喉记波扫描摄像的临床应用

目的 研究喉记波扫描摄像的临床应用。方法 应用喉记波扫描摄像技术，检测50例发声障碍患者和5例发声正常人。结果 50例发声障碍患者，声带振动的重要参数（对称性、周期性、闭合度、开放商、粘膜波等）均可发现异常。正常人中除1例声带振动轻微不对称外，其余4例未发现异常。结论 喉记波扫描摄像是一种研究不规律声带振动的简单方法，对于发声障碍疾病的诊断为精细，并且，能够对声带振动参数进行量化分析。     

激光切除单侧声带后的发声功能

作者对6名48～60岁男性病人,因患一侧声带癌而行单侧声带激光切除术后的音质作了回顾性分析。用三种方法对其发声功能进行检查,即:(1)喉动态镜;(2)持续呼气性发声和持续吸气性发声的喉部额状面断层摄影;(3)嗓音三维的声学分析。结果:间接喉镜示全部病例在手术部位形成一个与正常声带相似的新声带,有足够的内收活动,仅1例新声带发红,另1例术侧室带肥厚。动态镜检表明新声带振动良好,与健侧声带的振动有同时性和同相性,但其振幅较短;6例中有4例健侧声带的振幅也较正常人为短。额状面断     

声门癌T_(1a)激光手术后的发声功能——与放疗者的比较

本文研究声门癌T_(1a)放疗(14例)与激光手术(15例)后的发声功能并作比较,采用嗄声的听觉心理评定、喉动态镜、发声持续时间、平均呼气流量、音域、声强、发声效率等为判定指标。两者对比结果如下:(1)激光手术,特别是除去声带组织较大者,比放疗者更易出现轻或中等度的粗厉漏气性嗄声,发声效率亦差。(2)激光手术者声带振动的振幅小或为零度,粘膜波     

喉发声功能的检查(续1)

第二节声门图（ｇｌｏｔｏｇｒａｐｈ）１发展及分类正常喉解剖位置较深，声带随发声及呼吸处于不同的变化中。发声时声带振动较快，波形复杂。不同发声方式引起不同的瞬间变化，此时喉出现生理性振动的多样化，使喉图像的变化更为复杂。将此动态变化多端的图像实时地显示...     

声带沟临床近况

声带沟是指声带上有一条与声带游离缘相平行的沟,可位于双侧或单侧,其病因有后天性及先天性两种假说,现多认为属声带的先天性发育异常。本病可出现不同程度的发声障碍,症状常可追溯至幼年。临床上应对本病有清晰的概念,借助间接喉镜、喉动态镜、悬吊喉镜及喉显微镜仔细俭查,方可发现而不致误诊。通常是采用喉显微外科加嗓音训练治疗,才能获得较好效果。     

痉挛性发声障碍的研究现状

痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)是由于喉内肌张力障碍引起的发声困难,表现为发声时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛样发声,影响到言语的产生。其特征为发声时诱发声带痉挛,呼吸时声带运动正常,对于笑、咳嗽及喉其他功能无影响。SD可作为一种独立的疾病存在,也可     

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

动态喉镜的进展及其应用

动态喉镜的进展及其应用雷科，吴赓之动态喉镜（ｌａｒｙｎｇｏｓｔｒｏｂｏｓｃｏｐｅ）又名喉闪光镜、喉动态镜或频闪观测器，是一种用来观察声带振动的电子仪器。其特点是采用频闪光源，通过喉镜看到缓慢运动的或静止的声带视觉假象。主要应用于：①观察声带粘膜作超越...     

动态镜检查对声嘶病人的诊断价值

近年来,动态喉镜已是一项普及的技术,在日本和欧州的嗓音检查中起着主导作用。自19世纪以来,用它检查歌唱家的声带振动特性。近来,由于设计的改良和录相电子动态镜联合的改进,能录下检查结果。作者18月中,在146例病人中进行了195例动态喉镜检查。所有病人主诉声嘶,涉及诊断、检查和治疗。不包括轻度嗓音障碍,主要是疑难嗓音病例,其中职业演员少于10%。用的动态镜是Bruel和Kjaer鼻喉动态镜。为了较好的显像,首先用Wolf 90°的喉镜引导,或用Olympus ENT-P_2     

喉发声功能的检查

喉检查是多方面的，包括病史、周身和发声动力器官、发声器官、共鸣器官的检查，声带振动、声学、喉肌电、空气动力学的检查。现仅就发声器官的声带振动，发声声学，发声的喉肌电位及发声的空气动力学检测方法的临床应用及应用评价作一介绍。第一章声带振动的检查声带振动...     

