效价分别与对照组 2和对照组 3比较 ;差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1)。结论 :NPC组织中检测出EB病毒DNA的阳性率较高 ,外周血白细胞中阳性率较低 ,血清中未能检测出EB病毒DNA ,说明EB病毒从癌组织—→外     

鼻咽粘膜异常与鼻咽癌相关的前瞻性观察

在鼻咽癌高发区对３０～６４岁４３５４１健康人群进行了六年ＥＢ病毒血清学和鼻咽检查的前瞻性观察，对其中ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性者及高滴度≥１：４０所对应的阴性对照者或有鼻咽粘膜异常者作为观察对象，共３７３７人。结果提示：①鼻咽粘膜异常多见于青壮年；部位以顶后壁最多；常呈滤泡增生和膨隆。②鼻咽粘膜异常组与无鼻咽粘膜异常组，ＶＣＡ－ＩｇＡ（壳抗原抗体ＩｇＡ）阳性率与几何平均滴度均无差异；粘膜异常患者百分率并不随ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度升高而增大，且ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度的变化与粘膜异常的变化无相关。③经六年前瞻性观察，两组的鼻咽癌出癌率在去除性别及年龄因素影响后显示有差异。目前，这种粘膜异常在病理组织学上尚未能证实为癌前病变。     

Outcome of patients with positive Epstein-Barr virus serologic status in the absence of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong

OBJECTIVE: To evaluate the current clinical practice of follow-up and the outcomes of patients with raised Epstein-Barr virus (EBV) antibody levels but without pathological evidence of nasopharyngeal carcinoma (NPC) for a possible risk of developing NPC in the future. DESIGN: Retrospective review of prospectively collected database. SETTING: Tertiary referral otorhinolaryngology center. PATIENTS: The study population comprised 66 patients (27 male and 39 female; median age, 43.5 [range, 9-78] years) who presented in 1997 with a positive EBV IgA viral capsid antigen titer but a negative nasopharyngeal biopsy result. MAIN OUTCOME MEASURES: The detection of NPC and EBV seroconversion rate. RESULTS: Of the 66 patients studied, 14 had a positive family history of NPC. Fourteen patients (27%) were excluded because of loss of contact or refusal of follow-up. The median follow-up period of the remaining 52 patients was 54.5 months (range, 12-64 months). Of these 52 patients, 39 (75%) had initial nasendoscopic finding described as completely normal. During the follow-up period, NPC was diagnosed in 1 patient (2%) 18 months after first biopsy. The initial nasendoscopy and histological findings in this patient were normal despite the patient having a raised EBV IgA VCA titer of 1:640. Overall, the EBV serologic status of 36 patients (69%) reverted to normal within the studied period (median interval of 54.5 [range, 12-64] months). CONCLUSIONS: In the median follow-up period of 54.5 months, only 1 patient (2%) developed NPC. A significant proportion of the patients seroconverted back to normal, none of whom developed NPC.     

Fascin1 mRNA和蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 研究fascin1 mRNA和蛋白在鼻咽癌（NPC）组织中的表达及其临床意义。方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学方法分别检测fascin1在鼻咽癌组织中的表达。结果 fascin1 mRNA和蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为86．7％（26／30）和80．4％（41／51），fascin1的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移、临床分期、鼻咽癌患者的预后县有显著相关性（P〈0．05），而与EB病毒抗体（VCA-IgA）无相关性（P〉0．05）。结论 fascin1可能作为鼻咽癌早期区域淋巴结转移潜力的一个检测指标，对评价预后提供一定的参考价值。