高渗盐水对高原失血性休克心血管功能的改善作用

高渗盐水用于治疗高原失血性休克,迄今未见报道。本文研究了少量高渗盐水对高原失血性休克家兔心血管功能的影响。在模拟4000m高原环境中,径股动脉放血,使平均动脉压降至6.0±0.27kPa,并维持60min。然后夹闭放血管,10min后经静脉分别输入相当于总失血量10％的高渗盐水(7.5％NaCl,高盐组,n=5)或等渗盐水(0.9％NaCl,等盐组,n=6),与治疗前或与等盐组相应值比较,高盐组家兔治疗后,平均动脉压左心室收缩压和左心室+dp/dt max均显著增高,提示高渗盐水能够明显改善高原失血性休克机体的心血管功能,有利于休克的复苏。     

7.5%高渗氯化钠液+聚明胶肽在高海拔地区创伤性休克复苏中的应用

目的讨论7.5%高渗氯化钠溶液 聚明胶肽在高海拔地区创性休克中的疗效及作用机制。方法将36例休克患者先用7.5%高渗氯化钠溶液(5ml/kg体重),而后输入聚明胶肽500ml,再输入平衡盐。结果(5~10)分钟起作用,血压明显回升,平均维持(40~60)分钟。结论高渗盐 聚明胶能迅速有效地改善血容量休克病人重要脏器的血流灌注,血压迅速回升,尤其在高原缺氧环境下对创伤性休克复苏更具有重要的临床意义。     

HAD抗大鼠高原创伤失血性休克的作用

目的：探讨7.5%高渗醋酸钠/6%右旋糖酐-40(HAD)对高原创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法：初进高原大鼠26只，分为生理盐水对照组（7只），HAD4ml/kg治疗组（6只），HAD6ml/kg治疗组（6只）和HAD8ml/kg治疗组（7只），动物戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，右侧股骨粉碎性骨折加放血（血压6.0kPa维持1h）复制创伤失血性休克模型，观察一次性静脉输注上述几个剂量HAD对创伤失血性休克大鼠血液动力学指标和动物存活时间的影响，以生理盐水作对照。结果：一次性静脉输注4ml/kg，6ml/kg，8ml/kgHAD均能显著提升休克大鼠血压，改善血液动力学指标，同时明显延长动物的存活时间，其中以6ml/kg，8ml/kgHAD效果较好，两者间无显著差异。结论：HAD4ml/kg-8ml/kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的急救作用，剂量以6ml/kg较为合适。     

小容量复苏对失血性休克犬血流动力学及内脏组织灌注的影响

目的 探讨小容量复苏对失血性休克犬早期血流动力学及内脏组织灌注的影响.方法分别给予6 ml/kg高渗盐水(HS组)和6 ml/kg高渗盐水加羟乙基淀粉溶液(HSS组)对失血性休克犬进行容量复苏,并以失血量3倍的等渗盐水(NS组)作对照,观察复苏后早期血流动力学及胃肠黏膜组织灌注指标小肠黏膜pH值(pHi)的变化. 结果 (1)3种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学及组织灌注,但在30 min后高渗盐水、HSS及等渗盐水容量指标下降,血流动力学下降,其中高渗盐水及等渗盐水下降最为明显.(2)随着血流动力学下降,3组pHi于120 min后开始下降,而动脉乳酸无升高. 结论 (1)小容量高渗盐水在失血性休克模型中的复苏效果与等渗盐水类似,小容量高渗盐水加羟乙基淀粉溶液的效果优于前两组.(2)pHi是监测组织灌注的良好指标,比动脉乳酸更为敏感.     

