外伤性颅内血肿微创术后高压氧治疗疗效观察

目的：观察外伤性颅内血肿微创引流后高压氧（HBO）治疗的疗效及脑血流动力学的变化。方法：将外伤性颅内血肿微创术后44例随机分为观察组和对照组,并在治疗前后行脑血管功能检测（CVD）,比较两组疗效及血流动力学变化。结果：观察组痊愈19例（86．4％）,对照组痊愈11例（50．0％）,两组比较,差异显著（P〈0．05）。最小血流速度（Vd）、最小血流量（Qd）、血管外周阻力（R）、血管动态阻力（DR）与对照组比较,均差异显著（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后致脑血肿形成,若无明显的颅骨凹陷性骨折、严重脑挫裂伤及脑疝形成,在严格掌握适应证的情况下,均可行微创手术。术后早期HBO等综合治疗及功能训练,可明显提高脑组织氧灌注及血氧含量,可提高疗效和改善血流动力学状况。     

外伤性颅内血肿226例临床分析

自1997年6月～1996年12月对外伤性颅内血肿行手术治疗共226例，现分析讨论如下。116床资料男195例，女31例，年龄4～71岁，以青壮年为多。致伤原因：打击伤62例，跌撞伤128例，坠落伤19例，砍伤或刺伤12例，火器伤5例。损伤性质：闭合性损伤163例，开放性损伤63例，其中内开放性损伤23例。血肿类型：硬膜外血肿82例（其中死亡吕例占9．7％），硬膜下血肿86例（其中死亡24例占27．9％），脑内血肿13例（其中死亡2例占15．4％），多发性血肿43例（其中死亡23例占53．5％），脑室内血肿1例。血肿性质：特急性血肿56例（其中死亡29例占51．吕％…     

外伤性隐匿性颅内血肿

外伤性隐匿性颅内血肿（ＴＯＩＨ）病情稳定，无明显症状，而临床易误诊为“轻型脑外伤”或“脑震荡”．笔者自１９８９年９月～１９９５年１月共收治ＴＯＩＨ７１例，报告如下．临床资料男５７例，女１４例．年龄３～６０岁，平均年龄３２岁．跌倒伤４０例，打击伤１１例...     

外伤性颅内血肿临床早期诊断要点

要提高外伤性颅内血肿的疗效，早期诊断十分重要，因此，对临床上如何做到早期诊断，提出以下几点。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿，系指头伤后经过一段时间才发生的颅内血肿。自ＣＴ问世后对其发病机理有了新的认识。我科自１９８６年至１９９１年６月共收治外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期颅脑伤住院患者的２．０％，颅内血肿的５．９％。现结合文献对本组资料进行讨论。临...     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

报告43例经CT扫描证实的急性外伤性颅内血肿的非手术治疗，年龄5～78岁，血肿量分别为20～100毫升不等，其中42例疗效满意。着重介绍非手术治疗的适应症、治疗方法及临床治愈标准。     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

外伤性颅内血肿非手术治疗选择

本文通过对外伤性颅内血肿非手术治疗选择问题的研究，对经客观证实的经非手术治疗选择的３８例外伤性颅内血肿进行分析。     

高压氧综合治疗脑外伤颅内血肿32例

用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗颅脑损伤的疗效经临床和基础研究已得到肯定。我们对 1999年 9月以来未经手术的外伤性颅内血肿 32例进行 HBO治疗 ,并与相同例数不作 HBO治疗的颅内血肿对比分析 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 6 4例 ,采用单纯随机抽样方法分为 2组 ,每组 32例。作常规治疗并进行 HBO治疗的为 HBO组 ,只作常规治疗的为对照组。两组病例在年龄、性别、损伤类型、主要临床表现、格拉斯哥 (Glasgow com a scale,GCS)评分等方面差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,见表 1。全部患者经CT扫描确诊定位 ,按多…     

