彩超用于诊断及介入治疗肝移植术后并发症的评价

目的 评估彩超用于肝移植术后并发症诊断及介入治疗中的价值。方法 回顾性分析88例肝移植病人术后并发症彩超诊断和介入治疗的资料。结果 彩超正确诊断右侧胸腔积液78例、腹腔积液30例、腹腔出血6例、腹腔脓肿2例、肝动脉血栓2例、肝静脉血栓1例、胆道并发症及肝癌复发各2例。误诊肝动脉血栓形成1例。成功进行超声引导介入治疗51例及肝活检40例。结论 彩超在肝移植术后并发症诊断及介入治疗中具有不可替代的重要作用。     

活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹部CT检查,确诊者予介入治疗或手术治疗。结果该组3例术后5～6d发生肝动脉血栓,肝动脉血栓发生率2.7%(3/110)。其中1例再次手术行肝动脉取栓,术后血流正常;2例行介入治疗,放置支架,术后1例再次血栓形成,1例血流流速偏低,2例均发生胆道并发症,但肝功能正常。3例均存活。结论术后早期用彩超监测对肝动脉血栓的诊断至关重要,及时手术取栓或介入放置支架效果良好。     

肝移植术后肝动脉病变的介入治疗的临床应用价值

目的：评价介入治疗在肝移植术后肝动脉并发症治疗中的价值及疗效。
　　方法：回顾性分析2006年1月—2012年1月期间49例怀疑肝移植术后肝动脉并发症的患者的诊断与治疗以及随访资料。
　　结果：肝动脉造影共检出肝动脉并发症26例。肝动脉狭窄21例,其中6例轻中度狭窄未处理;15例为重度狭窄给予肝动脉支架置入术,3例随访期间发现支架再狭窄。假性动脉瘤形成2例,其中1例行覆膜支架置入术,封堵良好;1例行支架辅助弹簧圈栓塞术,复查造影显示肝动脉闭塞,随访期至1.5个月时出现广泛胆道坏死,行经皮肝穿胆汁引流术。肝动脉血栓形成3例,其中1例溶栓后随访23个月未出现血栓形成;1例动脉溶栓效果不佳者,介入治疗3d后接受了二次肝移植术;1例肝动脉闭塞但侧支循环已建立未给予治疗。
　　结论：介入治疗能有效地解除肝移植术后多种肝动脉并发症,在保证肝移植手术成功、延长患者生存方面具有一定的应用价值。     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的评价介入治疗对肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法回顾性分析我院2001年10月—2010年3月对21例肝移植术后肝动脉并发症患者进行介入治疗的资料。结果 21例患者中,肝动脉狭窄16例,对其中14例成功植入肝动脉支架15枚,另2例未予治疗;肝动脉血栓2例,对1例行动脉溶栓治疗,1例行二次肝移植;肝动脉假性动脉瘤3例,对其中1例行血管内栓塞治疗,1例伴有肝动脉吻合口狭窄者行血管内支架植入,1例转为外科手术治疗。结论介入治疗肝移植后肝动脉部分并发症是安全、有效的临床治疗方法。     

成人活体肝移植术后肝静脉狭窄的诊断与介入治疗:2例报道并文献复习

肝静脉狭窄是肝移植术后的一种严重并发症,在活体肝移植术后发生率较高。本文通过回顾性分析2例成人活体肝移植术后肝静脉狭窄患者的相关资料,结合国内外相关文献,探讨肝移植术后肝静脉狭窄的诊断方法及介入治疗效果。经皮肝静脉造影术可确诊肝静脉流出道梗阻,经皮经肝球囊、支架成形术是治疗活体肝移植术后早期肝静脉狭窄的一种安全、简便、有效的方法。     

肝移植术后胆道并发症的介入治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果术后出现胆道并发症14例(8.1%),其中胆管狭窄6例,胆管狭窄合并胆漏1例,胆泥淤积或结石3例,肝断面胆漏2例(劈离式肝移植患者),T管拔除后胆漏1例,Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植,因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外,其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。     

