甲状腺肿块术中冷冻切片病理诊断分析

目前很多医院已将甲状腺肿块术中冷冻切片列为常规,外科医生通常依据术中冷冻切片的结果来决定手术方式以及术后是否需要进一步的处理。但是术中冷冻切片与术后石蜡切片诊断结果有时不符,甚至完全相反。本文就本院1993年12月至2001年12月期间,甲状腺肿块术中冷冻切片与术后石蜡切片结果不符的病例进行了分析,旨在找出不符原因及其预防措施。1临床资料1993年12月至2001年12月间,本院计有526例甲状腺肿块患者接受术中冷冻切片检查。使用LEICA1800恒温箱式冷冻切片机,4μm厚度切片,AAF液固定,HE染色。两位副主任医师复片,其中21例与术后石…     

结节性甲状腺肿119例的病理分析

在甲状腺病理活检中，结节性甲状腺肿是常见疾病之一。见到多个结节诊断比较容易，而以单个结节出现的结节性甲状腺肿很难与腺瘤鉴别。现将我院1999年1月。2003年12月病理档案资料中119例结节性甲状腺肿进行回顾性分析，以便对二者的诊断有进一步的认识，提高诊断率，对指导临床治疗有重要意义，现分析如下。     

骨科临床医师必须掌握病理诊断的基本概念

骨科临床医师必须掌握病理诊断的基本概念毕五蝉骨肿瘤虽然是一种较少见的肿瘤，但由于好发于青少年，尤其是恶性骨肿瘤因致残而丧失劳动力，甚至危及生命，因而，一直受到骨科学者的关注。骨肿瘤的原因至今并不清楚，尚谈不到预防。因此，骨肿瘤的研究方向应是早期诊断及...     

甲状腺肿物81例B超声像图与病理诊断对比分析

目的:分析81例甲状腺肿物B超声像图并结合病理结果进行对比分析,提高B超对甲状腺肿物诊断的准确性。方法:应用西门子B超仪AcusonAnt are,探头频率为5～7MHI。患者取侧卧位,充分暴露颈部,在颈前甲状腺部位作常规操作进行探查。术后与病理结果进行对照分析。结果:B超诊断甲状腺肿物时不同的甲状腺肿物病理改变有不同的B超声像图及不典型声像图的存在。结论:甲状腺B超诊断:主要有四种声像图改变(根据肿物性状),包括实性肿物,囊性肿物,结节性肿物,混合性肿物。B超诊断与病理诊断符合率为92%,不符合率6例(7.4%)。在B超诊断时要认真分析,区别对待,尽量避免误诊。     

甲状腺结节的病理诊断分析

目的探讨甲状腺结节的诊断与鉴别诊断方法 ,严防误诊。方法对87例甲状腺结节手术切除标本资料进行重新阅片,并回顾性病理分析。结果良性甲状腺肿瘤多见,良恶性之比约为11.4∶1。女性多于男性,男女之比约为1∶3.0。经重新复阅切片,原诊断为甲状腺腺瘤的51例中有47例维持原诊断,其余4例为结节性甲状腺肿。结论病理学诊断是甲状腺疾病最可靠的诊断方法之一,但需要病理医师掌握疾病发生发展规律,严格诊断标准,综合判断,可减少误诊的发生。     

胃肠道间质瘤的诊治及临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊治及临床病理学特征。方法收集 2 6例胃肠道间质瘤的临床病理学资料 ,进行免疫组织化学染色 ,标记抗体为CD34、SMA和S 10 0蛋白。结果本组中胃间质瘤 14例 (5 4% ) ,小肠间质瘤 10例 (38% ) ,直肠间质瘤 2例 (8% ) ,其中恶性 2 0例 (77% )。肿瘤大小与良、恶性相关 (P <0 0 5 )。CD34、SMA、S 10 0蛋白阳性表达分别为 2 2例 (85 % )、12例 (46 % )和 7例(2 7% ) ,其阳性表达率与肿瘤良、恶性无关 (P >0 0 5 )。结论肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标 ,免疫表型与良、恶性无关。     

