明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

目的：对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法：①选择2001—08／2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级41例，Ⅲ级49例，Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验，体质量指数测定，采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能，包括左室射血分数、左室舒张末期直径；入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查，并于就诊当时随即进行6min步行实验，体质量指数的测定。③评估患者生活质量，采用中文版本的36条简明健康状况调查表（包括11项共36个条目，分为8个维度，分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中，除第一个条目（健康自我评价变化）外，均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容，后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分，各维度的记分采用百分制，分值越高，代表生活质量越好）及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷（总共21个条目，各条目的记分采用线形条目记分法进行，分值为0-5分，总分为105分，分值越高，代表患者生活质量越差）。所有出院患者均在入院后3d内进行评价，门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果：慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关（r=-0．588—0．781．P〈0．01）。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低，36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别（96．78&;#177;11．91，87．12&;#177;19．73，P〈0．05）。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示，心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素（t=-6．596～-10．235，P=0．000），而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论：①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷，36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素，左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。     

应用中文版36条简明健康状况调查表评估冠心病患者接受康复干预后生活质量的变化

目的:应用36条简明健康状况调查表评估康复干预前后冠心病患者生活质量变化。方法:①选择2002-02/05在心内科住院的冠心病患者60例,男49例,女11例。均同意接受指定量表评估。②对患者进行常规的药物治疗的同时,加规范化的康复治疗,康复治疗包括:运动疗法、心理护理、健康教育等。运动时间和强度从最低限度开始,运动时间每天10～20min,每周3次。③采用中文版36条简明健康状况调查表犤共有36个条目分8个维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康)和1个健康变化自评。本次采用正向赋分,即生活质量总分越高,生活质量越好犦评估患者生活质量。在患者入院及出院时发放量表。④计量资料差异比较采用配对资料的t检验。结果:冠心病患者60例均完成量表评估,并进入结果分析。36条简明健康状况调查表评分:冠心病患者出院时,生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化维度评分均明显高于入院时(45.67±37.26,72.98±18.38,56.59±14.33,73.82±12.06,76.58±11.12,71.15±22.86,81.06±10.58,58.66±15.92;32.36±42.13,61.43±19.70,45.83±15.43,61.83±15.21,59.26±18.07,39.42±34.33,70.21±13.22,31.23±16.19,t=2.16～5.86,P<0.05～0.01)。结论:①康复干预可改善冠心病患者生活质量。②36条简明健康状况调查表可较为有效评价冠心病患者生活质量。     

SF-36在慢性心力衰竭患者中的信度和效度评价

目的探讨中文版36条简明健康问卷(SF-36)在慢性心力衰竭患者的健康相关生存质量(HRQOL)评价中的信度、效度和反应度。方法采用中文版SF-36量表及明尼苏达州心衰生活质量问卷同时对128例慢性心衰患者的HRQOL进行评价,并对部分患者进行随诊观察。结果SF-36具有较好的内部一致性(8个维度的Cronbach'sα均>0.70)和重复性。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。4—8周内共有78例完成随访,对40例病情好转的随访患者进行再次评价时,应用SF-36可从总体上及心理健康内容方面辨别出患者HRQOL的变化。结论中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生存质量评价时具有较好的信度、效度和反应度。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。方法:①选择2001-09/2002-03中山大学附属第一医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St.George’s呼吸疾病问卷[包括3个维度,分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率(呼吸症状),呼吸困难导致的活动受限(活动受限),以及疾病的影响(疾病影响)3个维度。各维度预计分值0～100,分数越低代表生活质量水平越高]和简明健康状况调查表(共36项问题,涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100,分数越高代表生活质量水平越高)评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果,引入以下13个可能的影响因素:第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量/身高2(kg/m2)]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析,应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。结果:慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整,全部进入结果分析。①病程对St.George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响(标准回归系数β为0.232～0.370,t=2.336～3.937,P<0.05～0.01)。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St.George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响(标准回归系数β分别为-0.501,-0.259,-0.451,-0.133,t=-4.913,-2.208,-4.676,-3.982,P<0.01),对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响(标准回归系数β为0.360,t=-3.684,P=0.000)。③性别影响St.George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度(标准回归系数β为-0.249,-0.501,-0.319,t=-2.426,-3.371,-2.935,P<0.05～0.01)。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响(标准回归系数β为-0.355,0.199,t=-3.092,2.105,P<0.01,0.05)。⑤职业对St.George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响(标准回归系数β为-0.196,0.252,t=-2.047,2.212,P<0.05)。⑥吸烟情况对St.George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状,教育程度对简明健康状况调查表的总分,月收入对简明健康状况调查表的精力,体质量指数对简明健康状况调查表的一般健康状况均有影响(标准回归系数β为0.414,-0.233,0.226,0.268,t=2.517,-2.011,2.042,2.364,P<0.05)。结论:影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

