前列腺包膜缩折控制术中持续出血的体会

在前列腺开放手术中 ,发生持续出血是一甚为棘手的问题。 2 0 0 0年至今 ,我们碰到这类病人 6例 ,最终采用前列腺包膜缩折方法使出血得以控制 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 6例 ,年龄 5 8～ 72岁 ,平均 6 8岁 ;前列腺质量 90～ 180ｇ ,均为经膀胱环扎前列腺动脉 ,缩小膀胱颈口 ,球囊压迫窝内 ,膀胱外缝扎膀胱下动脉 ,观察 2 0ｍｉｎ仍有可形成血块的明显出血。1.2　主要方法1.2 .2　膀胱外前列腺缩折术　 (1)用 0号肠线在前列腺背侧行 1～ 2针全层的 8字缝合止血。 (2 )观察 5～ 10ｍｉｎ出血无减少 ,再分别行前列腺两…     

裸光纤在DIOMED半导体激光切除前列腺中的应用

我院采用英国ＤＩＯＭＥＤ半导体激光器 ,使用裸光纤对 34例前列腺增生症经尿道进行汽化切割治疗 ,报告如下。资料和方法1 临床资料　前列腺增生症患者 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 73岁。病程 1～ 4年。小便濒数、滴漓者 16例 ,有急性尿潴溜史经保守治疗减轻者 9例 ,长期保留导尿管者 5例 ,耻骨上膀胱造瘘者 4例。合并高血压者 7例 ,冠心病者 5例 ,脑梗死者 3例。前列腺轻度增生 3例 ,中度增生 2 2例 ,重度增生 9例。 33例前列腺两侧叶增生 ,其中合并中叶增生 6例。 1例仅中心叶增生。2 治疗方法　采用英国ＤＩＯＭＥＤ半导体激光器 ,波…     

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。     

正常前列腺和良性前列腺增生组织成分的图像分析研究

目的 :探讨正常前列腺 (NP)和良性前列腺增生 (BPH)组织中病理组织学改变的关系。方法 :应用HE染色和计算机辅助图像分析的方法 ,对 7例正常前列腺和 30例前列腺增生患者前列腺组织进行组织形态学定量分析。结果 :①BPH前列腺组织中间质、腺体、上皮和腺腔的面积百分比分别为 :(62 .1 8± 8.1 4 ) % ,(38.72± 7.0 2 ) % ,(1 7.96± 4 .0 3) %和 (1 9.80± 6 .39) %。间质与腺体的比例为 (1 .70± 0 .58)∶1 ,与正常组织相比比例显著增高 (P <0 .0 5) ;间质与上皮的比例为 (3 .70± 1 .2 4 )∶1 ,与正常组织相比比例显著增高 (P <0 .0 1 ) ;②随前列腺体积增加 ,间质面积百分比下降 ,而腺体、上皮、腺腔的面积百分比增加。结论 :良性前列腺增生以间质增生为主 ,腺体增生以腺腔的扩张较为显著 ;随前列腺体积增加 ,间质面积百分比下降 ,而腺体、上皮、腺腔的面积增加。间质的增生可能为其他组织成分增生的基础     

经尿道电切和激光照射治疗前列腺增生症96例

我院自1994年1月以来，经尿道电切加激光照射治疗前列腺增生症96例，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组年龄54～80岁，平均70岁；病程l～20年。均有排尿困难，残余尿50～560ml，平均82ml。直肠指诊：前列腺肥大1度14例，正度36例，五度33例，IV度13例；两侧增生65例，侧叶及中叶增生31例。合并尿路感染26例，双肾积水13例，尿素氮升高14例，膀优造口8例；合并高血压病35例，冠心病20例，慢性支气管炎和肺气肿21例，糖尿病3例。1．2手术方法硬脊膜外腔阻滞麻醉，截石位，经尿道置入24F电切镜，用4％葡萄糖液持续冲洗，…     