肝移植术后胆道并发症的介入治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果 术后出现胆道并发症14例（8．1％），其中胆管狭窄6例．胆管狭窄合并胆漏1例，胆泥淤积或结石3例，肝断面胆漏2例（劈离式肝移植患者），T管拔除后胆漏1例，Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植，因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外．其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论 介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。     

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目的 探讨原位肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验。方法 总结３４例原位肝移植术后的临床资料,结合文献,分析肝移植术后肝动脉血栓形成的诊断和不同治疗方法的结果。结果 本组肝动脉血栓形成发生率为８．８％（３／３４）,３例均经彩超检查诊断,例１术后第５７天死于上消化道出血,经尸检证实,例２和例３经肝动脉造影证实后给予动脉内溶栓,球囊扩成形及放置血管内支架等介入治疗,病人分别在术后第１８,６５天死于感染和     

实时三维超声造影评估肝移植术后肝动脉并发症的初步探讨

目的初步探讨实时三维超声造影(RT-3D-CEUS)用于评估肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法对2014年4月至7月在中山大学附属第三医院行肝移植的18例受者进行29例次彩色多普勒超声(彩超)、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和RT-3D-CEUS检查。RT-3D-CEUS的成功率并评价其图像质量及诊断肝动脉并发症情况。结果 29例次检查中,RT-3D-CEUS检查成功率93%(27/29)。RT-3D-CEUS的图像质量评分,3分14例次,2分13例次,1分2例次。采用RT 3D-CEUS诊断肝动脉狭窄6例,其中4例为RT-3D-CEUS发现,后经CTA证实;2例在检查前已经由CTA或DSA诊断肝动脉吻合口狭窄。结论 RT-3D-CEUS检查能获得直观、清晰的肝动脉图像,用于评估肝移植术后肝动脉并发症具有临床应用价值。     

肝移植术后胆道并发症的内镜介入治疗

目的 评估肝移植术后胆道并发症内镜介入治疗的价值。方法 1996年5月至2005年2月进行的肝移植166例中,肝移植术后胆道并发症27例;其中14例进行内镜介入治疗21次,男性8例,女性6例,平均年龄45．8岁。ERC下放置鼻胆管外引流3例,放置支架内引流6例,气囊扩张1例,乳头括约肌切开1例,ERCP3例。结果 50％(1／2)胆瘘、50％(4／8)胆道狭窄内镜介入治疗有效;75％(3／4)管型综合症经。ERCP诊断。结论 ERC有助于肝移植术后胆道并发症诊断,治疗有效、安全,是肝移植术后胆道并发症首选治疗方法。     

彩色多普勒超声在诊断肝移植术后并发症中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症的诊断价值。方法回顾分析彩色多普勒超声对95例肝移植患者术后并发症的诊断结果。结果95例中发现肝动脉血栓形成3例（3.15%）,肝动脉狭窄2例（2.10%）,门静脉血栓形成1例（1.05%）,门静脉狭窄1例（1.05%）,下腔静脉狭窄2例（2.10%）,胆道并发症10例（10.52%）,排异反应7例（7.36%）,浆膜腔积液93例（97.89%）,肝周血肿7例（7.36%）,肿瘤复发5例（29.41%）。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要的实用价值。     

421例同种原位肝移植肝动脉重建体会

目的探讨肝移植手术过程中肝动脉重建的技术要点,分析肝移植术后肝动脉合并症发生的原因。方法回顾性总结2000年5月至2006年5月,6年间我院连续实施的同种原位肝移植421例患者的临床资料,分析肝移植手术过程中可能影响肝动脉重建的因素,以及术后肝动脉合并症发生的可能原因,总结术中肝动脉重建的技术要点。结果421例肝移植患者中共发生肝动脉相关合并症者14例,发生率为3.3%,肝移植术后血管合并症主要是动脉血栓形成及肝动脉狭窄。14例合并症患者中死亡9例,死亡率为64.3%。按合并症出现时间分类,早期动脉合并症8例,死亡6例,晚期动脉合并症6例,死亡3例。结论供肝动脉的完整性、供受体动脉的重建方法以及显微外科技术的应用是影响肝动脉重建结果的重要因素。     