不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性。方法将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗。A组给予总量为100 ml,浓度为7.5%的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5%的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5%的盐水治疗,输液时间10 min。用药前至用药6 h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7 d后测试患者的神经功能缺损评分。结果治疗后3组的颅内压力均显著降低(P<0.01),而C组的颅内压力降速最快,在0.5 h时便可达到最低,且可降低到1.6 k Pa,显著低于A、B两组的2.2 k Pa和1.9 k Pa(P<0.01)。其降压效果持续时间长达4 h,且治疗7 d后神经功能缺损评分最低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P<0.01)。3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应。结论给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5%的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高。     

宫外孕破裂25例自体血液回输体会

1988年6月～1996年6月,我院收治子宫外孕合并出血性休克25例,我们术中取腹腔内自体血液回输补充血容量,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄20～36岁,平均28.5岁;停经时间37～45d,平均43.3d。休克后至手术时间6～36h,平均10h。术前收缩压8～13.8kPa,舒张压4～8kPa,脉搏92～132/min,血红蛋白4.0～9.0g/L,平均7.3g/L。1.2　自血回输方法　用1000ml广口瓶制成5.3～8.0kPa负压后消毒备用。术中切开腹膜2cm,用100ml小药杯将大部分腹腔内血液收集入无菌瓶内,剩余部分用吸管吸入负压瓶内。扩大腹膜切口,探查腹腔证实为子宫外孕破裂后,…     

肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较

目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。     

治疗糖尿病高渗性综合症两种补液方式的疗效比较

糖尿病(DM)高渗综合症为DM的一种急性严重并发症,多见于老年DM和以往无DM病史的患者,其临床表现凶险,1992-1994年我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗,常用脑水肿、溶血、心衰、休克等,死亡率高达50%;1998年开始我们采用胃肠道加静脉补液进行抢救,使死亡率降低到14.3%。现报告如下:1对象和方法1.1对象:A组12例,(男9,女3),年龄64.6±10.67岁,有2型DM病史者7例,病程(5.9±7.0)年;B组14例(男11,女3),年龄65.0±10.6岁,有2型DM病史者12例,病程(8.4±5.8)年;两组患者发病的诱因及入院时的主要生化指标(表1)比较表1AB两组治疗48小…     

52例锁骨下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)长期疗效观察

作者观察了52例锁骨下动脉狭窄(43例)和闭塞(9例)患者PTA后的长期疗效。年龄38～66岁,都有上肢缺血的症状,39例有椎基底动脉供血不足的表现,患肢收缩压均较健侧低,38例低30～50mmHg(4～6.7kPa,1kPa=7.5mmHg),14例低50mmHg(6.7kPa)以上。25例锁骨下动脉狭窄部位在推动脉开口近侧,并有椎动脉血液逆流;19例在椎动脉开口远侧;9例在椎动脉起始部。49例经股动脉,3例经腋动脉插管。先将导管插入近狭窄部位,再用“J”形导丝通过狭窄区,用球囊导管替换血管造影导管,球囊长度2～4cm,直径8mm、9mm或10mm,扩张压力为5个大气压(506.5kPa,1kPa=101.3atm)。所有病例球囊     

75g/LNaCl/65gL右旋糖酐抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的　探讨质量浓度为 75g LNaCl 质量浓度为 6g L右旋糖酐 (HSD)对高原 (西藏拉萨高原现场 )创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法　初进高原大鼠 4 4只 ,分为等渗盐水对照组 (11只 ) ,HSD 4ml kg、6ml kg、8ml kg治疗组 (各 11只 ) ,动物用戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,右侧股骨粉碎性骨折加放血 (45mmHg维持 70分钟 )复制创伤失血性休克模型 ,观察静脉一次输注上述几个剂量HSD对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响 ,以等渗盐水作对照。结果　一次性静脉输注HSD 4 ,6,8ml kg均能显著升高休克大鼠左室内压 (LVSP)、改善包括平均动脉压 (MAP)、左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)、心肌最大收缩速度 (Vpm)、心肌收缩向量环面积 (Lo)在内的血流动力学指标 ,维持时间超过 2小时 ,延长休克动物的存活时间 ,治疗组 6ml kg和 8ml kg较 4ml kg效果更好。结论　HSD 4～ 8ml kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期急救作用 ,剂量以 6～ 8ml kg较为合适。     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

