发热、头痛、恶心、呕吐

病例特点:1.患者男性,30岁,以发热、头痛、恶心呕吐起病,以后症状逐渐加重。2.颈项强直,克氏征及布氏征阳性。3.腰穿脑脊液压力增高,潘氏试验阳性,细胞数290/立方毫米,中性49％,单核51％,糖30mg％,氯化物116mg%,蛋白质大于70mg%。住院经过:患者入院后继续应用磺胺嘧啶     

1例脊髓血管瘤切除术后护理体会

1 临床资料患者女29岁,因突然剧烈腰疼、头疼5小时,腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血,于2001年11月3日收住院。查体:颈强直,克氏征(+)腰部叩痛明显,左下肢肌力Ⅲ°,有一过性尿潴留,大便正常。腰穿为血性脑脊液。于11月6日做脊     

结核性脑膜炎并发双眼失明1例

患者女性,31岁,农民,主因头痛半年,伴恶心,呕吐、双眼失明10天,于1987年6月23日入某医院治疗。既往于10年前患肺结核已治愈。查体:神志恍惚,颈硬,克氏征、布氏征阳性。胸片见左上肺有钙化点。脑脊液压力250mmH_2O,无色、微混,呈毛玻璃状,球蛋白(+),白细胞102,分类:中性52%,淋巴48%,潘氏试验阳性,蛋白定     

头痛、发热、偏瘫、昏迷

病历摘要患者,女性,46岁,农民,住院号185192。于1982年12月25日开始头痛,继而发热38℃左右。次日出现意识模糊,胡言乱语,27日去公社医院就诊。当时检查意识不清,颈有抵抗,左侧克氏征(+),脑脊液清,潘氏试验(+),白细胞26,糖40mg/dl。拟诊“病毒性脑炎”,住院给予激素、氯霉素治疗。28日意识转清,体温正常。1983年1月3日停止输液,不久又出现头痛、呕吐,并再次意识不清。体温39℃左右,颈强,左侧克氏征(+),右上肢肌力差。1月6日复查脑脊液色微黄,潘氏试验(++),白细胞78。     

尼莫地平致严重呼吸困难一例

患者男,40岁。主因突发剧烈头痛、呕吐7小时入院。既往无药物过敏史。查体:一般情况可,生命体征平稳,神清、语畅。双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈抵抗(+),脑膜刺激征(+)。腰穿:血性脑脊液,压力160mmH_2O。脑血管数字减影示:小脑上动脉供血血管畸型,诊断:中央型脑血管畸     

恶性血管母细胞型脑膜瘤一例

患者,女,46岁,该患以头痛,呕吐、视力减退等亚急性起病,逐渐进展,伴有右上肢不自主抽动,病程二个月余。于1985年12月23日入院。查体:嗜睡,双眼底视神经乳头水肿,胸腹无著征,右侧肢体不自主抽动,右侧肢体锥体束征(+),颈强(+)。肝功正常,胸透心肺无异常所见。腰穿:脑压240mmH_2O、脑脊液无色透明,常规检查无异常。头颅CT检查:左侧脑室及第三脑室占位性病变。于1986年1     

脑脊液—生理盐水置换疗法治疗顽固性头痛

蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛,常引起呕吐、躁动不安甚至诱发再出血。我们采用腰穿进行脑脊液—生理盐水置换疗法治疗11例,疗效满意。介绍如下:一、适应证:SAH 后剧烈头痛用一般止痛剂及脱水剂无效;或意识逐步恶化而无严重高颅压者。二、方法:侧卧位行常规腰穿,根据颅内压决定放脑脊液量。压力>500mmH_2O,缓慢放出1～2ml,压力在300～500mmH_2O,放出3～4ml,压力<200mmH_2O,放出5～10ml。原则上颅压高者放出量宜少,压力下降<40mmH_2O,但终压不得小于70mmH_2O,以免放出过多发生低颅     

针刺风池穴并发蜘蛛膜下腔出血

<正> 王×,女19岁。于1970年11月8日因双眼视力差来院治疗。经针刺双侧风池穴一小时后出现剧烈头痛、恶心、呕吐而入院。检查:急性病容,神志清,血压、脉抟、体温均在正常范围,呼吸26次/分。心音纯、律齐,心率64次/分。肺、腹(一)。颈项强直,巴彬氏基征及克匿格氏征(+)。     

