378例涂阳肺结核临床疗效分析

目的了解结核病短程化疗全程间歇疗法临床疗效，分析治疗失败原因并寻求解决办法。方法初治涂阳肺结核化疗方案2H3R323E3／4H3R3；复治涂阳肺结核化疗方案：2s3H3R323E3／6H3R3E3。使用板式抗结核组合药，门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果治疗涂阳肺结核378例，平均治愈率83．6％，初治涂阳治愈率87．3％，治疗成功率87．62％，复治涂阳治愈率67．61％。结论初治涂阳治愈率达到国家结核病控制项目要求（≥85％），治疗失败以肺结核空洞者为主（75％），对初治涂阳无空洞病例宜选择2H3R323E3／4H3R3方案，初治涂阳空洞病例宜选择2s（E）HRZ／4HR或2s（E）HRZ/4HRE方案。     

天津市监狱局囚犯中肺结核病人的DOTS管理及效果分析

目的 评价监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理及治疗效果。方法 对2000年天津市监狱局囚犯中发现确诊的369例肺结核病人，实行直接面视下的短程化疗管理(DOTS)，并分析其病情转归。结果 初治涂阳肺结核治愈率为93．8％，复治涂阳治愈率为69．2％；涂阳病人规律服药率为92．7％；涂阴病人规律服药率为90。1％。涂阳肺结核病人占全部确诊肺结核病人的14．9％；因释放停止治疗的肺结核病人占7．1％。结论 对监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理并取得了一定的成绩。     

世界银行贷款项目全程间歇短程化疗近期效果分析

目的为探讨全程间歇短程化疗方案治疗期间痰菌变化的规律和保持高治愈率的控制措施。方法选定辽宁省１０个科研示范县１９９２～１９９３年发现的涂阳肺结核患者１３５０例，依据化疗史确定治疗方案，并采用全程督导的管理方法，定期查痰，依据痰菌变化情况，分析全程间歇短程化疗方案的治疗效果和保持高治愈率的措施。结果初、复治涂阳肺结核患者均取得了满意的治疗效果，治愈率分别为９２．５％和７４．６％，强化期末痰菌阴转与否对治疗效果有很大影响。经项目初治方案治疗失败的病例，继续采用项目复治方案治疗，其治愈率仅为５４％，明显低于项目中其它复治涂阳患者的治愈率。结论加强强化期治疗管理工作可提高治愈率。对项目初治方案治疗失败的病例，建议进一步研究并制定更合理的复治化疗方案以提高疗效     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

高州市涂阳肺结核病人化疗效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判定疗效。结果：3317例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．71％；654例复治涂阳病例的治愈率为84．10％。效果令人满意。结论：合理的化疗方案，全面落实全程督导管理，切实保证病人规则服药，是提高治愈率的关键。     

惠州市区涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的：分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法：采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，对初复治涂阳病人实施全程督导管理，完成疗程后判断疗效。结果：728例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97．7％，159例复治涂阳病例的治愈率为90．6％，取得满意的疗效。结论：提高化疗效果，除了需要制定合理的化疗方案外，还必须全面落实全程督导管理，保证病人规则用药。     

有关初治涂阳肺结核短程督导化疗与治愈相关的影响因素探讨

目的探讨初治涂阳肺结核短程督导化疗中影响治疗结果的关键性因素。方法选择我院5年来收治的初治涂阳肺结核患者行短程督导化疗失败的患者50例作为观察组,选取治疗成功的100例患者作为对照组,分析两组患者治愈情况的影响因素。结果影响程度最为显著的是精神负担因素与患者血清白蛋白水平。精神负担重、吸烟、糖尿病都是治疗是否能够成功的核心因素。结论通过心理干预减轻患者精神负担,改善室内通风与患者营养状况,督促患者戒烟,都能有效提高初治涂阳肺结核短程督导化疗成功治愈的可能。     

