县级公立医院改革的路径选择和发展的运行机制

公共财政错位是县级公立医院发展的绊脚石,有限的县域公共财政应该从主要养公立医院向主要补医疗保险升级。政府购买服务是县级公立医院发展的推动力,产供分离是政府购买服务机制的基本原理,医保付费是政府购买服务机制的主导形式。论文结尾部分主要是笔者对县级公立医院改革路线和发展战略及五篇系列论文的主要结论。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径.     

遂宁市某县级公立医院绩效评价机制初探

随着我国医药卫生体制改革的深入,建立科学的医疗绩效评价机制已被提上重要的历史日程,而我国目前的医疗绩效评价机制正处于起步阶段。笔者通过查阅参考文献,在调研的基础上结合实际初步探索构建遂宁市某县级公立医院绩效评价机制,并指出试运行后存在的不足,期望为其他基层医疗机构绩效评价机制的构建提供参考。     

我国县级公立医院发展的价值指标

县级公立医院在城乡医疗卫生体系中发挥枢纽作用,在县域医疗卫生体系中扮演龙头角色,因此以综合改革推动县级公立医院发展具有极其重要的意义。县级公立医院发展以维护公益性、调动积极性和确保持续性为三大价值指标。依据三大指标评价县级公立医院改革效果,并依此简述重构县级公立医院改革模式的主要思路。     

新医改形势下县级公立医院补偿机制探讨

药品零加成销售的实施改变了我国县级公立医院补偿渠道.文章立足于县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、吸引社会资本和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

县级公立医院长效补偿机制的创构——县级公立医院补偿机制改革研究(五)

我国县级公立医院试点公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制。我国县级公立医院应推公共财政和医疗保险的双向分类补偿机制。公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制与双向分类补偿机制,存在着较大差异和明显优劣,将公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制转换为双向分类补偿机制,是县级公立医院长效补偿机制创构的必然选择。     

安徽省县级公立医院经济运行与发展状况分析

目的:了解安徽省县级公立医院2011—2012年经济运行状况及其中存在的问题。方法:采用多阶段随机抽样,通过定性与定量、描述分析与对比分析等方法,选择了12家县级公立医院,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:安徽省样本县级公立医院总体收支水平增长迅速,医院资产负债率比较高,营运能力和整体效益相对平稳,财政补助收入水平较低。结论:安徽省县级公立医院总体经济运行效率不断提高,债务负担较重、政府投入不足,提出了控制负债规模、增加政府投入等政策建议。     

某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

基于COSO理论的县级医院内部控制研究

借鉴企业内控管理的理念,对县级医院内部控制的运行现状进行深入分析,就如何构建和完善县级医院的内部控制体系提出一些思路和框架,有针对性地提出解决问题的具体对策。县级医院应从改善内部控制环境,完善风险评估机制,完善管理流程,强化控制活动,加强信息沟通与交流,加强内外部审计等方面构建内部控制体系框架,以实现对各类经济活动的有效监督。     

县级公立医院长效补偿机制的研究(二)

县级公立医院只有构建长效补偿机制,才能化解县域人民群众的看病难和看病贵难题,才能发挥县域医药卫生事业发展的龙头作用。而要构建县级公立医院长效补偿机制,必须厘清县级公立医院补偿机制的概念、定位、模式、依据、条件。     

2012中国县级医院综合竞争力状况与医联体发展——2012“中国县级医院·竞争力排名”总榜单分析

通过对2010、2011、2012三届“中国县级医院·竞争力排名”数据的整体分析、对比分析,百强县级医院的发展无论在整体规模还是在业务量上都有明显的进步,这得益于国家对县级医院的政策支持。同时,百强县医院这三年来的分布并没有发生明显的变化,东部发达地区仍是百强县医院来源地,占据百强数量比例达80％。相邻医院之间的差距在逐步缩小,医院之间的排名容易发生变化。