三腔高压气囊导管经尿道扩张术治疗前列腺增生症12例体会

前列腺增生症（BPH）系老年常见病,随着我国步入老龄化国家步阔的加快,此病发病率逐年上升。自1996年6月至1998年6月两年间采用山西省康健医用导管研究所研制的三腔高压气囊导管经尿道扩张术治疗BPH12例,疗效满意。1临床资料和方法1．1一股资料本组12例病人,年龄68岁～80岁,平均70岁。12例均有急性尿潴留病史,并经反复留置导尿。前列腺直肠指诊：Ⅱ度增生8例,Ⅲ度增生4例,其中5例经B超检查提示并有中叶增生。6例残余尿量大于60ml,其余国登导尿,术前膜部尿道阻力7．M～11．74Mh。1．2方法连续硬膜外麻醉,病人取仰卧位,消毒铺…     

不同管径电切镜在经尿道前列腺电切术中的应用效果比较分析

目的：分析不同管径电切镜对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（Transurethral Re-section of the Prostate,TURP）的术中安全性及术后并发症情况。方法将495例前列腺增生患者分为三组,分别采用不同管径进行手术。A组用F24管径持续灌流式;B组用F24管径间断灌流式或附加膀胱穿刺造瘘;C组用F26.5管径持续灌流式行经尿道前列腺电切术。比较三组的手术时间、术中出血、TUR综合征、术后再手术止血、术后输血、尿道狭窄、尿失禁情况。结果平均手术时间、术中大出血、TUR综合征、再次手术止血、术后输血等指标A组与B组比较差异显著（P＜0.05）,A组好于B组;尿道狭窄、尿道外口切开情况A、B组与C组比较差异显著（P＜0.05）,A、B组优于C组。结论采用F24管径持续灌流式电切镜施行TURP术治疗前列腺增生,术中安全性优于间断灌流式及附加膀胱造瘘术式;术后尿道狭窄等并发症少于大口径电切镜,且术中一般无需做尿道外口切开,适宜国人TURP术中选用。     

经膀胱前列腺摘除术后排尿困难24例

1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2 ,我院共收治经膀胱前列腺摘除术后排尿困难患者 2 4例 ,现报告如下。本组 2 4例 ,年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 7岁。病程 6～ 18个月。均为良性前列腺增生症。切除腺体平均质量为 42ｇ。术后留置Ｆｏｌｅｙ导尿管 14～ 18ｄ。术后出现排尿困难及尿滴沥症状 2 4ｄ～ 2个月。残余尿最多 180ｍｌ,最少 10 0ｍｌ。结果 :本组经尿道膀胱镜检发现均有不同程度膀胱颈下唇组织残留过多 ,形成一河坝样组织瓣 ,甚者几乎封堵尿道内口下 2 /3,使尿道内口狭小变形。局部组织僵硬 ,瘢痕增生粘连充血水肿。其原因有 :术中缝扎前列…     

经尿道气化电切前列腺起点选择

随着医疗技术的不断改进 ,对老年性前列腺增生症(ＢＰＨ)的经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＲＰ)治疗已广泛展开。通常电切的起点从 6点的中叶开始 ,对两侧叶增生较大的前列腺 ,用此方法不太适宜 ,常导致侧壁塌陷 ,影响手术操作。我院经过改进 ,对 5 4例两侧叶增生较大前列腺 ,采取从 1点处开始 ,按 1点～ 5点 ,11点～ 7点 ,最后电切6点处 ,未出现一例侧壁塌陷 ,手术过程顺利 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 4例ＢＰＨ ,年龄 5 3～ 86岁 ,平均72 4岁 ;均有排尿困难和反复尿潴留史 ;ＢＰＨ合并肾积水、肾功能…     

经尿道汽化切割术治疗前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术治疗前列腺增生的效果。方法:采用经尿道前列腺汽化切割术治疗良性前列腺增生(BPH)253例。结果:253例手术时间平均65min,平均出血量40ml,术后间断冲洗膀胱1～3d。留置导尿管时间平均3～5d。有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经即时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6d发生急性心肌梗塞死亡。其余病人拔尿管后均排尿通畅,前列腺症状评分与术前相比平均下降16.9分;最大尿流率增加11.5ml/s。结论:经尿道前列腺汽化切割术具有汽化、电切的优点,其疗效与开放手术相似,并有创伤小,并发症少,住院时间短等优点,尤其适应于高危的BPH患者。     