慢性心力衰竭患者自我效能与生活质量相关性研究

目的:了解慢性心力衰竭患者自我效能与生活质量水平,并分析两者之间的关系,为提高和改善其生活质量提供理论依据。方法:采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表和明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ),对98例慢性心力衰竭患者进行调查分析,研究其自我效能与生活质量的相关性。结果:本组患者自我效能总分(6.79±1.31)分,总体健康生活质量评分(46.51±16.78)分;其自我效能总分与生活质量评分呈正相关(r=0.368,P0.01)。结论:慢性心力衰竭患者自我效能较低,生活质量处于中等以下水平,其自我效能与生活质量密切相关,因此护理人员应以自我效能理论为依据,促进患者改变行为,提高其自我效能,从而改善和提高生活质量。     

慢性心力衰竭患者家属疾病不确定感与患者生活质量的关系研究

目的了解慢性心力衰竭患者家属疾病不确定感与患者生活质量的现状,并探讨二者之间的关系。方法采用便利抽样法选取慢性心力衰竭患者及其家属各120例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表、明尼苏达生活质量问卷对慢性心力衰竭患者及其家属进行测评。结果慢性心力衰竭患者家属疾病不确定感得分为(78.20±8.31)分,患者明尼苏达生活质量量表总分及身体领域、情绪领域、总体的健康相关生活质量评分分别为(69.70±7.90)分、(25.43±5.50)分、(17.01±4.42)分、(27.26±4.67)分,均处于中等水平;慢性心力衰竭患者家属疾病不确定感与患者生活质量具有相关性(r=0.610,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,患者的年龄、心功能分级及家庭年收入、家属的年龄、疾病不确定感是慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者家属具有较高水平的疾病不确定感,家属疾病不确定感对慢性心力衰竭患者生活质量具有正向预测作用。     