血友病患儿外伤性颅内血肿一例

患儿　男 ,5 .5岁 ,因被撞枕部着地外伤后头痛、呕吐 2 2ｈ ,昏迷 2ｈ入院。无原发昏迷 ,伤后逐渐头痛、频繁恶心呕吐、精神萎靡、昏迷、小便失禁。否认出血性疾病史。体检 :浅昏迷 ,右枕头皮肿胀、青紫 ,浅反射减弱 ,双侧锥体束征(± )。ＧＣＳ 8分。颅脑ＣＴ检查示右颅后窝及枕部硬膜外血肿 ,右小脑受压 ,第四脑室变形、左前移位 ,幕上脑室扩大。诊断为右颅后窝枕部跨横窦急性硬膜外血肿伴梗阻性脑积水。立即脱水降颅压 ,全麻下右颅后窝旁正中切口开颅清除血肿。术中发现右枕皮下瘀血 ,骨膜下液态血肿 2 0ｍｌ,枕骨及鳞部无骨折 ,硬膜外血…     

急性外伤性颅内血肿微创穿刺治疗96例

外伤性急性颅内血肿是神经外科最常见疾病之一 ,也是重型颅脑损伤主要死亡原因之一。笔者于 1997年 7月至2 0 0 1年 4月 ,选择性应用特制一次性颅内血肿穿刺针微创穿刺清除术治疗急性外伤性颅内血肿 96例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 71例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2 .3岁。受伤原因 :交通伤 6 9例 ,坠落伤 17例 ,打击伤 10例。受伤至住院时间 :≤ 3ｈ 2 4例 ,3～72ｈ 72例。2 .症状与体征 :头痛 6 5例 ,呕吐 34例 ,一侧肢体无力 6 1例 ,癫痫发作 11例 ;原发昏迷 81例 ,71例≤ 30ｍｉｎ ,3ｄ内再昏迷 17例 ,15例…     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报告经CT检查的81例急性外伤性颅内血肿手术（45例）与非手术（36例）治疗的经验，认为患者意识状态的变化，锥体束征。CT所示血肿量的大小，中线结构移位程度，颅内压力的高低，对于选择手术与非手术治疗具有决定性意义。而颅骨骨折，头皮血肿或挫伤、呕吐和缓脉在应用CT检查时对选择手术无参考意义。     

急性外伤性颅内血肿60例临床治疗体会

目的：回顾分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法：回顾性分析救治的60例急性外伤性颅内血肿患者资料、诊断、治疗方法及其效果。结果：60例患者中48例手术治疗12例保守治疗,死亡8例。结论：急性外伤性颅内血肿患者外伤后应及早颅内血肿清除加去骨瓣减压,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

急性外伤性颅内血肿非手术疗法

对于急性外伤性颅内血肿，既往一经确诊多采用手术疗法，自CT脑扫描在神经外科应用以来，非手术疗法逐渐有所增加，国内外均有报告，对此提出几点看法。     

外伤性颅内血肿的非手术疗法

外伤性颅内血肿国内外神经外科工作者历来主张积极手术治疗，而系统论述外伤性颅内血肿非手术疗法则报道不多。现将我院三年多来对30例外伤性颅内血肿行非手术疗法报告如下。     

外伤性多发性颅内血肿的预后评估

外伤性多发性颅内血肿发生率约占颅内血肿的 14%～ 2 0 % ,临床表现常较严重 ,预后相对较差[1 ] 。对于此类血肿 ,根据临床有关指标评估其预后的文献报道目前不多。笔者总结了 10 7例此类病例 ,分析影响其预后的危险因素 ,现报告如下。资料与方法1.病例 :我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年6月收治的颅脑外伤病例中 ,头颅ＣＴ确诊为多发性颅内血肿、无合并其他重要脏器损伤所致的休克 ,符合要求的共10 7例 ,其中男 81例、女 2 6例 ;年龄 13～75岁。受伤方式 :交通伤 6 7例 ,坠落 2 1例 ,摔伤 9例 ,打击伤 10例。受伤至入院时间 0 .5～ 48ｈ。其中 …     

82例急性外伤性颅内血肿临床分析

我院自1978～1986年经手术证实急性颅内血肿82例，占同期急性颅脑损伤的11．7％，死亡率41．5％。对急性颅内血肿的早期诊断、治疗及死因进行分析如下。