胃壁隧道式食管—胃吻合术189例

食管、喷门癌术后,吻合口瘘与狭窄是常见并发症,且病死率高,严重影响术后生存质量。为此,我院近几年来采用胃壁隧道式食管-胃吻合法治疗食管、贲门癌189例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男124例,女65例;年龄39～71岁,平均56岁。食管中段癌34例,下段癌59例,切除肿瘤长度4～10cm;贲门癌96例,多侵犯贲门区及小弯侧,切除病变侧近端胃大部分,食管侧距贲门肿块5cm处切断。主动脉弓上吻合38例,弓下吻合151例。1.2　手术方法　左胸后外切口,食管中、下段癌经第6肋床,贲门癌经第7肋床进胸。探查病变能切除者常规切除食管或贲门肿瘤,仔细…     

“隧道式”食管胃吻合术60例

<正> 我院自1996年1月—2002年12月共手术切除食管中、下段,贲门部病变91例,其中食管胃重建采用隧道式吻合60例。现报告如下。     

食管贲门癌切除－胃套食管吻合术后的X线表现

食管，贲门癌手术后的X线改变视其手术方式不同可有多种表现，但这些表现似未受到注意，尤其是胃套食管吻合术后的改变更为人鲜知，且易误诊，本文主要分析这种术式所致的正常X线表现及其鉴别诊断。     

食管植入式胃食管吻合法临床应用55例

为防止食管、贲门癌切除后胃食管吻合口瘘、狭窄和反流性食管炎，我院设计了“食管植入”式冒食管吻合法，自1987年5月至1988年8月无选择地对贲门癌和贫门癌侵犯食管下段者采用此法吻合，共施术55例，效果满意，报告如下。一、临床资料本组男49例，女6例，年龄38～71岁。均为中晚期货门癌。食管受侵3cm者9例。全部采用本术式，未附加其他方法。无手术死亡，无吻合口疼和其他并发症。55例治愈出院时均可吃半流饮食，无胃排空障碍的病例。钡餐透视：同食管吻合口管腔内径1．2cm以上者12例，1～1．2cm者35例，0．8～1cm者8例。出院后3个月来院…     

食管癌贲门癌切除后食管胃隧道吻合术加大网膜覆盖56例

1992—01～2003—03，我们对食管癌、贲门癌切除术后的吻合方法进行了改进，应用食管胃“隧道式”吻合术加胃大网膜包裹覆盖术连续进行56例吻合。治疗食管癌、贲门癌效果满意，无吻合口瘘、吻合口狭窄、手术死亡率。现报告如下。     

预防食管胃吻合口瘘的体会

预防食管胃吻合口瘘的体会王继之，冯国亮，张景洲吻合口疫是食管癌和责门癌切除术后的严重并发症，死亡率较高、套人式食管胃吻合术在予防食管胃吻合接方面起着重要作用，以被各家公认。我院近年来在食管贲门癌的手术治疗中采用此术式，明显地减少了吻合口疾的发生，现结...     

食管癌切除机械吻合术后重建食管的测压和pH分析

为探讨食管癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系 ,对 45例术后患者进行了食管胃的压力测定 ,其中 2 0例还进行了 2 4h食管pH监测、内镜检查及病理学检查。测压显示食管胃吻合口上方的压力高于吻合口下方 ,2 4h食管 pH监测结果有胃食管反流的存在 ,内镜和病理检查示 80 %患者有异常现象及食管炎征象。结果提示 ,食管癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流 ;反流的发生与术后时间的长短无关 ;半卧位睡眠是预防反流的有效方法 ;2 4hpH监测是敏感的观察方法     

两种胃-食管吻合术式对老年中段食管癌患者肺功能和胃排空的影响

目的比较胃-食管经食管床主动脉弓后吻合与经主动脉弓上吻合两种术式对老年中段食管癌患者肺功能和胃排空的影响。方法 2000年8月—2009年12月在我院胸外科手术的74例老年中段食管癌患者,采用弓上吻合术42例(弓上组),弓后吻合术32例(弓后组)。分别监测并比较:术后各时间点两组脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况;两组肺功能术前、术后变化情况;两组术后胃排空情况。结果吸氧条件下,弓上组SpO2在术后3 m in、8~48 h较弓后组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);停氧各时间点弓上组SpO2均低于弓后组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺功能各项指标(第1秒用力肺活量、残气量/肺总量比值、一氧化碳的弥散量)术后不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月弓上组2 h胃排空率明显低于弓后组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论弓后吻合术较弓上吻合术对老年中段食管癌患者肺功能影响较小,患者术后胃排空时间较短。     