大隐静脉高位插管术抢救小儿失血性休克17例

我院自1986年12月至1995年12月,采用腹股沟大隐静脉高位插管术进行快速输液(血),成功地抢救17例小儿失血性休克病人,现总结如下.1 临床资料患儿年龄2～14岁,平均8.5岁.受伤至就诊时间为1～3.5h,平均2.5h,其中外伤性脾破裂10例、肝破裂4例、肠系膜血管断裂3例,均有急性内出血伴休克,边抢救边进行剖腹探查术,出血量为500～1200ml,平均800ml.2 抢救经过 本组抢救中均直接采用腹股沟大隐静脉高位切开插管,插管后(血源备好前)输液 500～1000 ml/h,病情改善后即减慢滴速d 例中输血400～1000ml,平均 600 ml,住院＊～20 d,平均 15.5d,均治     

复方高渗盐溶液对大鼠低血容量性休克心肌细胞膜泵功能的影响

目的 探讨低血容量性休克大鼠心肌细胞膜泵功能的变化及高渗盐溶液对其泵功能的影响。方法 成年Wistar大鼠96只，随机分成高渗盐溶液组（HSH组）和生理盐水组（NS组），每组48只。双阶段放血法制备大鼠休克模型，按休克不同时相分为休克前、休克及复苏后30、60、90、120min6个时相，分别测定心肌细胞膜ATP酶活性并行心肌细胞超微结构观察。结果 HSH组中休克时的心肌细胞膜ATP酶活性明显低于休克前及复苏后90、120min（P〈0．05），而NS组休克时和复苏后各时间点心肌细胞膜ATP酶活性均明显低于休克前（P〈0．05）。HSH组复苏后各时间点心肌细胞膜ATP酶活性均明显高于NS组（P〈0．01）。结论 低血容量性休克可导致心肌细胞膜ATP酶活性降低，能量消耗增加，细胞膜离子泵功能衰竭；复方高渗盐液不但能快速改善休克引起的血容量不足，而且能恢复心肌细胞膜离子泵功能。     

自配合剂作为硬膜外腔阻滞试验剂量效果观察

硬膜外腔阻滞应用试验剂量的目的，是为了在短时间内准确而迅速地判断穿刺针或导管是否误入蛛网膜下腔或静脉。自1998年以来，我们以利多卡因加葡萄糖液、麻黄碱配成合剂（LGE合剂），作为硬膜外腔阻滞的试验剂量，经观察，效果满意。1对象和方法1．1对象将择期手术139例分为3组：试验剂量静脉注入I组32例，男14例，女18例，年龄ZI～48岁；无心肺血管疾病，手术前收缩压13．3～16kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量蛛网膜下腔注入11组15例，男9例，女6例，年龄19～51岁；手术前收缩压13～16．5kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量硬膜外腔…     

氧化苦参碱与α—干扰素治疗慢性乙肝疗效对比

慢性乙肝发病率高 ,病情迁延不愈 ,用α 干扰素治疗已被广泛接受。为探讨更有效的治疗方法 ,我们于 1996～ 2 0 0 0年 ,将氧化苦参碱与α 干扰素进行了疗效对比观察 ,发现前者效果较好。1　对象和方法1 1　对象　氧化苦参碱组 2 84例 ,男 2 0 4例 ,女 80例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32 2岁。病程平均 4 7年。其中 ,轻度 88例 ,中度 14 9例 ,重度 4 7例。α 干扰素组 30 2例 ,男 2 0 9例 ,女 93例 ;年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 31 5岁。病程平均 4 5年。以上指标两组之间无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。两组ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ均…     

船员急性上消化道大出血80例临床分析

急性上消化道大出血是指空肠曲氏韧带以上,短时间出血量大于1000ml或失血量大于循环血容量20%以上的内科常见急症[1]。我科自1990年1月至1998年12月共收治急性上消化道大出血188例,其中船员80例,陆勤人员108例,现总结分析如下。一、临床资料1.对象:患者188例分为两组,船员组80例为舰艇人员,男性,年龄19～43岁,平均(29.13±5.12)岁。陆勤人员组108例,其中男性70例,女性38例,年龄7～81岁,平均(42.69±15.22)岁。2.临床表现:船员组80例均有黑便、乏力、头晕、贫血貌;伴呕血72例,晕厥21例,休克19例;大便潜血均为阳性;Hb54～97g/L,平均(67.23±3…     

