肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HALL)的影像学特征、病理学特点,探讨其诊断及治疗方法。方法 分析4例经手术及病理证实的HALL的影像学表现(B超、CT、MRI、~(99m)锝-吡哆醛-5-甲基色氨酸)及病理特点。结果 B超(US):肿瘤呈强回声光团2例,边界清楚3例,回声均匀2例,其中1例内呈网状结构。彩色多普勒超声示肿瘤血供丰富,阻力指数0.4～0.5。注射造影剂后肿瘤内血流增加。CT:肿瘤呈低密度影3例,均匀2例,界清3例,肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分1例。增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈低密度影。MRI:肿瘤呈短T_1、长T_2信号,增强后明显强化,脂肪抑制后短T_1变成长T_1。~(99m)Tc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充。肝血池相呈放射性填充。病理及免疫组化:肿瘤由脂肪、血管及平滑肌组成,黑色素瘤(克隆号:HMB-45)呈阳性。均行手术治疗。结论 HALL的影像特点变化较大,诊断困难。此病应尽早手术治疗。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤

目的 总结肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、病理和影像学特征。方法 病例报告及文献复习。结果 国内报告103例加上本院4例共107例，男23例，女84例，发病年龄26—63岁；肿瘤主要成分为HMB-45阳性的上皮样或肌样细胞及不等量血管和脂肪组织；肿瘤在B超下呈高或低回声光团，CT平扫为低密度、动脉期强化，T1 WI呈混杂信号，加用脂肪抑制后其高信号下降或消失，T2 WI呈高信号，在动态增强时强化。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤是一种具有血管周细胞分化及鲜明临床、病理和影像学特征的良性肿瘤。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、影像及病理特征,以提高诊断率。方法对1994-2009年间我院及东方肝胆外科医院手术后病理学检查证实的8例HAML患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床无明显症状者5例,腹部不适者2例,腹部包块1例;肿瘤最大直径8.5 cm,位于肝左叶3例,右叶5例。B超检查8例,显示肿块边界清楚,强回声或混合回声光团5例,中等回声1例,低回声2例。肝CT平扫8例,占位呈低密度6例,混杂密度2例;4例增强扫描动脉期肿块明显强化,门脉期及延迟期持续强化。4例行MRI检查T1加权高信号3例、低信号1例;T2加权高信号3例,提示有脂肪成分者1例。8例均手术切除,术后送病理镜下示:主要由畸形血管、平滑肌样细胞和成熟的脂肪细胞3种成分以不同比例组成。免疫组织化学染色,HMB-45均呈阳性表达。结论肝血管平滑肌脂肪瘤临床缺少特异表现,容易误诊,综合分析超声、CT、MRI等影像特征有助于提高术前诊断率,免疫组化HMB-45阳性表达有助于病理确定诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤：附8例报告

报告8例经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤。该肿瘤为肾脏常见的良性肿瘤,由成熟的脂肪、血管和平滑肌组成。瘤体含有丰富的血管是肿瘤易破裂出血的病理基础。CT检查示混杂密度的肿物,其内有低密度区;B超示强回声光团,两者结合可确立术前诊断。讨论了该肿瘤的非手术治疗和手术治疗的适应证。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例肝血管平滑肌脂肪瘤患者有关病理检查结果进行回顾性分析。结果肿瘤位于肝右叶2例，肝左叶1例。肿瘤直径为2～10cm．平均6．2cm。3例肿瘤内均见平滑肌、脂肪、畸形厚壁血管．但未见髓外造血灶。对黑色素瘤(HMB45)、结合蛋白(desmin)及肌动蛋白(actin)检查均呈阳性反应。术后随访6～36个月．未见肿瘤复发。结论肝血管平滑肌脂肪瘤由3种成分组成，病理形态变化多样，必须与多种肝肿瘤相鉴别。平滑肌细胞HMB45表达呈强阳性反应是诊断肝血管平滑肌脂肪瘤较可靠的依据。     

MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法：对手术证实的38例肾血管平滑肌脂肪瘤的术前多层螺旋CT资料进行回顾性分析,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果：38例肾血管平滑肌脂肪瘤中,CT诊断血管平滑肌脂肪瘤的病灶被手术病理证实正确诊断的有32例,另外6例被病理证实为上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病灶,其中3例CT误诊为肾癌,后期的3例被正确诊断。总诊断准确率达92.1%（35/38）。32例的血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈等、低、高低混杂密度的,其中31例显示有脂肪密度,多期增强扫描该31例皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化;1例整个病灶显示为高密度出血灶,多期增强扫描无明显异常强化;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈均匀等密度,多期增强扫描显示皮质期明显强化,分泌期强化减弱。MIP显示其中31例血管平滑肌脂肪瘤的肿内迂曲、增粗的血管,其中1例无明显增粗迂曲血管影;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤内显示细小血管。结论：多层螺旋CT及多期增强扫描能对术前正确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断尚需结合临床和实验室检查,甚至需要穿刺活检。     

肝脏尾状叶血管平滑肌脂肪瘤二例

患者 1　女性 ,2 0岁。体检时B超检查发现左肝下方、胰腺上方 6 8cm× 4 1cm低回声肿块 ,境界清楚。无肝病史 ,血液生化、AFP及CEA等均正常。CT平扫显示肝尾叶5cm× 8cm× 8 5cm低密度肿块 ,增强扫描动脉期呈不均匀增强区。因不能排除恶性肿瘤 ,决定手术治疗。剖腹探查见肝尾叶约 5cm× 8cm肿块 ,行单独全尾状叶切除术。术后病理检查 :肿瘤由丰富的脂肪、血管和平滑肌细胞组成 (图1) ,免疫组化HMB4 5、SMA阳性 ,CD117、S 10 0 p、CK 8、CK 18阴性 (图 2 ) ,诊断为肝脏尾状叶血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma ,AML)。图 1　肝脏…     

肝血管平滑肌脂肪瘤13例报告

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的13例肝血管平滑肌脂肪瘤病人的临床资料.结果 该肿瘤缺乏特征性临床症状,影像学表现多样,术前仅1例诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤.病理诊断需依赖标本免疫组化指标HMB45阳性.结论 该肿瘤术前容易误诊,首选手术治疗,预后良好.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ,ＡＭＬ）临床、影像学、病理学特点,探讨如何降低本病误诊和漏诊率及提高外科疗效。方法 经病理证实的Ａ 。所有病人术前均接受ＣＴ及Ｂ超检查,部分病人还行彩色多普勒、ＭＲＩ及血管造影。术前３全为原发性肝癌,１例为肝脂肪肉瘤,２例为ＡＭＬ,３例为血管瘤。所有病人均行肝切除并随访至今。结果 剖腹探查发现肿瘤大多（６／９）位于右肝,界限清晰,部分肿瘤