四川省巴中市巴州区全球基金结核病控制项目效果初探

目的进一步规范加强巴州区结核病项目工作，改进防治措施，提高结核病发现率、治愈率。方法按照全球基金结核病控制项目四川省实施计划对巴州区2002—2004年结核病的发现、登记、报告、治疗、疗效评价进行分析。结果2002—2004年巴州区共接诊可疑肺结核9456例，确诊肺结核3396例，占可疑肺结核患者35．91％，其中初治涂阳肺结核1520例，占44．76％，复治涂阳386例，占11．37％，重症涂阴患者380例，占11．18％，自费治疗肺结核1112例，占32．7％，初治涂阳肺结核治愈率93．28％，复治涂阳肺结核治愈率为89．63％，重症涂阴患者治愈率为90．26％，平均治愈率为92．17％，平均失败率为2．58％，平均死亡率1．57%，平均丢失率为1．05％。结论加强政府领导、部门配合，加大宣传肺结核病知识力度、提高群众的知晓率、严格肺结核归口管理及转诊、归口治疗。是提高肺结核发现率、治愈率，控制结核病疫情的关键。     

北京市石景山区1985—2008年新涂阳肺结核非住院患者4种化疗方案疗效回顾性分析

目的评价北京市石景山区1985—2008年新涂阳肺结核病例非住院全面督导化疗效果。方法石景山区1985—2008年管理的1133例新涂阳肺结核患者在不同时期分别采用了12个月疗程的标准化疗方案、2种6个月疗程的短程化疗间歇方案和6个月疗程的短程化疗每日方案4种治疗方案。通过收集这1133例新涂阳肺结核患者资料,对不同治疗方案组的治疗成功率、3年复发率和不良反应发生率等资料进行比较分析。结果治疗成功率方面,短程化疗每日方案最高(97.2%),标准化疗方案最低(84.3%);短程化疗每日方案和短程化疗间歇方案1的3年复发率和不良反应发生率最低。结论综合考虑4组方案的治疗成功率、3年复发率和不良反应发生率,短程化疗每日方案优于2种短程化疗间歇方案和标准化疗方案。     

两种化疗方案治疗新发涂阳肺结核病例的疗效观察与对比分析

目的观察和分析短程化疗方案和全程间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核病例的近期疗效。方法选取在我院接受化疗方案治疗的新发涂阳肺结核患者92例,随机分成两组。观察组46例,使用短程化疗方案(2HRZE/4HR方案);对照组46例,使用全程间歇短程化疗方案(2H3R3Z3E3/4H3R3方案),观察和分析两组患者的痰菌转阴率、治愈率和不良反应情况。结果观察组化疗2、3月末痰菌转阴率分别是91.30%和96.65%,对照组是82.61%和84.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最后治愈率是93.48%,对照组是73.91%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新发涂阳肺结核患者的治疗应首选短程化疗方案。     

影响肺结核治愈的原因分析与探讨

目的分析影响肺结核患者治愈的因素,为提高肺结核治愈率提供依据。方法收集2007～2012年甘肃省民乐县新涂阳肺结核患者治愈情况的相关信息并进行调查分析。结果共调查新涂阳患者490例,治愈393例,治愈率80．2％,半年后复发97例,复发率19．8％;复发组在就诊前结核病防治知识知晓率（55．7％）低于治愈组（76．0％）;复发组接受综合医院治疗大于1个月者比率（18．5％）,明显高于治愈组（6．3％）;复发组及时转诊（7日内）到位率（14．4％）,明显低于治愈组（93．6％）;复发组患者规则治疗依从性比率（5．3％）明显低于治愈组（79．2％）。结论患者对结核病防治知识知晓率、病后及时转诊到位率、接受规范治疗率低是影响肺结核治愈的主要原因,应加强宣传力度,建立健全转诊审批制度,强化督导管理,给予结核病患者早期、及时、全程、规范的治疗,提高治愈率。     

延长治疗初治涂阳肺结核效果分析

目的分析会东县2006-2009年对316例初治涂阳肺结核患者灵活运用短程化疗方案的效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用延长短程化疗增加1月强化期和增加2月继续期,并进行全程督导管理,对其效果进行分析。结果 2006-2009年316例初治涂阳肺结核患者胸片显示6、9月双肺阴影吸收率分别为69.8%、89.9%;6月末痰片阴转率为91.8%;治愈率为91.8%。结论灵活运用短程化疗方案具有失败率低,治愈率及胸片阴影吸收率高,复发率低等优点。     

