应用负压封闭引流的物理学技术修复会阴部软组织损伤

目的:探讨应用负压封闭引流的物理学方法修复损伤创面会阴部软组织缺损的效果。方法:负压封闭引流组为第三军医大学大坪医院1998-08/2003-07住院患者32例,对照组为1996-01/1998-12创伤中心收治的采用常规换药或引流的同类创伤患者17例。清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在50～60kPa,7～9d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。治疗后进行形态学和治疗效果观察。结果:按实际处理分析,32例患者中,5例未能完成治疗,27例患者完成整个负压封闭引流治疗过程。①患者负压封闭引流治疗后形态学观察:创面缩小约20%,死腔完全消灭,创面肉芽组织平坦、新鲜,毛细血管丰富,创面有渗血,肉芽无水肿,创面无渗出。②27例患者创面经二期处理后全部治愈;创面或创腔直接通过负压封闭引流治愈4例,采用局部转移皮瓣关闭7例,植皮关闭13个,二期缝合3例。③二期缝合、植皮、皮瓣转移时间,住院时间负压封闭引流组均显著小于对照组犤(8.5±2.0),(15.1±5.8)d;(22.4±7.5),(32.1±12.6)d,P<0.01犦。负压封闭引流组创面缩小程度大于对照组犤(5.2±2.3),(2.0±0.3)cm,P<0.01犦。结论:应用药理治疗技术的负压封闭引流方法,能防止创面污染,充分引流可剌激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治愈时间。对创伤后的急慢性软组织缺损患者的治疗简单,并易于接受。     

负压封闭技术治疗软组织缺损的效果观察

目的 :探讨负压封闭技术 (VS)治疗软组织缺损的疗效。方法 :46例病人 (5 2个创面 )接受VS治疗 ,清创后将负压封闭引流材料覆盖在创面上或创腔内 ,维持负压在 5 0kPa～ 60kPa ,5d～ 7d后行二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 :42例病人(48个创面 )完全治愈 ,无一例发生全身和局部并发症。与对照组比较 ,二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有统计学意义(P <0 .0 1)。结论 :VS能防止创面污染 ,充分引流和刺激创面肉芽组织生长     

负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究

目的：下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳，负压封闭技术（vacuum sealing，VS）治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨。方法：24例患者接受VS治疗，清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上，接50-60kPa的负压，5-7d后植皮或皮瓣转移。结果：24例患者完全治愈，无一例因使用VS死亡，无全身和局部并发症发生；与传统换药方法比较，在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义（P&;lt;0.01）。通过采用局部转移皮瓣关闭5个，植皮关闭19个。结论：VS能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。     

负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会

目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的作用及其护理体会。方法：对21例有皮肤软组织缺损的下肢感染创面患者采用负压封闭引流治疗,7～14d后,在创面上行游离植皮或直接缝合伤口。结果：15例患者创面肉芽生长新鲜,行游离植皮或直接缝合修复创面,6例患者骨外露较多,进行3～4次负压封闭引流,创面新鲜后行植皮术后愈合。结论：负压封闭引流技术能够充分引流创面坏死物质及渗液,促进创面的愈合;围手术期加强护理对防止并发症、提高其效果具有重要作用。     

负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理要点。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用负压封闭引流技术材料覆盖,接负压封闭吸引,7~10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果患者创面均愈合,骨折一期临床愈合14例(82.4%),延迟愈合3例(17.6%),平均愈合时间为(6.5±2.8)个月,无1例针道感染。结论密切的创面护理观察,有效的持续负压引流,良好的心理护理及康复护理是护理的关键。     

负压封闭引流并吸附材料治疗难治性创面40例

选择广西医科大学第四附属医院骨一科2008-01/06救治的难治性创伤患者78例,单日入院40例患者进入治疗组,采用负压封闭引流技术治疗,即将负压封闭引流材料覆盖创面后外贴半透性薄膜接负压吸引;双日入院38例患者为对照组,采用普通换药方法治疗。两组患者最后均通过游离植皮、皮瓣转移或游离皮瓣移植修复。结果显示治疗组植皮及皮瓣修复创面成活率高,创面感染率低,患者住院时间短,提示负压封闭引流是临床治疗难愈性创面的一项较好的方法。     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