MR波谱脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响

目的探讨MR波谱（MRS）中脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响。方法对17例因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺切除术（TURP）患者的MRS谱线作回顾性分析，根据病理结果分为3组：中央腺体偶发癌（IDPC）组4例、腺体增生为主的BPH（glandular BPH，GBPH）组7例，基质增生为主的BPH（stromal BPH，SBPH）组6例。统计中央腺体感兴趣区内出现脂峰的体素，并与病理结果对照，分析脂峰在中央腺体出现的常见位置及对MRS谱线识别产生的干扰。结果位于中央腺体的MRS体素共3567个，有脂峰体素834个，占中央腺体总体素的22．8％。其中，GBPH、SBPH和IDPC组测量的体素数分别为1477、1434和656个，有脂峰体素分别为397、396和41个。上述3组患者有脂峰体素所占比率的中位数分别为23．6％、27．2％和6．4％。有脂峰体索多位于中央腺体的边缘，3组所占比率的中位数分别为79．6％、68．6％和72．4％。脂峰多不会对谱线识别造成干扰，3组所占比率中位数分别为82．8％、98．0％和96．4％。结论前列腺中央腺体的MRS谱线中，脂峰可能与腺体周围脂肪组织有关，而且大多数未影响到谱线的识别。     

前列腺移行区与全前列腺体积比和尿动力学的关系

目的:探讨前列腺中央叶和全腺体积比值与尿动力学的关系。方法:采用B型超声横断位、矢状断位检查膀胱充盈及排尿过程中的尿动力学改变,临床诊断为BPH的患者50例。结果:BPH患者的中央叶与全腺体积的比例与尿动力学改变有密切关系,当中央叶和全腺体积的比值增大时,最大流率(Qmax)降低,尿道开放压(Popen)和最大尿流率时膀胱尿道压(Pmax)升高,说明有梗阻的存在,但当中央叶与全腺体积比例超过0.5时,Qmax降低,Popen和Pmax反而降低。结论:中央叶指数与尿动力学梗阻变化的程度成正比,指数超过0.5时,尿动力常表现为逼尿肌代偿功能下降。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并发症原因分析

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)常见并发症原因。方法:回顾性分析了TURP治疗BPH 560例的临床资料,分析术后发生并发症的原因及处理方法。结果:术后排尿初期有短期尿频,尿痛等膀胱刺激症18例;有一过性急迫性尿失禁4例;出院后出现尿道狭窄4例;膀胱痉挛16例;手术后2～4周出现迟发性出血3例;TUR综合征(TURS)2例;无转开放手术及死亡病例。结论:充分做好术前准备、熟练的电切经验、有效控制感染可减少并发症的发生。     

MSCT后尿道排泄造影术对前列腺增生症致膀胱出口梗阻的诊断价值

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT后尿道排泄造影成像术（MSCT-VUPU）对良性前列腺增生症（BPH）继发膀胱出口梗阻（BOO）的诊断价值。方法：选取经临床诊断为BPH继发BOO的患者28例,全部患者行MSCT-VUPU扫描。另选取无排尿困难、并经临床检查无前列腺增生的10例受检者作为对照组,同期接受MSCT-VUPU扫描。扫描数据经工作站进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理,由两名影像医师共同对全部病例的MSCT-VUPU影像学改变做出诊断。结果：28例BPH患者均有不同程度后尿道狭窄。28例中,表现为不同程度膀胱小梁化改变21例,膀胱形态改变9例,膀胱壁增厚及粘膜强化7例。膀胱形态改变及膀胱小梁化程度均与前列腺增生症分期呈正相关（r=0.524、0.514,P<0.05）,膀胱粘膜增厚强化与小梁化程度呈正相关（r=0.485,P<0.05）。后尿道前列腺部上下径与前列腺后叶前后径呈正相关（r=0.729,P<0.0001）。结论：MSCT-VUPU技术使BPH患者在排尿过程中完成扫描并获得到膀胱及尿道全程显影;具有无创、清晰及可以任意方位重组观察等优点,能客观判断BOO引起的后尿道及膀胱的形态并评估膀胱功能。     