皮肤钙化上皮瘤的临床病理分析

目的：研究皮肤钙化上皮瘤的临床及组织病理特点。方法：回顾性研究我院1980-2002年27例钙化上皮瘤的临床病理资料。结果：其中70．19％的病例发病年龄在30岁以下，男女比例为l：2；好发于面、颈及上肢等部位，肿瘤直径为0．3-3．0cm。77．78％的病例临床分别误诊为皮脂腺囊肿、表皮囊肿及皮肤纤维瘤等；70．37％的肿瘤有包膜，由影子细胞及嗜碱性细胞组成，间质中有不同程度的钙化和炎细胞浸润。结论：钙化上皮瘤具有多样化的临床表现，易误诊，对面、颈及上肢皮肤单发的质硬结节，应考虑到钙化上皮瘤的可能。     

伴淋巴细胞浸润的结节性甲状腺肿的临床病理研究

目的　探讨结节性甲状腺肿伴淋巴细胞浸润病变的临床病理特点及其与桥本病的关系。方法　收集112 1例结节性甲状腺肿和5 5例甲状腺腺瘤临床病理资料,对其中83例伴有淋巴细胞浸润的病例,结合其甲状腺功能和术后随访状况进行综合分析。结果　结节性甲状腺肿合并淋巴细胞浸润病例的比例为7 4 % (83/112 1) ,多为中年女性,组织学特点是在结节性甲状腺肿的基础上存在不同程度淋巴细胞浸润和滤泡上皮萎缩及嗜酸性变,76 %病例有囊性变或瘢痕,6例(7% )甲状腺自身抗体滴度升高,19%病例出现术后甲状腺功能低下。5 5例腺瘤都无明显淋巴细胞浸润。结论伴有淋巴细胞浸润的结节性甲状腺肿病例在临床和组织学上与桥本病有一定的相似性,是一种与自身免疫有关的炎症性增生性病变,可能是部分桥本病的起始阶段     

甲状腺瘤促甲状腺素受体的测定及临床意义

我院自 1989年 1月至 1998年 1月 ,经手术及病理证实的甲状腺瘤 10 0例 ,用Ｓ Ｐ法测定促甲状腺素 (ＴＳＨ)受体 ,连续切片病理检查瘤体及其周围甲状腺组织 ,了解有无微小瘤灶 ,现报告如下。资料和方法1.临床资料 :10 0例甲状腺瘤中 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄10～ 72岁 ,平均 3 0岁。均因为颈前肿块就诊 ,其中伴有甲状腺机能亢进症状 4例 ,肿块隐痛 8例 ,呼吸困难 4例 ;肿块位于甲状腺右叶 5 7例 ,峡部 6例 ,左叶 3 7例 ;肿块单发 97例 ,多发 3例。Ｔ3、Ｔ4升高 4例 ,正常 71例 ,低于正常 2 5例 ;ＴＳＨ正常 82例、升高 18例 ;吸碘率升高 3例…     

青少年自身免疫性甲状腺疾病的穿刺细胞学诊断

目的：采用甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)，旨在早期发现青少年免疫性甲状腺疾病(AITD)，并为治疗提供帮助。方法：回顾性分析门诊71例行甲状腺FNAC年龄低于23岁临床上有甲状腺肿大病例的涂片，采用HE染色和快速染色法相结合，并根据炎症程度依次分成4型。同时与甲状腺B超检查，实验室甲状腺功能状态检查和自身抗体测定相比较。结果：B超显示：甲状腺机能亢进(甲亢)12例，炎症改变53例，腺瘤结节样改变5例，腺体正常1例；甲状腺功能检查，T3、T4、FT3、FT4高于正常22例，低于正常9例，正常范围40例。自身抗体抗甲状腺球旦白抗体(TGAB)，抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)70例高于正常，1例正常；抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)37例高于正常。FNAC示甲亢的病例14例，桥本氏病Ⅰ型35例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例，Ⅳ型桥本氏甲亢6例。结论：甲状腺FNAC由于安全、简便、快速及准确，有利于早期诊断青少年AITD，避免不必要的治疗。     

