县级医院能力建设是关键

卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳近日在接受记者采访时指出,县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验,通过提高县级医院的能力和医疗服务水平,可以分流患者,缓解大城市、大医院的压力,为城市大医院的改革创造条件。再者,通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用,县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展、提高医疗体系整体效率的作用,从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。     

县级公立医院取消药品加成后的成本管理策略

县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,为县域内居民提供基本的医疗卫生服务,满足基本的卫生服务需求。近年来,随着取消药品加成政策在县级公立医院的全面铺开,探索公立医院改革发展之路,是医院面临的重大课题。文章通过分析县级公立医院在取消药品加成后的发展趋势,为县级公立医院进行成本管理提供策略支持。     

用“以人民为中心”的发展思想引领县级公立医院综合改革

新时期,习近平提出的以"为了人民、依靠人民、由人民共享发展成果"为核心内容的"以人民为中心"的发展思想,对我国各项社会事业的改革和发展做出了价值观和方法论意义上的科学指导。县级公立医院综合改革是我国医疗卫生事业的重点工作,用"以人民为中心"的科学发展思想引领县级公立医院综合改革,明确政府、医院、人民的责任和力量,探索为了人民、依靠人民、改革成果由人民共享的县级公立医院综合改革路径,为推进医疗卫生事业改革、谋求健康持续发展提供了新思路。     

安徽省立医院 百年老院新坐标

<正>数年前,安徽医改先行先试,求解医改难题。在这场深入持久的改革中,安徽医改奏响了完整的三步曲:重塑基层医疗卫生生态,凸显基层医疗卫生的公益性;推进县级公立医院综合体制改革,突出县级公立医院的功能与定位;攻坚城市公立医院改革,勇涉深水区。作为安徽城市公立医院的肱骨之力,安徽省立医院的地位和影响历来举足轻重。在改革中,安徽省立医院通过以贯彻医改行动为经,以锻造医院硬实力为纬的发展策略,锚定国家区域医疗     

县级公立医院改革和发展的价值优化

在公立医院改革和发展过程中,价值选择决定制度安排.积极性主导下的积极性和公益性均衡是县级公立医院改革和发展的合理价值选择.我国县级公立医院改革和发展过程中,对公益性和积极性的关系处理主要存在三大问题:一是价值关系错位,以公益性和积极性兼顾替代积极性和公益性兼容;二是主导价值的错位,以公益性主导替代积极性主导;三是价值排序的错位:以公益性和积极性均衡替代积极性和公益性均衡.通过对县级公立医院改革和发展价值错位的理论缺陷及现实危害分析,初步提出县级公立医院改革和发展价值优化的主要理论及路径选择.     

大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展

县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行?健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要?大健康时代背景下县级公立医院要从性质?功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系?当前县级公立医院在发展过程中面临着规划?定位?学科?技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化?连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展?     

广东省县级医院基本情况分析及改革对策

1 研究背景 在新一轮医改大背景下,2011年在全国范围内全面推行的基层医疗机构综合改革工作进入尾声,县级公立医院改革也被相应地提上了日程.县级医院在我国医疗卫生体系中占有很重要的位置,起到承前启后的作用.它既是县、乡、村三级医疗的龙头,更是实现"大病不出县"的主力军[1].国家在县级医院改革规划中也提出了要把90％的病人下沉到县级及县以下医院治疗,因此,县级医院在医疗卫生体系中有着无可替代的作用.     

政府卫生投入更加重视效率

<正>寄语《中国卫生》:在新的一年里,更多地从"实"入手,关注改革实例。围绕县级公立医院改革和基层卫生综合改革等医改重点内容进行专题报道,把改革的最新进展告知读者。2015年的医疗卫生改革重点是两条线并行:公立医院改革与基层医疗卫生综合改革,这也是前几年改革的一种延续。从整体部署来看,公立医院改革是重点,既包括城市公立医院改革,也包括县级公立医院改革,尤其是县级公立医院改革,相对难度较小,可以作为一个突破口。     

灰色系统理论在县级公立医院财务绩效评价中的应用

正财务绩效评价是以医院的财务与经营状况为依托,以财务报表、财务制度等数据与文件为基础,运用准确的评价指标、科学的理论方法、精确的评价标准对医院财务绩效状况进行客观、及时的衡量与比较的行为,以此判定医院的财务运转状况,资本利用程度等。作为内蒙古自治区医疗卫生服务体系中的基石——县级公立医院,其承担着重要的基层医疗卫生服务职能。在最近的医改任务中,县级公立医院财务制度、财务管理方面的改革是重中之重,建立一套适合自治区县级     

合理确定县级公立医院人员编制的建议

随着国家加大对医疗卫生事业的投入和卫生改革的不断深化,县级公立医院得到了较好的发展,但是,人员编制少已影响到其改革与发展。笔者通过剖析县级公立医院人员编制存在的弊端,提出合理确定其人员编制的建议。     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

我国县级公立医院发展的制度结构

优先发展县级公立医院是我国县域医药卫生体制改革的核心举措。建构医疗服务的横向竞争机制和纵向整合机制是县级公立医院发展的前提,改革医疗保险的付费制度是县级公立医院发展的关键,重构医疗机构的监管机制是县级公立医院发展的保障。     

某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。     

县级公立医院薪酬水平决定因来及其调控机制研究

为研究县级公立医院薪酬水平的决定因素,文章利用贵州省2011—2018年县级公立医院数据进行面板回归分析,得出人均地区生产总值、一般公共预算支出、距大城市距离、县医院平均每院病床数、各县区死亡率是影响县级医院医务人员收入的主要因素,并对推开县级公立医院薪酬制度改革+给出了政策建议。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

县级公立医院长效补偿机制的创构——县级公立医院补偿机制改革研究(五)

我国县级公立医院试点公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制。我国县级公立医院应推公共财政和医疗保险的双向分类补偿机制。公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制与双向分类补偿机制,存在着较大差异和明显优劣,将公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制转换为双向分类补偿机制,是县级公立医院长效补偿机制创构的必然选择。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

新时期大型公立医院社会责任价值取向与实现路径

分析了大型公立医院公益性、绩效管理和社会责任等不同价值取向的区别及矛盾冲突,认为社会责任不是对公益性和绩效管理的扬弃,而是兼容并蓄。根据大型公立医院的功能定位及事业单位分类改革等环境的变化,认为大型公立医院与县级及以下公立医疗卫生机构价值取向应该有所区别,应选择社会责任价值取向,并基于社会责任理论提出大型公立医院社会责任的内涵、社会责任的履行和评价机制,实现大型公立医院的社会责任价值。     

县级公立医院改革的路径选择和发展的运行机制

公共财政错位是县级公立医院发展的绊脚石,有限的县域公共财政应该从主要养公立医院向主要补医疗保险升级。政府购买服务是县级公立医院发展的推动力,产供分离是政府购买服务机制的基本原理,医保付费是政府购买服务机制的主导形式。论文结尾部分主要是笔者对县级公立医院改革路线和发展战略及五篇系列论文的主要结论。