经尿道前列腺部分电切术治疗高危前列腺增生

我院2004-10-2008-03,采用经尿道前列腺内层腺体部分电切术（P-TURP）治疗高危前列腺增生患者39例,现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料本组BPH患者39例,均经术后病理检查确定为良性前列腺增生,年龄59-92岁,中位年龄79.6岁。并发高血压17例,冠心病11例,老年性慢性支气管炎4例,肺气肿5例,肺心病3例,糖尿病11例,脑血管意外后遗症4例。     

经尿道前列腺电汽化术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)并发症及其防治方法。方法对560例良性前列腺增生症(BPH)患者行TUVP术。结果尿道损伤12例,膀胱穿孔6例,术中手术创面广泛出血26例,TUR综合征发生4例,闭孔神经反射13例,尿外渗8例,输尿管间嵴损伤4例;术后5d内出血6例,继发性出血4例,早期排尿困难20例,远期排尿困难14例,膜部尿道狭窄1例,腺体残留8例,膀胱颈挛缩3例。结论术前充分准备,控制尿路感染,术中视野清晰及熟练操作可减少出血和预防TURS发生。操作损伤是引起尿道损伤、膀胱穿孔、尿道狭窄的原因,汽化创面平整可减少尿路感染的发生。     

经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生

目的观察经尿道前列腺汽化电切前列腺增生治疗效果。方法回顾分析我院2003年7月～2010年10月采用经尿道前列腺汽化电切术182例临床治疗。手术时间(46～92)min,平均69min,手术切除腺体组织(37～85)g,平均51g;术后病检证实为前列腺癌则行去势治疗。结果术中出血量平均80ml,术中前列腺包膜穿孔1例,电切综合征(TURS)2例,术后1～3月前列腺窝出血4例;前列腺尖部狭窄2例。术后膀胱持续冲洗(2～5)天,平均3天,术后4～8天拔管留置尿管。术后随访1～28个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(19～27)分,平均23分降至术后(6～13)分,平均9分,(P<0.05);残余尿量由术前(65～180)ml,平均92ml降至(20～62)ml,平均31ml,(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生,具有创伤小,出血少,术后恢复快,安全可靠等特点,适合基层医院广泛开展的术式。     

X线监视下经尿道前列腺部扩张治疗前列腺增生15例

笔者采用前列腺扩张器治疗前列腺增生症15例，效果满意，报告如下。临床资料：年龄56～78岁，平均69岁，病程l～9年。合并尿潴留8例，残余尿均在90ml以上；反复留置尿管7例。肛门指诊及膀眈镜检查：Ⅱ度9例，Ⅲ度6例，均为侧叶增生。B超检查显示“前列腺增生”。尿道膀优造影4例，显示“前列腺部尿道狭窄”。合并有冠心病了例，高血压3例，肺气肿3例，肾功不全1例。适应证；（1）高龄3（2）反复带尿管病人；（3）不能耐受开放性手术或经尿道前列腺电切术（TURP）I（4）前列腺侧叶增生。器械：JK－1型前列腺扩张器（济南科技开发公司产）…     

经尿道前列腺气化治疗良性前列腺增生症38例

1996年以来 ,我们采用经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 3 8例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 3 8例中 ,年龄 58～ 83岁 ,平均 70 4岁。病程 4个月～ 1 6年 ,平均 4 1年。前列腺≤Ⅱ度增生 1 4例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 1例 ,≥Ⅲ度 2例。并发尿潴留6例 ( 4例留置导尿 3～ 6个月 ) ,1例膀胱造瘘 8个月 ,7例曾经尿道行射频或微波治疗。合并脑血管意外后遗症 1例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,心率失常与心肌缺血各 2例。1 2　手术方法　所用器械包括尿道膀胱观察镜、气化电极、气化高频发生器 (气化功率 2 3 0～ 2 60Ｗ、…     

腺性膀胱炎69例临床分析

近5年来,我院收治69例腺性膀胱炎,现将我们的诊断治疗体会介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组69例中,男 48例,女21例,年龄22～82岁,表现有尿频、尿急、尿痛52例,下腹疼痛10例,血尿7例.并发前列腺增生16例、膀胱颈梗阻 4 例.女性尿道外口狭窄、尿道肉阜6例.