用纤维胆道镜诊治胆道疾病

本文报道了用纤维胆道镜检查和治疗70例胆道疾病,治愈率达88.7％,好转率7.5％,有效率为96.2％,疗效显著X线T管造影不能显示胆管粘膜充血、水肿、出血、糜烂和云絮状物等,纤胆镜可以直视。文章对纤胆镜使用方法、适应证、禁忌证、并发症及其处理,使用中遇到的困难,术中放置T管的要求和对纤胆镜的评价等进行了讨论。     

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻刘金钢唐丽萍张铭链杜怀林余云自１９９５年３月以来，作者联合应用胆道镜和十二指肠镜，对胆管下段及壶腹周围癌外引流术后胆道梗阻患者置金属支架，以提高患者生存质量，取得良好效果，现将结果报道如下。一、临床资料及方法：...     

胆道镜治疗胆道结石常见问题分析

目的分析胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因以及改进方法。方法对2005年1月～2008年9月期间的762例曾经使用纤维胆道镜术中治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果703例患者中,136例术后有胆道结石残留,残余结石率为17．8％,其中术中已知结石残留55例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残留81例。81例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例,肝内胆管结石伴胆管变异39例,胆总管下段节段性狭窄伴结石13例。结论术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况,术中B超对降低结石漏诊率有帮助。在使用纤维胆道镜时,术者要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续窥视的方法和导向钳夹法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留．     

胆道镜在胆道手术中的应用

近年来,胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视,通过胆道镜可直视胆道内部,取石、治疗狭窄胆管及做组织学检查等,另外,对选择术式也有重要意义。我院自2005～2010年为966例患者在胆道手术中应用胆道镜,明显减少了术后残留结石的发生率,同时对胆道良性、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果。     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

胆道镜在胆道疾病中的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面的应用价值。方法:回顾性分析术中、术后应用纤维胆道镜515例的情况。结果:术中应用纤维胆道镜223例,发现结石213例,术后应用纤维胆道镜292例,发现结石32例。肝外胆管结石全部取出,结石残余率为0,肝内胆管多发结石取净率96.3%。发现胆管癌12例,胆道良性狭窄14例。结论:纤维胆道镜的应用,提高了胆道疾病的诊疗水平,降低了胆管结石残石率,行胆道手术应将胆道镜列为常规检查。     

胆道镜诊治非胆道疾病31例

1临床资料2000-08／2003-02采用日本产0lympus20型胆道镜诊治非胆道疾病31(男13，女18)例，年龄14—62(平均36)岁．腹壁、会阴部引流管慢性窦道取异物2例，扩创引流3例，腹腔脓肿经引流管冲洗引流8例，B超引导下穿刺建立通道扩创引流6例(其中经阴道后穹窿穿刺冲洗引流2例)，治疗肝脓肿3例，经尿道取膀胱结石3例，诊断直肠，腹腔多发     

胆道镜取石对胆道手术的要求

我院从1984年1月～1993年8月用胆道镜对1026例患者进行1647次检查和治疗,术中检查173例,硬式胆镜126例,纤维胆镜47例。术后诊治850例,失败56例。本文强调肝胆管结石,通过特殊胆道切口,更好暴露肝内各支肝胆管开口,耐心,细致掏取结石,解除嵌顿结石,矫正胆管狭窄,克服依赖术后胆镜取石,胆道结石应尽量择期手术,     

纤维胆道镜在胆道手术中的应用

我院自2000～2003年间在胆道手术术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病患者208例，效果满意，现报告如下。     

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例，术中发现残留结石9例，取尽4例；术后残留结石171例，取尽144例，结石总取尽率为84．2％。结论 纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施。     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

胆道手术中胆道镜的应用体会

术中应用胆道镜是胆道外科的主要进步和发展 ,我院自 1992年～ 1998共施行术中胆道镜检查及治疗 2 4 0例 ,取得满意效果。本文就其应用中的体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4 0例 ,男性 97例 ,女性 143例 ,年龄 14- 79岁 ,急诊手术 38例 ,择期手术 2 0 2例 ,确诊胆管结石 188例 ,在镜检中尚获诊断者有急性胆管炎 4 2例 ,胆管狭窄 9例 ,胆管癌 6例 ,胆总管囊肿并结石 3例 ,肝包虫破入胆道 5例。1.2　诊治方法　我们采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜及其附件 ,凡术前诊断肝胆管结石 ,原因不明胆道扩张梗阻者 ,只要病情允许…     

自制胆道镜引导管在双镜联合胆道探查术中的临床应用

目的 探讨基层医院用自制胆道镜引导管在双镜联合胆道探查术中的临床应用技术和并发症的防治体会.方法回顾性分析2010年6月～2012年2月选择28例用自制胆道镜引导管在双镜联合胆囊切除、胆道探查取石术患者的临床资料.结果 26例手术成功;2例中转开腹.其中1例术后早期胆瘘,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握手术适应症.选择合适的病例,在基层医院开展双镜联合胆道探查术治疗胆管结石安全、有效、可行.     

胆道造影、胆道镜在胆道手术中的应用体会

本科从1999年开始在胆道手术中使用胆道造影,至今共使用40例。从2001年1月开始在胆道手术中使用胆道镜,至今共42例。二者在术中同时使用2例。现将体会总结如下。1临床资料1.1胆道造影1.1.1胆总管探查术中,置T型管进行术中胆道造影共25例,发现残余结石4例,其中3例为肝内胆管结石     

纤维胆道镜临床应用

报告了应用纤胆镜诊治胆道疾病117例临床经验,其中术后经T 管瘘道取残余结石62例,术后检查22例,术中应用33例。术后经T 管瘘道取残石成功率95%,肝外胆管残石取石成功率100%,胆道镜术后取石疗效高,安全易行,免除了病人再次手术的痛苦,术中应用也比术中造影优越性多。纤胆镜与手术结合是防治胆道残余结石的理想方法。     

纤维胆道镜的维护保养

胆道镜是近年来微创外科经常使用的一种器械,具有直观、清晰、真实的特点.胆道探查术中纤维胆道镜的广泛使用,可以明显降低术后残石率和再手术率[1],减少手术并发症,目前已成为治疗胆管结石重要的辅助手段.对胆道镜本身的清洗、消毒及养护有着极为重要的意义,不正确的清洗、消毒,不但会对胆道镜器械本身带来损坏或降低其性能,而且会造成院内交叉感染.