血性脑脊液的流行性脑脊髓膜炎5例报告

我院于1987年春季,收治58例流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑),其中5例为血性脑脊液,现报告如下。病历摘要例1女,5岁。头痛伴频发喷射状呕吐,嗜睡3天,于1987年3月15日入院。体检:体温39℃,神萎,全身皮肤粘膜无瘀点。颈抵抗,心肺及腹部无异常。克氏征(+),布氏征(+)。白细胞31.5×10~9/L,中性80%,淋巴20%,腰穿为均匀新鲜血性脑脊液,久置不凝,涂片检查发现革兰氏阴性双球菌,按流脑治疗9天,痊愈出院。例2女,10岁。发热、头痛,嗜睡1天,呕吐8次,于1987年3月16日入院。体检:体温39~2℃嗜睡     

原发性颅内低压综合征16例分析

原发性颅内低压综合征（SIH）临床少见，是一组病因不清，以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿脑脊液压力小于６０mmH２O的综合征，现将我院３年来诊治的１６例报告如下。目蒙２例，耳鸣２例，复视１例，背痛１例，颈强直５例，克氏征阳性２例，外展神经麻痹１例。２．脑脊液检     

鼻源性化脓性脑膜炎的误诊教训

例1,男,15岁。患者自1978年8月～1983年2月先后5次均因头痛,畏寒发热,喷射性呕吐在当地医院诊断为化脓性脑膜炎治愈。1983年3月在本院首次住院,当时体温37.5℃神志模糊,颈项抵抗感,克氏征( )。脑脊液:灰白色,混浊,细胞数860/mm~3,P82%,L18%,蛋白53mg%,氯化物123mFp/L,糖39mg%。细菌培养:金葡菌。经用大剂量青、氯霉素治疗7天,脑脊液正常。32天后恢复出院。1984年9月8日本次入院时体温38℃,神志不清,颈项抵抗( ),克、布氏征( )。实验室检查:WBC14.4×10~9/L,P93%,L7%,血小板7.6万/mm~3。追问病史,患者以往十多年间时有钝性头痛,以清晨或午后明显,平卧减轻。9月11日副鼻窦摄片示右侧额窦密     

乙酰唑胺、地塞米松治疗正常颅压脑积水1例报告

正常颅压脑积水多主张分流手术方法治疗,笔者用乙酰唑胺及地塞米松治愈1例自发性蛛网膜下腔出血后正常颅压脑积水报告如下。病历摘要:患者女,51岁,住院号5631。患者于1984年2月16日突然剧烈头痛,呕吐,颈部撕裂样疼痛。于病后8小时入院。查体:神志清,语言明瞭,血压、脉搏、呼吸正常,颅神经未见异常,双眼底正常,颈强,Kernig氏征(++)。肌力及肌张力正常。上肢腱反射减弱,下肢腱反射消失,病理反射(-),腰穿脑脊液呈均匀红色,压力425mmH_2O,血液生化学及电解质化验正常,血     

异烟胼致过敏性皮炎1例

患者女性,34岁。以发热、头晕、头痛伴呕吐7天于1985年9月15日入院。体检:T39.6℃,P88次/分,BP110/70mmHg。神经系统检查,双侧克氏征阳性。脑脊液无色微浊,细胞数180/mm~3,N20％,L80％,氯化物730mg％,潘迪氏反应阳性,蛛网膜     

蛛网膜下腔出血合并急性肾功衰竭一例

蛛网膜下腔出血合并心脏病变的临床较多见;合并心脏病变,且有急性肾功衰竭,在我院神经内科还是首例,现报告如下。患者男性,65岁,汉族。7天前双下肢疼痛,逐渐波及腰部,最后两天出现剧烈头痛,伴有恶心呕吐于10—05—03急诊入院。否认外伤史。查体:神志清,血压27.3/16kPa,脉搏58次/分,体温36.2℃,呼吸20次/分. 心肺(-),肝脾(-),十二对颅神经正常。眼底Ⅱ级动脉硬化,无出血点。双掌颏反射(+),双巴氏征(+),颈强(++),克氏征(+),腰穿均匀一致血性脑脊液,颅内压2.4/kPa,血尿及血生化检查正常。心电:窦性心动过缓及T波改变。CT正常。诊断:蛛网膜下腔出血。临床常规应用20％甘露醇250ml+止血芳酸200mg,每6h一次静点。因病人能进半流食;故每天只补给生理量的液体及离子。5     