双侧喉返神经损伤神经修复治疗术式探讨

目的探讨三种神经修复术式治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的效果。方法对28例双侧喉返神经损伤声带麻痹患者行喉返神经减压术(8例)、膈神经移植术(11例11侧)、神经肌蒂移植术(9例)。治疗前后以喉镜、嗓音主观评估及嗓音声学分析、喉肌电图检查等评价手术效果,随访1年以上。结果①神经减压术8例13侧有6例10侧声带恢复生理性内收及外展运动,外展幅度2~8mm,声门裂隙6~12mm,顺利拔管;2例双侧声带仍固定无法拔管。②膈神经移植11例11侧中8侧术后恢复声带外展功能,幅度达2~8mm,声门裂隙6~12mm,发声时声带均有一定幅度的内收,此8例均顺利拔管;2侧声带仍固定、1侧吸气时声带反而内收,此3例均未能拔管。③神经肌蒂移植术9例9侧仅1侧吸气时声带轻度外展,声门开大为4mm,发声时声带内移,拔管后不能行较大强度的体力活动。④除6例神经减压术后发声恢复正常外,其余手术前后发声无明显变化。⑤术后12个月膈神经移植、神经减压术侧自发电位波形、诱发电位均明显大于神经肌蒂移植术侧,而前两者差异无统计学意义。结论喉返神经减压术、膈神经移植术较神经肌蒂移植术能更有效地恢复声带吸气性外展运动,神经减压术还能恢复正常发声功能。     

纤维镜吸引法判断活体声带的柔韧性

声带柔韧性是发声的重要因素,柔韧性减小见于声带癌或其他新生物、疤痕形成、声带沟。柔韧性的测量,离体喉易进行,但在活体喉技术很难达到。作者采用纤维镜吸引法行体内声带柔韧性判断。声带似弹性体,在力的作用下移位,力消失即复位,弹性大小用g/cm     

无症状声乐学生的喉部异常发现率

歌唱要求呼吸、发音、言语系统的协调和精确控制,声带粘膜异常可能妨碍正常的声带振动方式,导致发声困难,表现为声嘶、喘息、音调破裂、发声疼痛等,对于专业用嗓者,喉部异常的早期发现很关键。为了调查无症状声乐学生的喉部异常发现率,该作者进行了前瞻性、纵向研究,对音乐学校65名声乐学生行电视动态镜评估并完成全面问卷。65名学生在检测时均否认有任何发音问题,动态镜结果显示:5名(8.7%)发现声带良性病变(双侧声带小结4例,单侧声带囊肿1例),45名(61.4%)声带后份充血,17名(29.8%)发现有喉水肿,22名(38.6%)声门闭合不完全。问卷调查结果显…     

电视喉动态镜对声带粘膜波的观察

电视喉动态镜检查是利用物理学中闪光测速及视觉残留原理，当声带振动频率与闪光频率同步时，声带似乎静止不动，形成声带运动的“静象”。当声光有频差时，通过频闪光源，使高速振动的声带运动变为“慢动象”，加上电视屏幕图像放大，使人能详细地观察声带的细微运动，如声带振动形式、振幅大小、粘膜波形态等。本文旨在重点讨论电视喉动态镜下检查声带疾病的粘膜波表现。1声带组织学与粘膜波产生声带组织学结构分为粘膜上皮层、固有层和肌层3层。上皮层与固有层浅层共同构成声带包膜，其中固有层浅层又形成Reinke's间隙，这是声带粘膜波…     

前连合微蹼伴声带小结:发现、发病率和意义

回顾分析声带小结连续病历IO5例，并复习声学及有关检查和电视录相资料，有发声疗法失败的声带小结20例作喉显微手术治疗，发现合并前连合微小喉馍（ACMW）10例，另在门诊动态喉镜检查时发现l例。ACMW在手术中发现10例中，男女各半，年龄3～44岁，平均258岁，小儿占8例均出生后有声嘶史。声学检查发现声带小结组与伴陵组对比无明显统计学上差异，在喉动态镜下ACMW组有声带前1／3膜部粘膜波稍减弱，但声带外展系数等参数两组值相似。本组有钱用尖剪刀作践切除或松解术，声带小结单侧切除并辅助以发声治疗。文中列举两例检查发现经过及…     

