未下传的房性早博揭示房室结双径路l例

患者女,66岁。1年前无明显原因出现发作性心前区不适,无心悸、胸闷、头昏、黑蒙等。无高血压、冠心病(冠状动脉造影阴性)及糖尿病等病史。常规心电图(图略),P波顺序出现,P—R间期0.28s,P—P间期0.85s,心率72次/min,一度房室阻滞。发病时心电图(图1)示,P_(1-9)为窦性P波,P—P间     

特发性室速伴1∶1室房传导1例

患者男,28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示:宽QRS波心动过速,心率150次/min。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,心脏无杂音,心电图检查如图1所示:各导联QRS波宽大畸形(0.12s),呈右束支阻滞图形伴西北向电轴,R R间距匀齐,心率143次/min,每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、血沉均阴性,彩超示心脏结构正常。考虑患者无器质性心脏病史。经静脉给予心律平70mg后,心动过速终止,但仍有频发的室早,室早形态与心动过速时QRS波形态相同,考虑为室性心动过速。一…     

P波跨越T波和P波同时跨越T与P波现象各1例报告

例1 女性,54岁。发作性心悸、胸闷3年,加重1W。体检:BP 110/65mmHg,心率 106次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。双肺无异常。临床诊断:冠心病、心律失常。急诊心电图示:P波规律出现,P—P间期0.49s,P—R间期0.36～0.38s,除P_4、P_(15)、P_(20)后见QRS波脱落,多数P波在前QRS波之后及T波之前(图略)。心电图诊断:①窦性心动过速;②不典型二度Ⅰ型房室阻滞及P跨越T波现象。 例2 男性,46岁。因冠心病、心律失常,急性支气管炎     

特发性室性心动过速伴Ⅱ°室房传导阻滞

特发性室性心动过速(IRVT)伴Ⅱ°室房传导阻滞者临床少见,误诊为快-慢型房室结内折返性心动过速(AVNRT)伴上方共同通道Ⅱ°阻滞。现报告2例。例1 患者男性,29岁,心悸、胸闷发作1周,既往有类似反复发作史13年。发作间期心电图正常。BP90/60mmHg(12.0/8.0kPa)。心律齐,心率150次/min。心脏无器质性杂音。超声心动图正常。发作时心电图(图1)示 QRS0.12s,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型伴电轴左偏(-73°)。食管导联非连续记录示:E_A 每2个QRS 波后有一 P 波。结合体表心电图上 P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)~-     

未下传的房性早搏揭示房室结双径路1例

患者女,66岁.1年前无明显原因出现发作性心前区不适,无心悸、胸闷、头昏、黑蒙等.无高血压、冠心病(冠状动脉造影阴性)及糖尿病等病史.常规心电图(图略),P波顺序出现,P-R间期0.28s,P-P间期0.85s,心率72次/min,一度房室阻滞.     

三分支阻滞一例报告

患者男性,44岁。心动过缓十多年。近年来胸闷反复发作。未见黑朦或晕厥。90年心电图示窦性心律,心率58min,额面QRS电轴-53°,P—R间期及QRS波时间正常。以后心电图呈现间歇左束支阻滞(CLBBB)或有束支阻滞(RBBB)及/或左前分支阻滞(LAH)(本次入院心电图略)。心电图分析:心电图示P—P间期0.64、0.70s(86～94/min)轻度窦律不齐。各导联可见二     

与阵发性室上速并存的加速性心室自主心律2例

例1 患者男,24岁。因阵发心悸、头晕、黑目蒙0.5h入院。近2年有“室上速”发作史。体检:BP11/8kPa(83/60mmHg),P175次/min,律齐,无杂音。心电图(图1上)示阵发性室上性心动过速,心室率176次/min,律齐,在QRS波群后可见逆行P波,R-P＇相似文献   

预激综合征并快速心房颤动1例

患者男性,20岁。身体健壮,无器质性心脏病史。发作性心慌7～8年,每年1～2次,持续10min左右至24h,此次发作已持续24h以上而来院就诊。查体：一般情况可;心率190次／分。查心电图（图1）示：无P波,QRS波增宽．R—R间距绝对不匀齐,ORS波形起始部有△波,电轴右偏。心电图诊断：预激综合征合并心房颤动（Af）。查心脏多谱勒无异常发现,心肌酶谱正常。     

完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及正常化室性融合波2例

老年患者2例,既往有冠心病史。心电图均示：心房波与QRS波无传导关系。R-R间期不匀齐,频率分别约37次/min和44次/min。QRS波群呈3种形态：左束支阻滞型、右束支阻滞型和正常形态;Q-T间期延长。心电图诊断：完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及＂正常化＂室性融合波,Q-T间期延长。     

心绞痛时心电图呈单纯性T波电交替1例

患者女,58岁。因阵发性前胸压榨性疼痛月余,近日逐渐加重而入院。疼痛可放射至心前区与左上肢,每次持续10min左右,常定时发作,有明显周期性,无明显诱因,使用硝酸酯制剂效果不佳,休息不能缓解疼痛。体检:BP20/12kPa(150/90mmHg),心界不大,心率60次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺无殊。无心绞痛时心电图为:窦性心律,心率60次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V_1—V_3导联T波倒置,V_4一V_6导联T波约为R/10。临床诊断:冠心病,心绞痛。住院期间静息时心电图均呈上述改变。心绞痛发作时心电图表现为:窦性心律,心率65次/min,V_1—V_6导联T波同静息时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(附图)T波有低平和倒置两种状态,呈有规律的单纯性T波3:1电交替状态。心绞痛停止约10min后描记心电图,又恢复静息时状态。住院期间共记录到3次心绞痛发作时及发作后的心电图变化,均如上述改变。     