51％负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的护理效果。方法：对22例胫腓骨开放性骨折患者一期行VSD治疗,并给予精心护理。结果：22例患者中,21例创面均愈合,去除VSD后,创面干净,肉芽组织生长良好,7～10d后二期行缝合、植皮或皮瓣转移;1例创面感染。结论：良好的VSD护理可缩短压疮愈合时间,提高皮片成活率,减少患者痛苦和住院时间。加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的护理、营养支持及功能锻炼,是VSD治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用。方法回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料。结果42例患者经8～15d（平均10．4d）封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置，其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好，无肌腱骨骼外露，细菌培养均呈阴性，行游离植皮或直接缝合后创面修复，2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈。随访6～18个月，所有患者情况良好，未见复发迹象。结论VSD能够有效而彻底的引流，改善局部循环，促进创面愈合并减少创面污染。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的护理体会

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理要点。方法总结17例慢性骨髓炎患者应用负压封闭引流的护理措施。结果 17例患者病灶清除后肉芽组织生长良好,通过二期植皮或皮瓣转移修复后均愈合,无复发病例。结论负压封闭引流治疗须保持良好的密封和有效负压,严密观察创面情况及引流液的量、色,同时做好体位护理及心理护理。     

负压封闭引流技术在四肢软组织创伤及感染中的应用与护理

目的探讨伤口负压封闭引流技术在四肢软组织创伤及感染创面中的应用及护理。方法对38例四肢软组织创面或感染创面实施持续负压封闭引流,并进行相应的护理。结果38例患者持续负压封闭引流5—14d,8例发生阻塞,更换引流装置。创面肉芽生长良好,创面缩小,经植皮或二期缝合后愈合。结论负压封闭引流及护理,能够促进四肢软组织创伤及感染的早日康复。     

负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用

目的探讨负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用。方法我科2008年1月至2009年1月收治的65例多发的大面积创伤患者采用负压封闭引流术治疗。结果65例多发的大面积创伤患者直接通过负压封闭引流技术治愈创面或创腔32例，应用游离皮瓣进行创面修复23例，局部皮瓣移位进行创面修复10例。使用负压封闭引流7—19d，平均为10．3d。结论应用负压封闭引流技术在骨科多发的大面积创伤治疗中，明显缩短病程，减少抗生素的应用，减少换药次数，避免交叉感染，减轻患者的痛苦，促进疾病的康复。     

封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理

目的探讨封闭负压引流技术在治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的效果及护理体会。方法自2010年3月始，应用封闭负压引流技术及内固定或外固定支架治疗不同原因造成的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损病人23例。结果经持续负压引流并根据创面情况更换负压引流敷料后，创面肉芽生长良好，结合应用植皮或邻近皮瓣转移修复，均达到理想效果。结论持续负压封闭引流能刺激肉芽组织生长，控制创面炎症，只需结合相对简单易行的植皮或邻近皮瓣应用，即可理想地修复多数难治性组织缺损创面。     

负压封闭引流技术在四肢复杂创面治疗中的应用18例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢复杂创面中的临床治疗效果。方法回顾性分析高淳县人民医院2007-11-2009-11收治的18例四肢复杂创面患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。所有病例彻底清创后予以VSD敷料覆盖创面,维持负压吸引后,去除敷料后根据创面愈合情况行植皮、直接缝合或继续封闭引流。结果 4例创面较小(5 cm×5 cm~10 cm×10 cm之间),急诊清创后即行负压封闭引流,一次性肉芽组织生长良好,予以游离植皮或直接缝合后,创面愈合。另14例患者,由于创面软组织缺损较大或感染较重,再次清创后,继续负压闭式引流1~3次,配合皮瓣移植修复创面,所植皮肤基本成活。结论负压封闭引流技能有效清除四肢复杂创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,操作简便,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。     