三种量表在2型糖尿病患者生活质量评估中的信度和效度及反映度比较

目的:比较世界卫生组织生活质量测定量表简表、36条简明健康状况调查表和糖尿病特异性量表在评估2型糖尿病患者生活质量中的信度、效度和反映度,寻求评价2型糖尿病患者生活质量的最佳量表。方法:①选择2002-01/2003-12河南中医学院第一附属医院、安阳市中医院、开封市中医院收治的2型糖尿病的患者600例。同时选择该3所医院的136名健康体检者用于量表反应度检测。纳入对象对调查内容知情,同意配合者。②应用中文版36条简明健康状况调查表(包含躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和生理卫生等8个领域,得分越高,生活质量越好)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(共涉及26个问题,其中前2个问题是有关受测试者对自身生活质量和健康状况总的主观感受的评分,后24个问题分属生理、心理、社会关系和环境4个领域。每个问题按程度由轻到重记1～5分,得分越高,生活质量越好)和糖尿病特异性量表(包括生理功能、心理/精神、社会关系和治疗影响4个维度,共计26个条目,每个条目按程度分1,2,3,4,5五级评分,分值越高,质量越低)对纳入对象生活质量进行评估。量表于患者入院后两三天采用问卷调查形式完成。③量表性能分析:以Cronbach’sα系数来反映量表信度;以量表各条目与其所属维度的相关系数评价量表内容效度;用主成分法因子分析评价量表结构效度。先提取特征值>l的主成分,并根据公因子提取的结果与各指标对公因子载荷的大小,考虑每个公因子的构成,每一条目和潜在因子的相关性表现在该条目对某一因子的载荷上;分别计算糖尿病患者和健康体检者的生活质量各领域得分和总得分,再进行单因素方差分析的方法,来评价量表的区分效度和反应度。结果:共发出600份(每位患者同时填写3个量表问卷,计为1份),收回580份,实际用于分析570份。136名健康体检者均完成世界卫生组织生活质量测定量表简表和36条简明健康状况调查表评估。①可行性:3个量表有效应答率均为95%,全部回答所有条目者为532,558,549人。36条简明健康状况调查表、世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表信度(α系数)大小依次为:0.92,0.91,0.88。②信度比较:36条简明健康状况调查表、世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表的各维度α值依次为0.64～0.92,0.55～0.81,0.49～0.85。③内容效度:3个量表领域(或维度)与其所包含方面相关系数的绝对值范围分别为:世界卫生组织生活质量测定量表简表0.53～0.79;36条简明健康状况调查表除条目1(0.29)、条目3.1(0.56)外,其他维度范围在0.60～0.94;糖尿病特异性量表量表除心理维度(0.13～0.74),其他维度为在0.40～0.74。④结构效度:经主成分法因子分析,按特征值λ>1提取公因子,3个量表分别提取了5,8,4个公因子,解释方差贡献率分别为57.65%,66.69%,46.80%。⑤区分效度:世界卫生组织生活质量测定量表简表(除环境领域)和36条简明健康状况调查表均能较好的区分患者与健康体检者的生活质量差异(P<0.01)。结论:①世界卫生组织生活质量测定量表简表作为一种普适性量表不太适用于2型糖尿病人群。②糖尿病特异性量表更好的反映了糖尿病患者的某些疾病特征,但量表的性能仍不能令人满意,尚需进一步改进。③36条简明健康状况调查表用于2型糖尿病患者的生活质量测评,总体具有较好的信度和效度和反映度,并且较世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表性能更好。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病患者St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表评分的主要因素。 方法：①选择2001—09／2002—03中山大学附属第-医院呼吸内科住院及门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病患者75例。②采用St．George’s呼吸疾病问卷f包括3个维度，分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率（呼吸症状），呼吸困难导致的活动受限（活动受限），以及疾病的影响（疾病影响）3个维度。各维度预计分值0-100，分数越低代表生活质量水平越高1和简明健康状况调查表（共36项问题，涉及生理机能、生理职能、躯体疼痛、-般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度。各维度预计分值0～100，分数越高代表生活质量水平越高）评估慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。③根据对慢性阻塞性肺疾病患者的人口学特征调查以及临床检查的结果，引入以下13个可能的影响因素：第1秒用力呼气量占预计值的百分比、病程、吸烟指数、吸烟情况、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、医疗照顾、体质量指数[体质量／身高^2（kg／m^2）]、性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、月收入等。④对资料进行相应的统计分析，应用逐步多元回归分析筛选出主要影响因素。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者75例所填问卷均准确、完整，全部进入结果分析。①病程对St．George’s呼吸疾病问卷和简明健康状况调查表的生活质量量表的2个总分及9个维度中的6个维度有影响（标准回归系数口为0．232～0．370，t=2．336～3．937，P〈0．05-0．01）。②第1秒用力呼气量占预计值的百分比对St．George’s呼吸疾病问卷的总分和3个维度有影响（标准回归系数口分别为-0．501，-0．259，-0．451，-0．133，t-4．913，-2．208，-4．676，-3．982，P〈0．01），对简明健康状况调查表中的生理机能亦有影响（标准回归系数β为0．360，t=-3．684，P=0．000）。③性别影响St．George’s呼吸疾病问卷的总分和呼吸症状与疾病影响维度（标准回归系数口为-0．249，-0．501，-0．319，t=-2．426，-3．371，-2．935，P〈0．05-0．01）。④医疗费用对简明健康状况调查表总分和St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限有影响（标准回归系数β为-0．355，0．199，t=-3．092，2．105，P〈0．01，0．05）。⑤职业对St．George’s呼吸疾病问卷的活动受限和简明健康状况调查表的情感职能有影响（标准回归系数口为-0．196，0．252，z=-2．047，2．212，P〈0．05）。⑥吸烟情况对St．George’s呼吸疾病问卷的呼吸症状，教育程度对简明健康状况调查表的总分，月收入对简明健康状况调查表的精力，体质量指数对简明健康状况调查表的-般健康状况均有影响（标准回归系数β为0．414，-0．233，0．226，0．268，t=2．517，-2．011,2．042，2．364，P〈0．05）。 结论：影响慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的主要因素有病程、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、性别、过去1年用于呼吸系统的医疗费用、职业等。     

认知干预对精神分裂症患者照顾者健康状况及生活质量的影响

目的：探讨认知干预对精神分裂症患者照顾者健康状况和生活质量的影响。方法将120名精神分裂症患者的照顾者随机分为两组,每组60名,干预组予以认知干预,对照组未予以任何干预。观察6周。于认知干预前后采用简明健康状况调查表、精神分裂症患者照顾者生活质量调查表评定两组的健康状况和生活质量。结果认知干预6周末,两组简明健康状况调查表、精神分裂症患者照顾者生活质量调查表评分均较干预前显著升高,且干预组简明健康状况调查表的5个维度分、精神分裂症患者照顾者生活质量调查表总分及2个维度分均显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论认知干预能显著改善精神分裂症患者照顾者的健康状况和生活质量。     

