内镜下黏膜切除术治疗60例消化道隆起病变疗效观察

对60例（72处）例消化道隆起性病变采用内镜黏膜切除术方法进行治疗并送病理,术后判断其切除完整率及并发症情况。结果 71处完整切除,切除率达98.61%,术后出血2例,出血率为2.78%。内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗手段。     

超声微探头指导内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的护理支持

目的探讨经内镜高频超声小探头指导内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的安全性、有效性及护理支持。方法回顾59例经内镜超声微探头选择适应证后,给予内镜下黏膜切除术,并予以全程护理支持。切除的病变送病理检查。结果26例消化道息肉、3例异位胰腺、19例间质瘤、3例类癌,侧向发育肿瘤5例,3例脂肪瘤共59例病变内镜下完全切除。操作过程顺利,其中1例出现术后迟发性出血,给予内镜下成功止血,无其他严重并发症出现,病理符合率89．8％。结论经内镜超声微探头指导可安全有效的进行内镜下消化道隆起性病变黏膜切除,全程护理支持是手术成功的有效保证。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起病变的护理

目的:探讨消化道隆起病变患者行内镜下黏膜切除术的护理。方法:收集100例确诊为消化道扁平隆起病变并行内镜下黏膜剥离切除术(EMR)治疗患者的临床资料进行研究分析,旨在探讨EMR治疗及其护理配合。结果:手术后达到完全切除率95.37%,无严重并发症发生。结论:内镜下黏膜切除术是治疗消化道隆起病变的一种安全有效、恢复快、并发症少的简单便捷的治疗方式;内镜治疗前为患者做好评估、胃肠道准备,治疗中准确做好手术配合、密切观察病情以及治疗后对生命体征的监测、患者饮食的护理及并发症的护理,是取得满意疗效的重要保证。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理配合。方法对17例患者行ESD术前后的治疗护理进行回顾性分析。结果17例消化道隆起性病变全部切除,少量渗血4例,予止血药、电凝及金属钛夹成功止血。无1例大出血、穿孔及中转手术。结论ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,患者可免剖腹手术之苦。护士根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合,进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

[目的]总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的护理。[方法]对33例消化道黏膜及黏膜下隆起性病变病人行ESD治疗,术前进行完善的术前准备,术中进行严密的配合,术后进行细致的观察及护理。[结果]33例病人ESD治疗均成功。1例胃间质瘤术后出血约800 mL,经氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜下止血;1例胃底平滑肌瘤术后出血约1 000mL,经禁食、输血及药物内镜下治疗后止血;1例发生胃穿孔,经胃肠减压、禁食禁水、药物等治疗恢复。[结论]完善的术前准备、术中严密的配合及术后细致的护理,有利于手术成功,保证良好的治疗效果。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理分析

随机选择行内镜黏膜下剥离术的30例消化道隆起性疾病患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者分为观察组和对照组各15例。对照组给予临床常规护理,观察组给予常规护理加ESD专项护理,总结治疗期间采取的护理措施和护理效果。30例行内镜黏膜下剥离术的消化道隆起性病变均全部切除,手术中除7例(23.3%)有少量渗血外,其他均顺利完成手术,期间无1例出现穿孔或大出血等严重病变。观察组术后发生并发症1例,对照组术后发生并发症6例。两组疗效差异显著,具有统计学意义(P0.05)。内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变效果显著、安全。治疗期间给予相对应的护理有助于手术更加顺利进行。     

内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶，同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变，其表现为隆起性病灶，表面黏膜光滑，顶端可有溃疡，周围可见桥形黏膜皱襞。     

消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析

目的探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析。结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例。EMR32例,ESD 11例。EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。基底和切缘均未见病变累及。术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早癌。     