生物与合成敷料封闭负压引流促进植皮创面愈合的对比简

背景：骨科创面植皮时采用封闭负压引流可以封闭创面,减少渗出,促进软组织肉芽增生及植皮修复缺损。目的：对比两种不同材料的创面敷料封闭负压引流在创面植皮中的临床效果。 方法：选择2010年9月至2012年3月收治的80例因创伤需植皮患者,在植皮后按自愿原则进入生物材料（基于丝瓜的植物纤维为敷料主体）及合成材料（聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫）创面敷料封闭负压引流治疗。治疗1周后拆除封闭负压引流装置及创面敷料,记录两组的植皮覆盖率及创面愈合时间。 结果与结论：两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果,无感染及不愈合情况出现。采用生物材料创面敷料治疗组植皮覆盖率及创面愈合时间均明显优于采用合成材料创面敷料治疗组（P 〈0.05）。提示采用生物材料创面敷料封闭负压引流可以有效促进引流,改善循环,抑制细菌增生及促进修复过程。     

封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用

目的:封闭负压引流技术是一种创面治疗新技术,观察不同负压封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤后创面愈合的修复作用.方法:实验于2003-04/05在唐都医院组织工程实验室完成.用电雷管在10只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成40个爆炸伤创面,按随机数分为5组:对照组、-10 kPa治疗组、-15 kPa治疗组、-20 Pa治疗组和-25 kPa治疗组.各组创面伤后前3 d不做任何治疗,以造成创面感染.伤后第3天,对照组常规换药,各治疗组分别用相应负压的封闭负压引流技术治疗.于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行细菌计数.结果:对照组,-10,-15,-20,-25 kPa治疗组创面平均愈合时间分别为(32.8&;#177;1.6),(27.1&;#177;1.5),(25.8&;#177;1.0),(26.4&;#177;1.1),(27.8&;#177;1.4)d,各组间差异有显著性意义(P＜0.01).对照组在治疗前创面面积为(10.76&;#177;0.42)cm^2,治疗3 d后扩大至(13.30&;#177;0.43)cm^2,随后面积逐渐缩小;各治疗组从治疗后第1天(伤后第4天)起创面面积维持不变或略缩小,其后创面面积逐渐缩小.对照组创面在伤后3～6 d,创面深度由(1.65&;#177;0.25)cm加深至(2.43&;#177;0.25)cm,治疗后19 d,肉芽组织长满伤口.各治疗组封闭负压引流技术治疗后深度就开始变浅;-15 kPa治疗组伤后第9天肉芽组织已长平伤口,其他治疗组肉芽组织于第14天内填满伤口.治疗前各组创面中的细菌数高达3&;#215;10^7 CFU/g,封闭负压引流技术治疗后第3天,各治疗组细菌数迅速下降到1&;#215;10^5 CFU/g,治疗后第6天降至1&;#215;10^4 CFU/g.对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后第9天才降至(19.54&;#177;3.67)&;#215;10^5 CFU/g;治疗后第19天仍高达(3.26&;#177;0.83)&;#215;105CFU/g.治疗后各时间点各组创面的创面面积、深度和细菌数比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:采用-25～-10 kPa压力的封闭负压引流技术均能缩短创面愈合时间,减少创面组织中的细菌数,以-15 kPa最佳.     

腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

背景：合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折,伤后胫前皮肤软组织坏死缺损,骨质、钢板外露等在临床上经常发生,关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。 目的：探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。 方法：纳入胫前大面积软组织缺损患者24例,根据修复方案分为2组,各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后,外固定支架固定骨折,使用负压封闭引流敷料覆盖创面,三通管接生理盐水随时冲洗血块,7-10 d去除负压封闭引流负压,根据肉芽组织生长情况给予二期缝合,行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm-30 cm×20 cm,受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药,二期固定或者皮瓣转移。 结果与结论：修复前住院时间及皮瓣面积比较,负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组（P＜0.05）;2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义（P＞0.05）。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0,非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。2组患者均获随访,随访时间6-36个月,随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似,皮瓣受力处无血管危象的发生,无破溃,无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染,改善创面血运,缩短术前准备时间,及早闭合创面,促进创面及骨折愈合有显著作用,皮瓣质地柔韧,外观良好,活动功能良好,可明显缩短疗程,最大限度恢复患肢功能。     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。