同种异体原位心脏移植患者感染的预防及护理

终末期扩张性心肌病唯一有效的治疗方法是施行“原位心脏移植术”。感染是原位心脏移植术常见的并发症之一 ,感染与急性排斥反应是原位心脏移植术早期死亡的最主要的原因。 2 0 0 1年 7月我院成功地为 1例 38岁的女性进行了同种异体原位心脏移植术。现患者已出院 ,正在康复之中。现将手术前后预防感染的护理报道如下。1　一般资料患者 ,女性 ,38岁 ,于 2 0 0 1年 7月因活动后心悸、气促 4年 ,加重 2个月入院 ,经各项检查确诊为扩张性心肌病终末期。于 2 0 0 1年 7月 2 7日在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植术。手术采用胸骨正中劈开切…     

1例高龄心脏移植患者的术后监护

心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法[1 ] ,年龄 (>5 5岁 )因素被认为是心脏移植的相对禁忌症[2 ] ,国内外对高龄患者心脏移植的报道也较少。我院于2 0 0 4年 3月 2 0日为 1例 6 2岁患者成功地施行了心脏移植术 ,术后病人康复顺利 ,现报告如下。病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因反复全心衰 8a入院 ,经彩超、心导管等检查 ,确诊为晚期扩张型心肌病、心功能IV级。入院后经积极治疗病情未见好转 ,故在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植术 ,术后一度出现中心静脉压 (CVP)升高 ,经及时处理 ,血流动力学趋于稳定。术后第 1天拔除气…     

改良背驮式肝移植术中血流动力学的监测与维护

20 0 2年 9月 ,我院对 1例乙肝后肝硬化肝功能失代偿期病人进行了同种异体改良背驮式肝移植术 ,半年随访病人情况良好。肝移植术中血流动力学波动剧烈 ,往往涉及到酸碱、电解质失平衡 ,凝血功能紊乱 ,所以术中病人的监测与调控尤其显得重要 ,现将麻醉及术中血流动力学的监测治疗报告如下。1　一般资料患者男 ,37岁 ,体重 6 2kg,因上腹部胀、尿量减少、CT、肝穿刺病理报告示肝硬化 ,先后 5次收住入院 ,经“保肝降酶及白蛋白支持治疗” ,病情反复 ,故入院行肝移植术 ,术前 1d进行了人工肝血浆置换治疗。术前生化检查结果 :总蛋白5 7g L、白…     

同种异体肝脏移植的术后护理

肝移植是目前治疗肝病终末期的有效方法。 2 0 0 0年 4月 18日 ,我院成功地为一名患者实施了肝移植术 ,目前患者情况良好 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者男 ,30岁 ,工人。于 2 0 0 0年 1月 13日入院 ,诊断为肝癌合并肝硬化。 2 0 0 0年 4月 18日在气管内全麻下进行同种异体肝移植术 ,切除患者部分肝脏 ,与供肝相应部位吻合 ,成功地完成了将异体供肝植入患者的腹腔内 ,手术历时 480ｍｉｎ ,出血 40 0 0ｍｌ。术后患者进入中心ＩＣＵ监护治疗 ,用呼吸机辅助呼吸 ,接上各种引流管及多功能心电监护仪器 ,进行生命体征和液体出入量的监…     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病 ,以手术植入一个健康的肝脏 ,来获得肝功能良好的恢复 ,称为肝移植[1 ] 。原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏。以使受体的肝功能恢复正常。我院于2 0 0 2年 4月 1 1日为 1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术。术后第 6天从ICU转入肝胆外科病房。术后第 4 7天病人康复出院。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,乙肝病史 2 0余年 ,1年前开始出现腹胀 ,双下肢水肿 ,3月前因“食管静脉曲张破裂出血”先后两次行食管曲张静脉套扎术。诊断为晚期肝硬化脾功能亢进 ,肝功能失代偿期合…     