甲状腺乳头状微小癌42例临床分析

目的 总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治经验.方法 对42例PTMC的临床资料进行回顾性分析.结果 有25例临床查体未触及的PTMC经高分辨率甲状腺超声发现.19例行冰冻病理检查，其中14例经术中冰冻切片检查确诊；30例接受腺叶切除术，其中11例补充Ⅵ区淋巴结清扫，随访期间无复发.3例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发.对术后复发有统计学意义的影响因素为PTMC多灶性(P＜0.05)和患侧甲状腺余留量(P＜0.01).结论甲状腺乳头状微小癌起病隐匿，术前较难诊断.大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊.手术为PTMC的主要治疗手段，对于颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者施行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的.     

甲状腺微小癌110例临床漏诊原因及对策

目的 探讨甲状腺微小癌临床漏诊原因及对策。方法 分析1985年１月到2000年12月经手术和病理证实的甲状腺微小癌110例的诊断和治疗资料。结果 术前拟诊26例，B超诊断阳性率58%(15/26)，术中冰冻诊断阳性率67%(14/21)。术中拟诊30例，冰冻切片诊断阳性率80%(24/30)。术后病理检查确诊微小癌54例，其中19例术中冰冻未发现微小癌。仅35例行全甲状腺或次全甲状腺切除，其余行一侧叶或双侧叶的甲状腺切除术。随访率80.1%，随访时间６月至15年。１例复发，无一例死亡。结论 甲状腺微小癌临床漏诊率较高。术前仔细的触诊，B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和术中认真探查可疑结节有助于提高临床诊断率。甲状腺叶的全切除或次全切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。     

超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节

目的探讨超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌和甲状腺良性结节的价值。方法收集19例滤泡型甲状腺癌(22个结节)、62例甲状腺良性病变(81个结节)包括腺瘤32例(35个结节),结节性甲状腺肿30例(46个结节),均经超声检查,并经手术和病理证实;比较甲状腺良、恶性结节的超声表现。结果滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节形态、边界、回声水平、钙化、纵横比及弹性评分相似,结节周边晕征、结节内部囊变、结节晕环和结节内部血流分布特点差异有统计学意义(P均0.05)。在超声弹性成像中,滤泡型癌结节硬度自中央区向周边区增大,表现为结节周边区宽而不均匀的蓝色区带。结论尽管滤泡型甲状腺癌与良性结节的超声表现有一定重叠,但超声仍有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节。     

实时灰阶超声造影诊断良恶性甲状腺病变

目的探讨实时灰阶CEUS在鉴别诊断甲状腺良恶性病变中的价值。方法对45例甲状腺良恶性病变患者（共45个病灶）分别进行实时灰阶CEUS检查,分析病灶增强模式和血流灌注特征,并与病理结果进行对照。结果实时灰阶CEUS诊断甲状腺良性病灶31个,恶性病灶14个,诊断准确率分别为93.75%（30/32）和92.31%（12/13）。良性病灶中,27个（27/31,87.10%）呈整体均匀增强,4个（4/31,12.90%）呈不均匀增强;恶性病灶中,1个（1/14,7.14%）呈均匀低增强,12个（12/14,85.71%）呈不均匀高增强,1个（1/14,7.14%）无增强。结论二维灰阶声像图、CDFI结合CEUS动态观察甲状腺病灶的微血管灌注有助于鉴别诊断病变的良恶性。     