肝动脉变异与肝移植

目的总结肝移植中供体及受体肝动脉变异情况与重建方式。方法回顾我院2002年3月～2005年12月107例肝移植供体与107例受体肝动脉变异情况及重建方式。术后应用Doppler超声、胆道镜及介入方法监测肝动脉及胆道并发症的发生情况。结果107例肝移植之供、受体肝动脉(214例肝动脉),3例术中、术后死于多器官功能衰竭,有20例次肝动脉变异,经过术中良好的重建,其结果显示肝动脉及胆道并发症3例(3/19),较正常肝动脉吻合者(15/85)无显著性差异(P>0.05)。结论肝动脉变异发生率约9.35%左右,肝移植时供肝切取、修整及受体病肝切除应引起高度重视,术中良好的重建能取得好的效果。     

亲体原位部分肝移植术后血流动力学的变化

目的 探讨亲体原位部分肝移植术后血流动力学的变化。方法 应用彩色多普勒血流显像仪检查10例正常人和7例亲体原位部分肝移植术前、后的肝血流动力学改变。结果 6例肝移植术后经过正常，门静脉、肝动脉、肝静脉的血流于术后1－5个月逐渐恢复正常。1例肝移植术后出现并发症。肝动脉血流速度低于28cm/s，血流呈扑动状，同时阻力指数增至0.78，提示肝动脉血栓形成。结论 彩色多普勒血流影像在肝移植术前、后可有效监测肝血流动力学变化，可早期发现一些致命的并发症，为临床早期处理提供准确依据，对保证肝移植成功有着重要的临床意义。     

原位肝脏移植术后肝动脉并发症的诊治

目的：探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法：回顾性总结107例肝脏移植患者的临床资料,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果：肝脏移植术后肝动脉并发症的发生与外科手术方式相关。供肝动脉的质量和供体-受体动脉的重建方式是两个重要因素。术后共发生动脉相关的并发症7例,发生率6．54％;其中死亡6例,死亡率85．7％;主要是肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄。结论：供肝动脉的质量和动脉的重建方式是影响术后肝动脉并发症发生的主要因素。早期诊断、早期治疗是处理肝动脉相关并发症,挽救植入器官和患者生命的关键。     

原位肝移植术后动脉并发症的诊断与治疗

目的 探讨肝移植术后动脉并发症的早期诊断与治疗方法。方法 回顾性分析本院180例次原位肝移植术后动脉并发症的监测、诊断与处理。结果 动脉并发症发生率为5．0％(9／180)，其中肝动脉血栓形成(HAT)5例，肝动脉狭窄(HAS)3例，腹腔动脉狭窄1例。8例动脉造影证实，1例尸检证实。彩色多普勒超声(CDI)的诊断敏感度和特异度分别为88．9％和95．9％；术中超声(IOUS)的敏感度、特异度，阳性预测值和阴性预测值分别为100％，96．0％，66．7％和100％。3例患者接受介入治疗、3例接受再血管化手术、2例分别接受再次肝移植和非手术治疗。3例治愈，6例死亡。结论CD1是监测动脉并发症的首选方法；IOUS有助于术中的早期诊断。HAS和HAT治疗应首选再血管化或再次肝移植；介入溶栓的疗效不佳；个别患者可尝试非手术治疗。     

107例同种原位肝移植肝动脉重建的体会

目的探讨肝脏移植手术中肝动脉重建技术的要点和影响肝动脉重建结果的因素。方法回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响肝动脉重建的因素 ,以及肝动脉重建的技术要点。结果肝脏移植术中肝动脉重建与外科手术方式相关。供肝动脉的完整性、供体受体动脉的重建方式以及显微外科技术的应用是影响肝动脉重建结果的重要因素。结论供肝动脉的质量、动脉的重建方式和显微外科技术的应用是肝动脉重建的关键。