原位性肝脏移植1例手术配合体会

2005年12月,我们为1例肝硬化失代偿期患者实施了同种异体原位性肝脏移植术,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1病历资料患者男,45岁,因乙肝并肝硬化、肝功能衰竭于2005年11月21日收入院。诊断为乙肝肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、门静脉高压。患者入院后,经充分术前准备,但患者多次出现肝昏迷,于12月31日行紧急肝移植,手术顺利进行,术后恢复可,于2006年1月27日出院。2术前准备2.1手术室准备以两间相邻的手术间为修肝和肝移植手术间。术前1周进行空气菌监测,术前1d进行物体表面消毒和空气消毒;术前1h开启空气层流净化系统,并调节室温保持在2…     

同种异体原位肝移植术后早期的监测与护理

目的通过讨论同种异体原位肝移植术后患者早期在ICU的监测和有效的护理,为今后护理同种异体原位肝移植术后患者总结经验。方法对本院开展的23例同种异体原位肝移植患者的生命体征和各项生化指标等项目全面监测,并对管道的管理,液体的监控,排斥反应的观察实施了有效的措施,全方位的整体护理效果显著。结果经过早期监测和综合护理,80%的患者在一个星期内均能顺利从ICU转至肝胆外科进行专科护理。结论同种异体原位肝移植手术后早期,通过在ICU的严密监测、综合护理和保护性消毒隔离措施,可预防和减少并发症的发生,提高患者生存率。     

同种异体原位肝移植术后早期的监测与护理

目的 通过讨论同种异体原位肝移植术后患者早期在ICU的监测和有效的护理,为今后护理同种异体原位肝移植术后患者总结经验.方法 对本院开展的23例同种异体原位肝移植患者的生命体征和各项生化指标等项目全面监测,并对管道的管理,液体的监控,排斥反应的观察实施了有效的措施,全方位的整体护理效果显著.结果 经过早期监测和综合护理,80%的患者在一个星期内均能顺利从ICU转至肝胆外科进行专科护理.结论 同种异体原位肝移植手术后早期,通过在ICU的严密监测、综合护理和保护性消毒隔离措施,可预防和减少并发症的发生,提高患者生存率.     

临床原位肝移植一例报告

我院通过大动物实验 ,在取得肝脏冷灌注 ,下腔静脉、门静脉———上腔静脉血液转流 ,快速切取肝脏及半离体肝切除 ,异体原位肝移植经验的基础上 ,于2 0 0 0年 6月 2日为一名患者实施了同种原位肝移植 ,手术经过顺利 ,术后供肝成活 ,报告如下。1　临床资料1.1　受体情况患者男 ,     

8例心脏移植和1例心肺移植近期的免疫抑制治疗

目的总结同种异体原位心脏移植和同种异体原位心肺联合移植手术的近期抗免疫排斥治疗经验。方法8例同种异体原位心脏移植手术和1例同种异体原位心肺联合移植手术患者,术后均采用环孢素A 骁悉 泼尼松口服联合抗免疫治疗。结果9例患者中1例出现心功能不全;心肺移植患者术后1个月出现肾功能不全;E细胞病毒感染2例。经调整免疫抑制剂和对症处理后9例患者均于术后7周左右出院。结论重视围术期抗免疫处理,选择合理抗免疫排斥治疗方案,可降低移植术后早期病死率。     

肝移植患者精神障碍诱发因素分析及护理措施

肝移植的成功实施使得人们对肝脏移植受体的急性和迟发的行为认知障碍及精神疾病日益关注。原位肝移植大多数患者可出现精神状态的异常，通常发生于术后3个月内，有报告肝移植术后早期精神并发症的发病率近30％。本院2001年12月～2002年5月，共实施同种异体肝移植术2例，受者年龄17～38岁，在SICU监护期间均于术后2～4     

肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

同种异体原位肝移植术后监护

同种异体原位肝移植术后监护南京市鼓楼医院（２１０００８）单晓红肝移植是针对终末期肝脏疾病患者，切除其部分或全部病肝后植入健康的肝脏，使患者肝脏功能恢复正常。我院于１９９６年１２月１８日为１例门脉高压症患者成功施行背驮式同种异体原位肝移植术［１］，术后...     