冠心病患者积极度与生活质量的相关性研究

目的探讨冠心病患者积极度水平和生活质量现状及其相关性。方法采用方便抽样法选取2018年7—12月收治于上海交通大学附属胸科医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院的冠心病患者为研究对象,采用一般资料问卷、患者积极度量表、36条目简明健康问卷及西雅图心绞痛量表对患者进行调查。结果 287例冠心病患者积极度量表总分为(66.79±11.90)分,整体处于第3水平。患者36条目简明健康问卷总分为(63.89±14.58)分,其中生理健康维度和心理健康维度得分分别为(60.22±16.46)分和(68.03±15.04)分;西雅图心绞痛量表总分为(59.10±13.58)分,均处于中等水平。冠心病患者积极度水平与其生理健康、心理健康及特异性功能状态3方面生活质量均呈正相关(P0.001)。结论冠心病患者积极度水平与生活质量呈正相关,且均有待进一步提高。医护人员可通过关注患者积极度水平,并基于此为其制订个体化的干预策略,进而改善患者的生活质量。     

Caring for patients with heart failure

Heart failure affects more: 350,000 Canadians and accounts for more than dollar 1 billion of Canada's health budget. It is the most common condition requiring re-hospitalization and carries with it a mortality rate of between 25% and 40% (Liu et al., 2003) In British Columbia, approximately 70,000 people (1.5% of the B.C. population) were diagnosed with heart failure in 2003 and it is estimated that a further 70,000 people may be living undiagnosed with the condition (British Columbia Ministry of Health Services, 2003). The vast majority of people with heart failure are over 70 years of age. As our population ages, it is reasonable to expect that the burden of heart failure on our health system will continue to increase. Heart failure is usually a chronic condition marked by frequent exacerbations. It is these exacerbations that bring patients to hospital emergency departments and medical wards.     

Self-care behaviour of patients with heart failure

Heart failure-related self-care behaviour is important to optimize outcomes for patients with heart failure. Such behaviours include adherence to medication, diet and exercise, but self-care also refers to such things as seeking assistance when symptoms occur, and daily weighing. The study aim was to describe heart failure-related self-care behaviour, to test the effect of education and support on self-care behaviour and to discuss limitations. Data were collected from 128 heart failure patients during their hospital stay and at 1-, 3-, and 9-month follow-ups. Concepts from Orem's general theory of nursing were used to describe heart failure-related self-care behaviour and its limitations. The effects of intensive systematized and planned education from a nurse in hospital and at home were evaluated in an experimental design. Results showed that education enhanced self-care behaviour significantly at 1 and 3 months after discharge. Despite intensive education and support, patients did not manifest all self-care behaviours that might be expected. Patients in both the intervention and control groups described limitations in knowledge, judgement/decision-making and skills. It can be concluded that supportive-educative intervention is effective in enhancing heart failure-related self-care behaviour early after discharge. To optimize such intervention, more emphasis must be placed on behavioural strategies (e.g. self-medication), social support (e.g. from family members) and reinforcement (e.g. home visits).     

甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭50例治疗探讨

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）心力衰竭的治疗方法。方法甲亢：药物治疗37例（74％）；^131 I治疗11例（22％）．先药物后手术3例（6％）。心力衰竭：38例（76％）应用洋地黄类药物，43例（86％）应用β肾上腺素能受体阻滞剂，42例（84％）应用血管扩张药物，41例（82％）应用利尿刺，17例（34％）应用抗生素。结果甲亢心症状明显好转43例（86％）；死亡7例（14％）。结论甲亢心心力衰竭治疗的关键是治疗甲亢。此类患者对洋地黄类药物的反应欠佳，晚期易致洋地黄中毒；静脉扩血管制剂的疗效亦欠佳，利尿剂及β受体阻滞剂疗效好。     

超声综合参数在慢性心力衰竭患者预后评估中的意义

目的 运用综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数(HFEI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者的整体心脏功能,并初步探讨HFEI在慢性心力衰竭患者CHF预后评估中的价值.方法 选择CHF患者118例和非CHF患者21例,运用HFEI评分,进行心功能分级;对CHF组患者进行随访,观察终点为全因死亡和因CHF恶化再入院.结果 CHF组HFEI明显高于对照组,并随纽约心功能分级增高而升高.死亡组与再入院组HFEI高于无事件生存组;HFEI为心力衰竭患者终点事件发生的独立预测因素.结论 HFEI可作为综合评价CHF患者心功能的可靠指标,并可用于CHF患者的预后评估