189例空洞型涂阳肺结核治疗分析

目的观察空洞型涂阳肺结核病短程间歇疗法效果,探讨优化治疗方案。方法收集2005～2008年间采取短程间歇方案治疗的189例空洞型涂阳肺结核病患者病例资料,分析化疗成败原因。结果初治空洞型涂阳肺结核治愈率(85.82%),低于复治空洞型涂阳肺结核治愈率(87.5%)。结论短程间歇疗法对初治空洞型涂阳肺结核病人疗效较差,建议选择每日疗法,并适当延长疗程。     

微卡对初治涂阳肺结核巩固治疗3个月随访分析

目的了解初治涂阳肺结核病人短程督导化疗治愈后,使用含微卡菌苗加肺宁丸方案,继续巩固治疗3个月后的效果。方法对门诊2001～2004年的涂阳肺结核病人310例治愈后进行随访,按接受继续巩固治疗和未接受巩固治疗的对象随机分为试验组和对照组。试验组采用3HL2加微卡菌苗和肺宁丸继续巩固治疗,对照组疗程期满后停止治疗。结果试验组126例,1年后出现临床表现者3例,临床诊断复发率为2.38%,对照组184例,治愈停止治疗7个月后出现临床表现,X线拍片,有新发病灶8例,痰直接涂片检查见抗酸杆菌3例,复发率7.06%,涂阳复发率1.63%。X结论初治涂阳肺结核病人短程督导化疗治愈后,给予3HL2加微卡菌苗和肺宁丸继续巩固治疗,具有较好的巩固治愈效果。     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的：分析云南10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果，为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法：采用1991－2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核8609例，新发涂阳病人7465例及云南3次结核病流调资料。结果：云南涂阳患病率呈上升趋势，1991年至2000年平均年递增率为4．8％。男性显著高于女性（P＜0．05）；涂阳病人高峰年龄在25－34岁组，10年累计新发肺结核传染源7465例，仅占应发现数的10．5％，治愈率为74．3％。结论：低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此，需要加强政府承诺，行政干预，全面实施结核病控制技术措施。     

短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核5年随访研究

短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核已取得了满意的近期疗效和２年的远期疗效。为了进一步评价方案的效果，对治愈的６４９例涂片阳性肺结核病人进行了５年随访研究。５年中丢失２例，死亡６１例，外迁３例，实际完成随访５８３例，复发４９例，总复发率为８．４％，其中新发病人为６．４％，夏治病人为１０．１％。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析

１９９１年９月～１９９４年１２月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作，应用２Ｒ３Ｈ３Ｚ３Ｅ３／４Ｒ３Ｈ３全程间歇短程化疗方案，采取全程督导治疗管理措施，共选例３８１例，初期观察结果报告效果是令人满意的，病人痰菌阴转率达到９７．９％。我们对满疗程３７３例临床治愈病人进行了２年随访观察，细菌学复发和Ｘ线复发率分别为１．４％和１．１％，总复发率为２．５％。本结果证实，采用全程间歇６个月短程化疗方案是合理有效的，只要措施得力，疗效是无可置疑的，并便于基层全程监督化疗使用。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的：评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法：因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人，按统一化疗方案治疗，实行全程督导管理。结果：10年间共接诊可疑肺结核症状者19 569人，可疑者检查率平均为0．2％，发现活动性肺结核4 286例，其中涂阳2 558例，涂阳病人占活动性病人59．7％，涂阳登记率从14．07／10万提高到35．66／10万；初复治涂阳比例1：0．14，初治涂阳治愈率94．3％；复治涂阳治愈率82．2％。结论：10年来结核病控制水平整体提高，是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

河南省贫困地区卫Ⅷ项目结核病干预实施情况分析

目的：分析河南省贫困地区农村结核病干预实施的成效和影响因素。方法：建立健全县、乡、村三级防痨网，规范短程督导化疗的管理程序，对传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人免费抗结核治疗，通过开展试点乡工作，总结经验全面推广。结果：初治涂阳、复治涂阳肺结核病人治愈率分别达86．7％、66．4％，短程督导化疗的管理率达71．4％。结论：通过卫Ⅷ项目的实施，结防系统工作条件得到明显改善；技术人员的业务技术水平逐步提高；提高了结核病人治愈率，为降低当地结核病疫情将起到积极作用。