插管损伤的床边电视喉镜检查

作者择需在监护室气管插管大于15小时的患者作远视喉镜检查29例。检查结果用手提式电视录像系统记录。结果显示大多数患者有喉内损伤之迹象。声带溃疡形成及声带运动异常是插管最常见的损伤,动态喉镜有助于观察由于声带不全性麻痹或损伤引起的微小的声带振动异常。随访发现插管所致的损伤多数不需手术治疗。声门神经肌肉机能障碍常见于插管时间大于16小时者。虽然多数在一周内恢复正     

喉神经修复治疗外伤性声带麻痹的远期疗效分析

目的探讨各种神经修复术式治疗外伤性喉返神经损伤的远期疗效。方法外伤性喉返神经损伤致声带麻痹患者153例,单侧138例、双侧15例,病程从损伤即刻至3年不等。行喉返神经减压术31例、颈袢喉返神经吻合术102例、喉返神经端端吻合术9例、膈神经移植及部分病例联合应用神经肌蒂植入术11例。手术前后以喉镜、嗓音评估及声学分析、肌电图检查等评价手术效果。结果①单侧声带麻痹患者:病程3个月内19例、3月以上1例经喉返神经减压术恢复了不同程度的声带内收及外展功能;3个月以内3例、3个月以上4例患者经喉返神经减压及喉返神经端端吻合后均未恢复声带运动;颈袢喉返神经吻合组78例发声时声带突有明显内收运动,24例无明显内收运动;但上述3种术式除喉返神经端端吻合1例、颈袢喉返神经吻合3例外,其余患者发声时声带均处于正中位,声门闭合良好,后联合裂隙不明显,97%(134/138)嗓音恢复正常。②双侧声带麻痹患者:行神经减压4例7侧,有4例5侧恢复运动,均拔除气管套管;行膈神经移植术的11例中,恢复明显吸气性声带外展功能6例6侧,幅度达2~8mm;轻度外展2例2侧,幅度1~2mm,但声门裂隙达6~12mm,此8例均顺利拔管,发声时声带均有一定幅度的内收。2例2侧膈神经移植术后声带仍固定,1例1侧吸气性声带内收,未能拔管。一侧膈神经移植而另一侧肌蒂埋植的4例中,肌蒂埋植侧仅1例声带轻微外展。总拔管率80%(12/15)。膈神经移植手术前后发声无明显变化,神经减压术后发声明显好转。③各种神经修复术的神经再支配得到神经肌电图检查的证实,随访一年以上各项指标无明显退步。结论①喉返神经减压术、颈袢喉返神经吻合术、膈神经移植术能很好地恢复喉的生理功能;②喉神经修复术式的选择应根据病程、神经损伤程度、类型及侧别而定。     

杓状软骨内收术后声门结构的变化

近来人们注意到喉麻痹可以引起声门结构的复杂改变，麻痹侧声带不仅麻痹、缩短「患测产带与健侧声带的长度之比（PVF／NVF）减小〕，而且当声带处于外展位时，声带的膜部与软骨部门的夹角tVFA）减小，发声时健侧声带代偿性缩短、内收以期和患侧声带闭会发音，但声门后隙关闭不良。为改善声门结构和发声效果引入了的状软骨内收术。为验证此手术的效果该作者对11例喉麻痹，伴有声门关闭不良患者的术前和术后进行了电视喉镜观察，并将观察结果与所侧的声学和气流动力学指数，以及症状的改善情况进行了比较。符70o角Nagashima硬管内窥镜或O…     

131例声嘶患者动态电视喉镜检查结果分析

分析了１３１例声嘶患者动态电视喉镜检查结果，认为大多数声带良性病变者，声带振动波正常，粘膜波视其病变范围大小及程序轻重，可正常或异常；声带恶性病变则表现 带振动波及粘膜波均消失，提示声带振动模式的改变有助于判断声带疾患和性质及程序。     

电视监视硬管喉镜下声带手术的体会

我科于 １９８８年 １０月开始应用 ＡＴＭＯＳⅡ型喉动态镜于喉科临床，在应用喉动态镜检查的过程中，将喉动态镜检查与间接喉镜下声带手术的方式相结合，开展了喉动态镜下声带手术，经过几年的摸索及不断的总结经验，手术技巧日益成熟。兹报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 于１９９７年１０月至２００１年７月应用喉动态镜在放大１６倍的手术野图象下用弯头喉钳对声带小结、息肉或声带囊肿的患者进行声带手术，共完成手术６０９例，其中男性１７２例，女性４３７；声带息肉５４０例（单侧３０３例，双侧２３７例），声带小结５７例（…