短阵室速伴Ⅱ°A—VB合并巨大倒置T波1例

患者男性,68岁。因心悸、胸闷半年,发作性晕厥半小时急诊来院。体检:神志清,T37℃,P40～50次/min,R21次/min,BP16/6.7KPa。两肺底闻及中小水泡音,心界向双侧扩大,以左下为著。频率40～50次/min,律不齐。无病理性杂音,心尖区闻及大炮音,心音强弱不一。心电图A图常规12导联心电图示:P—R间期不固定,P与QRS波群无关系。QRS波群在Ⅰ、     

心尖肥厚型心肌病并发冠心病多支病变1例

患者 ,女 ,47岁。因发作性胸闷 6年 ,加重伴胸背部疼痛 1个月入院。于 6年前体检时发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～ 6导联T波倒置 ,以V3～5最为显著。自患病至今呈发作性胸闷 ,未行其他特殊检查及治疗。近 1个月来 ,症状加重且伴胸背部发作性疼痛 ,每次发作时间数分钟。门诊以“非Q波性心肌梗死”收住院。入院体检 :T 36.5℃ ,P 76次 /min ,R 1 6次 /min ,BP 1 35 /85mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,肺 ( - )。心率 76次 /min ,心律规整 ,心音有力 ,心脏无杂音。余 ( - )。实验室检查 :血常规 :WBC 5 .1 8× 1 0 …     

特发性室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者男,24岁。因阵发性心悸5年,持续性发作1天收治。5年中曾发作5次,每次持续数h至1天,发作时心率140—160次/min,除心悸外无其他不适感。曾作超声心动描记术、X线胸片等检查未发现异常。此次发作无明显诱因,BP13/10kPa(98/75mmHg),门诊静脉注射普罗帕酮70mg后不见好转。入院时心电图(附图上)各导联R-R间期规整,其间夹有窦性P波,P与QRS无关,心室率大于心房率,QRS时间0.14s,电轴—82°,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V_1呈qR型,R波宽大畸形,V_5、V_6呈rS型,S波宽大,表现为右束支传导阻滞     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

交接区性并行心律伴发交接区性反复搏动1例

患者女性,60岁,自觉心律不齐,加重1W入院。体检:血压18/12KPa,心界无明显扩大,各瓣膜听诊无病理性杂音。心搏节律不规整,平均心率80次/min。临床诊断冠心病。24h动态心电图的期前收缩总数500次/min,本图附图仅示心律失常频繁发作的部分。一、窦性心搏,CM_5的P波直立,CM_1的P波正负双向,P-R间期0.17s,其后QRS,T波群形态正常;二、交接区性心搏:①上图R_3、R_5、R_8、下图R_1、R_3、R_5、R_8均为提前出现QRS、T波群,配对时间明显不等。②     

左束支阻滞伴韦登斯基现象1例

患者,男,69岁,动态心电图示窦性P波规律出现,心室率63次/min,PR间期180 ms,QRS时限140 ms,完全性左束支阻滞,第4个QRS波群期前出现,波形宽大畸形,前无P波,代偿间歇完全,为室性期前收缩.第5个R波振幅3.2 mV,时限80 ms,左束支阻滞图形消失,ST段下降0.1 mV,T波负正双向.动态心电图诊断:窦性心律,左心室肥厚,ST-T改变,室性期前收缩,间歇性左束支阻滞.     

交替性不同程度右束支传导阻滞1例

患者,男,86岁,因咳嗽、咳痰伴气急1周拟诊为慢性支气管炎急性发作住院治疗。入院后常规12导联心电图(见图1)同步记录示:窦性P波规律出现,P P间期0.84s,频率71次/min,P R间期固定为0.28s,但窦性下传的QRS形态呈完全性右束支阻滞与不完全性右束支阻滞交替出现。以长V1导联分析:第     

心脏传导系统多水平阻滞伴结—室韦登斯基现象1例

患者女性,16岁.因高热1周伴昏厥于1991年6月4日入院.临床诊断:伤寒感染并发中毒性心肌炎、阿-斯综合征.入院次日,心电图(附图上)显示:P波规则,P-P间距1.20s,房率49次/min;QRS波呈rSR’型,时限为0.12s,R-R规则,室率为100次/min,P与R无固定关系.心电图诊断:窦性心动过缓,尚须考虑2:1窦房阻滞?非阵发性交界性心动过速,CRBBB,完全性房室分离.入院第3天,患者又突然发作阿-斯综合征,急查心电图连续记录(附图中)示P-P间距0.44—0.57s,心房率136—105次/min,QRS波呈3种形态:(1)rSR’型,     

起搏器故障伴三度房室传导阻滞及巨大T波1例

患者男,42岁。5年前因三度房室传导阻滞在外院安置VVI型永久性起搏器,术后能从事日常工作。本次因轻体力活动时发作胸闷并晕厥、伴呕吐1天就诊。体检:T 36.5℃,P40次/min,R19次/min,BP18/10kPa(135/75mmHg)。心电图(附图)示:频率为71次/min的起搏信号,其后绝大部分无QRS波群。可见窦性P波,P波频率为75次/min,并伴窦性心律不齐,其P波后