内镜下黏膜切除术治疗胃肠道隆起性病变的疗效观察

目的应用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道隆起性病变,并加强护理配合,以提高疗效、减少并发症的发生。方法随机选取2011年1月~2013年12月在本院行内镜下治疗胃肠道隆起性病变的患者258例,其中128例应用EMR治疗作为观察组,130例应用内镜下电凝电切手术治疗作为对照组,对两组的治疗效果进行观察、比较分析。结果观察组有3例术中创面少量出血,对照组有14例术中创面出血;观察组无迟发性出血和手术残留发生,对照组6例出现迟发性出血,7例出现手术残留;观察组完全切除率98.44%,对照组为90.77%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下黏膜切除术对胃肠道隆起性病变的治疗效果优于电凝电切术,并发症少,而有效的护理配合是保证内镜下黏膜切除术治疗隆起性病变成功的重要因素。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道巨大隆起性病变

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道巨大隆起性病变的疗效及安全性.方法 自2006年10月～2007年10月,对胃镜和肠镜发现的消化道直径大于2 cm的隆起病变行ESD治疗:在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面.结果 28例患者,8例病灶位于食管内,11例位于胃内,9例位于结直肠内,病灶直径20～35 mm(平均24 mm),病灶均位于黏膜层或黏膜下层.食管内病灶,平滑肌瘤(起源于黏膜肌层)4例,食管囊肿2例,食管早期鳞癌2例.胃内病灶位于胃窦5例,胃底2例,胃体4例.其中增生性息肉4例,异位胰腺1例,管状腺瘤伴轻一中度不典型增生3例,管状腺瘤伴高度不典型增生1例,早期胃癌侵犯黏膜肌层1例,间质瘤1例.结肠内病灶位于直肠4例,乙状结肠5例,其中绒毛状腺瘤2例.绒毛状管状腺瘤伴轻-中度不典型增生3例,绒毛状管状腺瘤伴高度不典型增生1例,绒毛状腺瘤伴局部癌变1例,类癌1例,平滑肌瘤1例.ESD时间50～120 rain,病灶整块切除26例,分块切除2例.食管及胃内病灶ESD术后平均住院3.5 d.结直肠病灶ESD术后平均住院4.6 d.所有患者术中有少量出血,给予电凝或氩气止血,有1例胃窦管状腺瘤ESD术后出血,电凝、氩气止血无效,给予2枚钛夹止血.有1例直肠病灶ESD术后出现小穿孔,保守治疗16 d后康复出院.术后2个月复查胃镜和肠镜,创面愈合良好,有1例胃窦增生性息肉有少量残留,给予圈套切除,余未出现复发.结论 ESD治疗消化道巨大隆起性病变是安全有效的,其创伤小,恢复快,并发症发生率低,能维持正常的生理结构,可使该类患者免于剖腹手术之苦.     

急性食管粘膜损伤内镜诊断价值与临床意义分析

该文分析了４７２９２例患者在上消化道内镜检查中,发现急性食管粘膜损伤１２６例,占同期内镜检查的０．２３％。发病发年龄以中、青年多发为７６．２％（９６／１２６）,损伤部位多发生于食管中上段,占９０．５％（１１４／１２６）。与食管钡餐检查进行比较,内镜确诊率和食管钡检率分别为１００％（１２６／１２６）,３４．９％（１５／４３）,两者之间有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。提示急性分管粘膜损伤内镜检查较食管钡     

内镜下选择性染色诊断早期食管癌的价值

目的：探讨内镜选择性染色诊断早期食管癌的价值。方法：对156例内镜下有可疑病灶者进行甲苯胺蓝和卢氏液染色，观察着色情况取材送检。结果：46例甲苯蓝染色共30例45处着色；110例卢氏液染色共68例87处不着色或淡染区。经病理诊断12例食管癌，其中9例粘膜内癌，3例已浸润到浆膜层，不典型增生46例，Barrett食管9例，单纯增生31例。结论：内镜下染色能扩大内镜诊断范围，提高食管癌诊断水平，值得临床广泛推广。     

内窥镜支撑喉镜下声带良性病变切除术疗效分析

目的:观察内窥镜支撑喉镜下声带良性病变手术切除的临床疗效。方法:回顾分析48例声带良性病变行内窥镜支撑喉镜下声带良性病变手术切除患者的临床资料。结果:32例患者术后1周发音已恢复正常,16例患者因弥漫性声带息变、声带白斑,术后1~3个月发音渐渐恢复正常。结论:内窥镜支撑喉镜手术具有能观察声带细小病变、手术准确性高、病变切除彻底、重复手术率低的优点,是声带良性病变切除的较好方法,可替代支撑喉镜下喉显微手术。     

