结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株,利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果 共检出革兰阴性杆菌总株数2997株（88.04%）,各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,铜绿假单胞菌874株（25.67%）及肺炎克雷伯杆菌746株（21.92%）居各年检出率前两位,其次为鲍氏不动杆菌属267株（7.84%）,大肠埃希菌259株（7.61%）,阴沟肠杆菌166株（4.88%）,嗜麦芽寡养假单胞菌105株（3.08%）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性杆菌保持较高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他定、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基甙类表现出相对较低的耐药率,均小于20%。易产ESBLS的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦敏感性最佳,对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对头孢类药物耐药率均超过30%,对亚胺培南则相对敏感。结论 结核病院临床常见革兰阴性杆菌分离菌株耐药率较高,碳青酶烯类仍是临床用药的首选,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,部分抗菌素耐药率表现为逐年下降,应继续加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延。     

胆道感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的:了解胆道感染患者的病原菌特点及耐药情况。方法:对接受胆道手术的患者,按常规方法取胆汁标本,进行细菌培养、鉴定,对分离的病原菌进行药敏试验。结果:共分离病原菌486株,阳性率63.7%;革兰阴性杆菌占分离病原菌52.3%,其中大肠埃希菌占38.9%、肺炎克雷伯菌占9.1%;革兰阳性球菌占分离菌27.57%,其中葡萄球菌属占14.6%、肠球菌属占11.7%;真菌占7.8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论:引起胆道感染的细菌种类多,检出率高,耐药菌株存在广泛。临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低细菌耐药性,提高治愈率。     

神经外科ICU呼吸机相关性肺部感染病原学分布及耐药性分析

目的 初步分析神经外科ICU(NICU)呼吸机相关性肺部感染(VAP)病原学分布特点及耐药情况,指导临床抗感染治疗。方法 回顾性分析统一标准下我院NICU 2005年10月—2014年6月间连续确诊的165例VAP病人下呼吸道分泌物检出病原菌及耐药情况。结果 165例VAP病人共检出病原菌277株,其中革兰阴性杆菌189株,革兰阳性球菌53株,真菌35株。检出前5位病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌和鲍氏不动杆菌。鲍氏不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南及美罗培南的敏感性较高,耐药率分别为25.81%、18.18%和21.21%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦均具有较高的敏感性,耐药率在30%以下。肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均在80%以上。大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为0,对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为7.41%。肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为58.70%和74.07%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占检出金黄色葡萄球菌的比例为62.16%。结论 NICU病人VAP主要病原菌为革兰阴性杆菌,其对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦较为敏感,可作为临床经验用药。NICU细菌耐药情况较为严重,需采取相应措施。     

急诊重症监护病房病原学调查及临床分析

目的 总结急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)感染因素、感染病原学分布,分析药物敏感性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月205例EICU感染病例的感染部位、感染因素、病原菌分布及对抗菌药物的敏感性.结果 EICU患者感染部位以下呼吸道最多,占57.6％.发生感染者多为高龄、住院时间长、伴有基础病及侵入性操作者.EICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,占72.0％,革兰阳性菌占19.9％,真菌占8.2％.大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率＞75.0％;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶、碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率＞75.0％;鲍曼不动杆菌仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率＞75.0％;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率＞75.0％:肠球菌和金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物的敏感率为100.0％.结论 EICU患者高龄多伴有基础病、接受侵入性操作多、抗菌药物联合应用多,均是造成EICU感染的因素,常见病原菌多为耐药菌,应结合药敏结果合理选用抗菌药物.     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

2012年某医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解海洋石油总医院2012年临床分离的724株常见革兰阴性杆菌对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年该院临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用VITEK 2 compact进行鉴定和药敏试验。结果大肠埃希菌产ESBLs菌株占55.0%,头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率高,碳青霉烯类是治疗首选;肺炎克雷伯杆菌产ESBLs占35.6%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南敏感性较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦具有良好的抗菌活性,哌拉西林/他唑巴坦耐药性低于碳青霉烯类;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率低于30%;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论该院革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药现象严重,必须加强病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物。     

儿科下呼吸道感染患者病原菌构成及耐药性

目的了解儿科下呼吸道感染患者病原菌种构成及优势菌的耐药性。方法收集2010年5月至2011年5月住院的儿科下呼吸道感染患者痰标本培养分离出的病原菌,菌种鉴定及药敏分析采用自动化细菌鉴定及药敏分析系统。结果检出的265株病原菌中,革兰阴性杆菌(G-杆菌)、革兰阳性球菌(G+球菌)分别占51.3%、47.2%;肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为前4位优势菌种;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和左氧氟沙星耐药率为0.0%和2.9%～4.8%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率为0.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率为1.6%～11.5%,大肠埃希菌的耐药性普遍较肺炎克雷伯菌严重。结论 G-杆菌、G+球菌是桂林地区儿童下呼吸道感染的主要病原菌;对重症患儿的治疗,如疑似G+球菌感染可首选万古霉素和左氧氟沙星,如疑似G-杆菌可选择碳青酶烯类和含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物;对于日益严重的病原菌的耐药和多重耐药情况,临床应严格依据药敏谱选择合适的抗菌药物。     

肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法（ M1 C法）、纸片扩散法（ KB法）测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主,约占85.3％,MRSA检出率为67.3％;产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2％。革兰阴性杆菌检出率最高,检出181株,占69.6％,革兰阳性球菌次之,检出50株,占19.2％,真菌检出29株,占11.2％;病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象,主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率32.9％,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2％,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5％;其次为头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶,对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3％;检出真菌对氟康唑耐药率52.6％,氟胞嘧啶耐药率73.7％。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主,且以多重耐药为主,根据病原菌耐药性的检测,可指导抗生素合理运用。     