治愈新型隐球菌脑膜炎一例报告

患儿曾××,男性,7岁,住院号170755,于1979年2月21日因头痛、呕吐、低热20多天入院。入院前20多天开始头痛,由轻到重,后呈持续性头痛,常伴呕吐,有低热,曾住当地医院治疗两周,诊断不明,后转来我院。既往无特殊病史,其父过去曾患肺结核(?)。体检:体温38.7℃～36.7℃,发育一般。颈部有抵抗感,克匿格氏征阳性(+),勃鲁辛斯基氏征阳性(+),其他病理反射阴性。化验检查:白细胞8000/mm~3,中性细胞76%,淋巴细胞22%,嗜酸性细胞2%;脑脊液检查:无色,微浑,细胞计数400个,中性50%,淋巴50%,糖四管阳性,潘迪氏试验阳性(+),脑脊液墨汁涂片发现新型隐球菌。尿检查:蛋白少许,上皮细胞少许。于入院的次日,因头痛剧烈再抽脑脊液检查,新型隐球菌仍为阳性。     

CT在脑结核手术治疗中的应用——(2例报告)

例1,男性,30岁。胸部X 线诊断为粟粒型肺结核,痰菌(+)。脑脊液检查:压力350mmH_2O,细胞数25个/mm,3~潘氏试验(+),葡萄糖50mg/100ml,氯化物625mg/100ml,薄膜(-)。CT 检查:颅内多发性占位病变(左半球见5cm~2。病灶,在顶部见4×4cm~2病灶)。手术及病理检查结果:①多发性结核脑脓肿,②脓液涂片见抗酸杆菌。手术引流后治愈。例2,女性,17岁。胸部X 线诊断为粟粒型肺结核,痰菌(+)。脑脊液检查:压力400mmH_2O,细     

过敏性紫癜并发蛛周膜下腔出血1例

患者男,39岁。因头痛、发热4天,头晕、喷射性呕吐、意识障碍、双眼眶周发青1天入院。查体:双眼睑及球结膜发青,典型的黑眼征。腹部有6～7个散在小出血点。布氏征、克氏征及坐位低头试验阳性。腰穿:脑脊液压力稍高,色淡红,蛋白( ),     

重症急性病毒性脑炎抢救成功1例

患者,女,12岁,因发热1周,伴频繁抽搐10小时,于1992年6月25日入院。查体:T39℃,神志不清,浅昏迷状态,呼吸稍促,面色略苍白,睫毛反射未引出,压眶反射存在,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部抵抗感明显,双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。实验室及特殊检查:脑脊液示细胞数28/mm~3,中性35％,淋巴65％,余正常,压力偏高,24小时薄膜试验阴性。1∶2000T试验阴性。脑电图:弥漫性慢波。诊断为急性病毒性脑炎。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

李斯特(Listeria)性脑膜炎1例

患者,男,44岁。主因突发性头痛、呕吐、阵发性发作伴发烧7天入院。入院查体:体温37.7℃颈部有抵抗,腱反射(++),双侧 Babinski 氏征中性。眼底视神经乳头水肿。化验检查:血红蛋白13.3g/L,白细胞15×10~9/L,中性82%,淋巴18%。腰穿:脑脊液微混浊,压力625mmH_2O,总细胞1230,白细胞1002,分类:多核87%,单核。13%,蛋白138mg%,糖和氯化物正常,革蓝氏染色(-)。以化脓性脑膜炎收入内科,暂按结核性脑膜炎和流行性脑膜炎治疗。拍胸大片排除肺结核入院第3天行第2次腰穿:脑脊液无色透明,压力