儿童甲状腺癌60例临床分析

目的 探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析我校三个医院1975～2002年收治并获随访的儿童甲状腺癌60例。结果 在60例儿童甲状腺癌中，乳头状腺癌49例，滤泡状腺癌8例，髓样癌3例，伴颈部淋巴结转移36例。全组患者均手术治疗，其中患侧甲状腺加峡部切除20例(33．3％)，患侧甲状腺全切加对侧甲状腺次全切36例(60％)，甲状腺全切除4例(6．7％)。术后均服甲状腺素片。平均随访10．5年(1～20年)，5年生存率为93％，10年生存率为87．1％。结论 儿童甲状腺癌多分化良好，极少发生未分化癌。重视其临床特点是早期诊治的关键，合理选择术式及术后综合治疗可取得满意疗效。     

血清蛋白质指纹图谱在甲状腺癌诊断中的应用

目的 检测甲状腺癌、甲状腺良性结节和正常人血清中蛋白质组图谱，筛选特异的蛋白质标记物。构建用于甲状腺癌早期诊断的血清蛋白质指纹图谱模型。方法 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测108例血清标本的蛋白质质谱，其中甲状腺癌40例（Ⅰ～Ⅱ期26例，Ⅲ～Ⅳ期14例），甲状腺良性结节36例，正常人32例。随机抽取87例标本（甲状腺癌32例，甲状腺良性结节30例，正常人25例）作为训练组，应用支持向量机和判别分析的方法分析质谱数据，建立甲状腺癌诊断模型，留一法交叉验证。结果区分甲状腺癌和正常人的诊断模型交叉检验敏感性87．5％，特异性80．0％，用15例未知血清盲法测试敏感性100％。特异性86％。区分甲状腺癌和甲状腺良性结节的诊断模型交叉检验敏感性81％，特异性87％，用14例未知血清盲法测试敏感性88％，特异性83％。结论 SELDI-TOF-MS技术结合生物信息学方法检测甲状腺癌血清蛋白质指纹图谱是早期诊断甲状腺癌的一种特异性强。敏感性高的新方法。值得进一步研究。     

甲状腺微小癌诊断与外科治疗规范化

甲状腺微小癌定义为结节直径≤1cm的甲状腺癌。颈部超声的普遍应用增加了微小癌的检出率。常规的术前诊断方法包括临床体格检查,甲状腺超声检查和细针穿刺病理活检,恶性超声特征为细小钙化,边缘不规则。规范化的诊断内容应该包括哪一侧甲状腺叶,癌灶个数,最大直径,是否浸润包膜外,是否淋巴结转移,是否远处转移。甲状腺微小癌的外科治疗存在争议,规范化的外科治疗包括针对偶然发现的微小癌和非偶然发现的微小癌两方面,甲状腺近全切除或全切除是甲状腺癌的常规术式,但对于甲状腺微小癌甲状腺腺叶切除或次全切除是否需进一步手术或者是否需行颈部淋巴结清扫则由个体临床和病理特点决定。     

经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的临床效果、安全性及卫生经济学.方法:回顾分析2018年9月至2020年8月收治的44例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中21例(腔镜组)行经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术,23例(开放组)行甲状腺微小乳头状癌传统开放手术,对比分析两组患者性别、年...     

声触诊组织量化成像技术鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)成像技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADs)4类结节的良恶性鉴别诊断价值。方法对88个常规超声评价为TI-RADs 4类的甲状腺结节行VTQ检查。比较VTQ与TI-RADs分类的诊断效能。结果 88个TI-RADs 4类甲状腺结节中,良性结节56个,恶性结节32个。以TI-RADs 4b类和4c类诊断为恶性结节,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.63%(29/32)、57.14%(32/56)、54.72%(29/53)、91.43%(32/35)及69.32%(61/88)。甲状腺恶性结节VTQ值[(3.26±0.94)m/s]明显高于良性结节VTQ值[(2.03±0.61)m/s,t=7.082,P0.001]。VTQ的最佳诊断界值为2.795m/s,其诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.13%(25/32)、91.07%(51/56)、83.33%(25/30)、87.93%(51/58)及86.36%(76/88)。VTQ值诊断TI-RADs 4类甲状腺结节良恶性的特异度及阳性预测值明显高于TI-RADs分类(P均0.05)。结论 VTQ技术有助于TI-RADs 4类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断,值得临床推广。