1例双上肢同种异体移植患者的护理体会

同种异体移植是指将个体的肢体或器官用手术的方法移植到另一个体 ,供、受者属于同一种属的不同个体。我科于 2 0 0 1年 1月为 1例患者实施了双上肢同种异体移植术 ,此例手术为世界第 4例 ,全国第 2例。术后经历了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段 ,目前患者各项指标接近或达到正常 ,移植肢体未发生排斥反应 ,精神状态及生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,18岁。因被火车轧断双下肢 ,又冻伤双上肢 ,在外院行四肢远端截肢。残端成形术后 1年 ,为行双上肢同种异体移植术来我院就诊 ,于 2 0 0 0年 7月 13日收住我科。…     

9例肝硬变患者同种异体原位肝移植的围手术期护理

同种异体原位肝移植术是将患者病变的肝脏全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏。由于患者重新得到新的肝脏,从而获得相应正常肝功能。我院移植外科自1994年5月至1998年12月为9例晚期肝硬变患者实施了原位肝移植手术。移植术围手术期我们重视了各引流管的观察与护理、消毒隔离预防感染、基础护理、并发症的观察,取得良好临床效果,现将护理体会介绍如下。     

同种异体手、拇指移植术患者的心理干预

随着器官移植技术的成熟和抗排斥反应药物的进展 ,异体肢体移植是解决肢体缺失最可能、最直接的方法。异体肢体移植与内脏器官移植不同 ,作为“可视”的组织移植 ,可对患者产生严重的心理压力[1 ] 。加上术后需长期服用免疫抑制剂和住院观察 ,可引发患者产生诸多心理问题。通过对 2例同种异体手、同种异体拇指移植患者长达 1 8个月的心理观察及护理 ,笔者深刻体会到 ,做好此类患者的心理护理是移植成功的关键。现报告如下 :1　病例介绍例 1 :男 ,2 5岁 ,因被机器绞伤致左手缺失 2个月入院。例 2 :男 ,2 4岁 ,因爆炸伤致右拇指 (包括第一掌骨…     

肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

肝移植术后淋巴漏患者的护理

淋巴漏是肝移植术后少见的并发症.肝移植患者术后处于免疫抑制状态,淋巴漏导致的长时间、大量乳糜腹水不仅影响手术伤口的愈合、妨碍引流管的正常拔管及全身营养状况的改善,还可能导致腹腔内感染的发生,给患者生理及心理都会造成巨大的痛苦和压力[1].2005 年1 月至2011 年7 月,广州军区总医院为227例患者实施了同种异体肝移植术,其中4例患者术后发生了淋巴漏,发生率为1.76%,经积极治疗和护理,效果良好,现报道如下.     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 9月 ,我院完成了 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　临床资料　　 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 5 8岁 ,平均年龄 3 9.7岁 ;其中肝豆状核变性 2例 ,肝癌 3例 ,肝硬化失代偿期 2例。围手术期死亡率为零 ,肝功能恢复时间 3d～ 14d ,平均住院时间 4周。2　术前护理[1～ 3 ]2 .1　心理支持　移植病人均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人。对器官移植的基本知识 ,医生的医疗技术及移植后的生命…     

同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一 ,2 0 0 2年我院实施了全国第 1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术 ,手术获得成功 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 ,男 ,4 8岁 ,术前诊断 :胰腺癌 ,继发性肝癌 ,脾脏肿大 ,门静脉高压。于 2 0 0 2年9月 2 4日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术。手术全程 17h ,术中输入全血 12 0 0ml,红细胞悬液 2 0 0 0ml,新鲜血浆 5 0 0 0ml,白蛋白 140 0ml,晶体液 5 5 0 0ml,出血 4 …