术中内镜诊断消化道出血的价值

目的：为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值。方法：对不同原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查，从胃到小肠直到结肠直肠。结果：发现空腔，回肠息肉出血4例，回肠溃疡出血4例，回肠溃疡出血2例，回肠末端血管畸形出血1例，回肠末端血管瘤2例，胃小弯溃疡1例，胃体前壁皱壁溃疡1例，胃糜烂性出血1例。空肠上段憩室出血1例。结论：术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义，且方便可行。     

纤维支气管镜在胃管插入中的应用

目的：解决急性中毒病人洗胃，食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时，须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要。方法：按纤支镜检查要求术前准备，经鼻插入纤支镜至食管及胃，将导丝自纤支镜活检测送入胃内，退出纤支镜，沿导丝插入胃管，用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连，解决无法注气影响观察的难题。结果：自1998年-2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例，均获成功。21例食管瘘病人均可见至瘘口。恶心等不良反应较轻，满足了病人治疗的需要。结论：纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用，是解决胃管插入困难者的理想办法。     

Cancer of the Alimentary Tract

Palliative therapy can greatly diminish the pain and discomfort accompanying alimentary tract neoplasms. Improved surgical technics, new methods of administering chemotherapeutics, and other adjunctive measures now offer hope of a dignified and relatively comfortable terminal course for the patient with incurable cancer of the gastrointestinal tract.     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例,胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例,胆总管切开“Ｔ”管引流３５例,单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８）,术后经纤维胆道镜取石５例,３例取净,最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年,优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断,显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会

目的：总结内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗的经验。方法：经内镜活检孔道用OlympusHX-20L-1、HX-20Q-1结扎装置尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉。结果：84例共93颗息肉套扎术后第1周末内镜复查时均已脱落，术后第4周末内镜复查时病变全部愈合，有效率100%。结论：内镜下尼龙圈套扎治疗消化道亚蒂及有蒂息肉疗效好，操作简便易学，迅速安全，且设备简单，价格低廉，值得在基层医院推广应用。     

不同水温致大鼠鼻中隔黏膜损伤的组织学研究

目的探讨不同水温对大鼠鼻黏膜的损伤及恢复情况。方法 126只健康成年SD大鼠随机分为A、B、C组,每组42只;A组：常温;B组：50℃;C组：70℃。另设健康成年SD大鼠2只,使用不同温度生理盐水滴入实验组大鼠双鼻中隔黏膜30次,每分钟1次。分别于第30分钟,1、3、7、14、28、42d各取6只大鼠的刺激区鼻中隔黏膜,对照组取相应区域黏膜制作光、电镜标本观察其病理形态学改变。结果 A组各时间的光镜下结构正常,在电镜下1、3d有轻微改变,7d后基本恢复。B组第30分钟、1d在镜下有明显损伤,尤其在3d达严重损伤,14d后基本恢复。C组第30分钟,1、3d在镜下表现出严重损伤,28d后有少数恢复,42d后仍未能完全恢复。结论常温对大鼠鼻黏膜病理形态学改变较轻,恢复时间短。温度越高、刺激时间越长则病理形态学改变越重,恢复时间越长。     

质子泵抑制剂治疗老年上消化道出血的临床观察

目的 :研究不同制酸剂对老年上消化道出血患者的疗效。方法 :对我科 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月住院的老年上消化道出血患者的治疗情况进行分析 ,比较质子泵抑制剂 (PPI)洛赛克及H2 受体拮抗剂 (H2 RAs)的疗效。结果 :洛赛克治疗组及H2 受体拮抗剂组的总有效率分别为 95 %和 81 86 % (P <0 0 5 ) ;两组的再出血率分别为 5 0 %和 2 7 2 7% (P <0 0 5 )。结论 :在同等条件下 ,洛赛克在治疗老年上消化道出血及防治再出血较普通H2 RAs具有显著的优越性