中心静脉血氧饱和度作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的生化指标的研究

目的 评价中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能否作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标.方法 前瞻性研究中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院2018年12月—2020年12月收治的48例严重创伤低血容量休克患者,男性28例,女性20例;年龄18～60岁,平均36.5岁;致伤原因:道路交通伤34例,高处坠落伤6例,重物砸伤8例.入院后给予容量复苏,同时测定心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、ScvO2及血乳酸(Lac),并每隔半小时测定以上指标.将容量负荷(给予10min快速输注250～500mL复方氯化钠)后CI增加值(△CI)<15％定义为液体反应阴性,作为容量复苏目标,测定并记录以上指标.远期目标观察指标为感染、序贯器官衰竭评估评分变化(△SOFA)及28d病死率.结果 受试者工作特征(ROC)曲线结果显示ScvO271.2％可作为容量复苏目标,其敏感度是85.7％,特异度是70％;达到复苏目标时的ScvO2和Lac无明显相关性;根据ScvO2 ROC曲线分成的≥71.2％和<71.2％两组,在远期目标观察指标方面比较差异有统计意义(P<0.05).结论 ScvO2可以作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标,在进行容量负荷后,患者恢复有效血容量时低ScvO2预示预后较差.     

骨盆开放骨折大出血髂内动脉分支栓塞治疗5例

1993年10月～1997年1月,我院采用数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)进行髂内动脉分支栓塞,治疗重症开放骨盆骨折大出血5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女1例;年龄25～69岁,平均38岁。骨盆骨折按Crger分型:型3例,型2例。5例均为交通事故伤,入院时均有低血容量休克。合并股动脉伤2例(完全断裂1例,内膜损伤、血栓形成1例),尿道损伤1例,股骨干骨折1例,会阴部撕裂伤4例,头面部伤4例,颅脑外伤2例。1.2　治疗方法　入院后先行创面彻底清创,探查、修复髂股血管及尿道损伤等并发伤。盆腔渗血用盐水纱布填塞…     

凝血酶超声雾化吸入对支气管扩张咯血的疗效观察

1995年3月～1997年2月,我们利用超声雾化器将凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血20例,并与同期常规静脉应用止血药物治疗比较,发现前者疗效显著。1　对象和方法1.1　对象　住院治疗的支气管扩张咯血40例,其中男31例,女9例;年龄20～66岁,平均38.2岁。大量咯血(每天>400ml)4例,中量咯血(每天100～400ml)16例,小量咯血(每天<100ml)20例。以上病例按性别、年龄、咯血量等情况,随机平均分为治疗组及对照组各20例。1.2　治疗方法　(1)治疗组:按咯血量多少将凝血酶粉剂4000～10000U,以生理盐水40ml溶解后注入CSW-1型超声雾化器雾化罐内(汕头市光电…     

急性失血性休克脑部磁共振灌注成像的实验研究

目的利用MR灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)研究兔急性重度失血性休克模型不同时间点脑部微循环变化特点。方法 20只新西兰大白兔,按全身血量(70 ml/kg体重)的40%～50%放血,使平均动脉压维持在30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),建立失血性休克模型。随机分为休克组(n=10)和复苏组(n=10)。复苏组于休克90 min后给予自身血液回输。记录两组不同时间点的平均动脉压、心率、体温、呼吸频率,测定动脉血气[pH值,血红蛋白(Hb),乳酸(Lac)等],并行PWI。采用重复测量数据的方差分析。结果平均动脉压、心率、体温、血pH值、Hb、Lac、相对脑血容量(rCBV)及相对脑血流量(rCBF)在复苏组与休克组之间差异有统计学意义(P<0.05)。休克组在休克时rCBV较基线显著升高(P<0.05),休克90 min rCBF较基线显著升高(P<0.01),休克150 min时平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、到达时间(T0)较基线显著升高(P<0.05)。结论T2*WI PWI能够有效观察急性重度失血性休克及复苏后脑微循环变化。