某二级甲等医院尿路感染常见病原菌及耐药性分析

目的 了解我院2013年—2015年尿路感染常见病原菌及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用Microscan-4细菌鉴定药敏仪及配套试剂对我院2013年—2015年住院及门诊尿路感染患者中段尿进行细菌培养鉴定和药敏分析.结果 共分离出796株病原菌,其中革兰阴性菌占77.51%,革兰阳性菌占12.94%,真菌占9.55%.检出率最高的前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、屎肠球菌.大肠埃希菌对氨苄青霉素、哌拉西林、环丙沙星、四环素耐药率较高(>70%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率较低(<10%).结论 大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌,临床应该根据细菌培养和药物敏感试验报告,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

河南地区2型糖尿病尿路感染的病原菌分布及耐药特点分析

目的分析河南地区2型糖尿病患者尿培养病原菌分布及耐药特点,为临床正确诊断该类患者尿路感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法对郑州大学第一附属医院2012年1月1日至2015年10月31日收治的772例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,分析病原菌的分布情况和药敏结果。结果标本分离出213株病原菌,阳性率为27.60%。革兰阴性菌121株,以大肠埃希菌分离数最多,其中62株菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。在16株肺炎克雷伯菌中,14株产ESBLs。革兰阳性菌63株,以粪肠球菌分离数最多。真菌29株。对大肠埃希菌敏感性较高的抗菌药物是亚胺培南、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦,耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑啉、左旋氧氟沙星。对肺炎克雷伯杆菌敏感率较高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星,耐药率较高的是氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗菌药物均较敏感,对红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素均耐药,肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率均为100.0%。结论 2型糖尿病尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱内酰胺酶的菌株所占比例高。常见病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药变迁。     

98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸科监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对62例VAP患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果62例VAP患者检出102株病原菌,其中G^-菌占71．6％,G＋菌占17．6％,真菌占10．8％;G菌中以铜绿假单胞菌（30．4％）居首位,其次是鲍曼不动杆菌（11．8％）、大肠埃希菌（9．8％）、肺炎克雷伯菌（7．8％）和嗜麦芽寡养单胞菌（6．9％）;G＋菌中以MRSA（13．7％）为主;假丝酵母菌属（8．8％）仍为真菌感染的主要致病菌。药敏结果表明,革兰氏阴性杆菌对大多数临床常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论临床医生应了解VAP的病原菌分布特点和耐药状况,合理选择抗生素,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

1126例尿路感染的病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解本院近年尿路感染的病原菌分布及药物敏感情况,为临床合理用药提供依据。方法对我院2010年8月至2013年4月分离出的l125株病原菌的分布情况进行统计,并对常见的致病菌株进行药物敏感性分析。结果尿路感染以大肠埃希菌检出率最高,为52．80％,其后依次为肠球菌属（13．07％）、克雷伯菌属（7．02％）、铜绿假单胞菌（4．62％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为45．1％和34．5％。分离的病原菌中排列前四位的革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦也有较高敏感性。排列前四位的革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感性为100％。结论大肠埃希菌仍为尿路感染最常见的病原菌,病原菌菌谱分布广,敏感的药物较少,多重耐药严重。临床应该高度重视标本的送检及根据药敏报告合理使用抗生素,不滥用抗生素,减少耐药株的产生。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

56例呼吸机相关肺炎病原菌学与临床分析

目的：分析呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学及药物敏感的情况。方法：回顾分析56例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏感试验结果。结果：169例机械通气患者有56例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为33．4％,死亡率为35．7％;共培养出致病的革兰氏阴性杆菌50株,革兰氏阳性菌14株,占VAP居首的细菌是铜绿假单胞菌。结论：VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,且细菌的耐药率普遍较高,在治疗中应注重病原菌的培养和药物敏感试验,合理使用抗菌素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

尿路感染病原菌的监测及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原细菌的分布情况和耐药特征,指导临床合理用药.方法收集从我院尿路感染患者尿液标本中分离的256株病原细菌,进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测.结果尿路感染病原细菌以革兰阴性杆菌为主(70.7%),分列前3位的是大肠埃希菌(50.0%)、肠球菌(12.9%)和真菌(7.8%);产ESBLs大肠埃希菌的检出率为46.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为14.3%.结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗生素耐药率呈现上升趋势.细菌培养和药物敏感性分析,对指导临床合理使用抗生素,选择有效药物治疗具有重要意义.     

呼吸机相关肺炎114例病原菌及药敏分析

目的: 了解呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌及其药敏情况。方法: 调查我院2001~2002年收治的114例VAP患者的病原菌及药敏结果。结果: VAP患者的细菌感染为革兰阴性杆菌60。6%,革兰阳性球菌22。8%,真菌15。7%,革兰阴性球菌0。8%。其中以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和真菌最为多见。超广谱β-内酰胺酶33。3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌30。0%。结论: VAP的细菌耐药率较高,在治疗VAP时应重视病原菌的培养,以便根据药敏结果合理使用抗生素。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染病原菌的分布及对常用抗生素的耐药性进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对2010年1～12月送检的622份患者尿液标本分离出297株阳性标本进行病原学和药物敏感性分析。采用WHONET5.0版软件统计分析数据。结果分离的细菌297株病原菌主要为大肠埃希氏菌,其次为肠球菌,再次为真菌。检出大肠埃希氏菌163株,占总数的54.88%,ESBLs阳性菌株86株,阳性率为52.76%;对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性很高,在98.77%～79.75%之间;对头孢菌素、喹诺酮类抗生素的敏感性在73.01%～39.88%之间;对哌拉西林和氨苄西林的敏感性低于20%。结论患者泌尿系感染大肠埃希氏菌对常用抗生素耐药性比较严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,对减少耐药菌株的产生及传播及控制医院感染具有重要意义。