食管癌切除术将食管胃吻合口置入胃腔66例报告

目的　探讨减少食管癌术后反流、吻合口瘘及狭窄等并发症。方法　食管粘膜与胃粘膜层吻合 ,食管肌层和胃浆肌层包埋 ,将吻合口全部置入胃腔内。结果　接受治疗的 6 6例患者均能顺利进糊状及固体食物 ,并全部康复。术后复查胃镜、吞钡后取头低足高位未见明显反流 ,无吻合口瘘、无吻合口狭窄。结论　该术式可有效防止食管切除术后严重并发症 ,提高了患者生存质量     

胸段食管癌切除三切口径路与左胸径路的对比分析

 目的为了评价三切口及左胸两种术式治疗胸段食管癌的疗效及合理性.方法对1990年1月～2001年8月11年间我院收治的151例经颈、胸、腹三切口径路和118例经左胸径路手术的胸段食管癌病例的临床资料进行回顾性对比分析.结果三切口组的手术切除率、平均手术时间、平均手术出血量与左胸组无统计学差异;三切口组平均食管切除长度平均清扫淋巴结数目明显优于左胸组,两组比较有显著差异(P＜0.05).三切口组吻合口瘘及喉返神经损伤发生率稍高但不增加手术病死率;左胸组食管切端阳性率高,吻合口瘘的病死率高.两组的术后1～3年生存率比较无统计学差异,但5 a生存率三切口组高于左胸组,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论三切口术式治疗胸段食管癌更符合肿瘤治疗原则,更安全,疗效更好,术式相对合理.     

食管癌切除术后胃食管反流患者护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，通过对80例食管癌切除术后胃食管反流患者的出院宣教，达到根据食管癌切除术后胃食管反流情况的临床综合分期，有针对性的护理，从而使患者早日康复的目的．提高食管癌切除术后患者的生活质量。     

食管憩室并发食管癌1例

男,50岁,3年前曾因下咽梗噎感和食后胸骨后疼痛来我院就诊.体检正常.食管钡餐检查诊断为:食管憩室(未摄片).近3月因进行性咽下困难和咽下疼痛再次来我院就诊.体检:消瘦,贫血,营养不良.上消化道钡餐检查:食管中段左前壁见一狭颈憩室,其上部边缘及颈部上缘不规则充盈缺损影,憩室内钡剂残留,排空不良,憩室开口上下方见一长约6.0 cm的不规则管腔狭窄和大小不等的充盈缺损,局部壁僵硬,黏膜皱襞中断破坏,蠕动消失(图1).X线诊断:食管憩室并发食管癌.     

延长食管粘膜不等边距颈部胃—食管吻合126例

1994～1997年,我科采用延长食管粘膜不等边距缝合法施行食管-胃颈部吻合术126例,近期效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男79例,女47例;年龄<45岁32例,46～75岁86例,>75岁8例。除1例Barrett食管溃疡外,全部为食管癌患者。其中食管上段癌19例,中段癌76例,下段癌30例。病变长度:<3cm26例,3～7cm68例,>7cm31例;按TNM分期:0～期10例,a期36例,b期45例,期28例,期6例。1.2　手术方法　采用左后外侧切口经第7肋进胸,剪开膈肌,常规游离食管及胃,清扫食管周围淋巴、脂肪组织,于贲门处将食管切断,关闭胃贲门断端;再行左颈部胸锁乳突肌前缘切口…     

进口食管胃吻合器在高原地区应用的初步体会

我院地处海拔 3 658m ,自 2 0 0 1年 4月—2 0 0 2年 1 2月使用进口食管胃吻合器 (美国强生公司生产 ) ,进行食管癌、贲门癌术后消化道重建 1 3例 ,临床效果较好。现报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般情况　全组 1 3例男 9例 ,女 4例 ;藏族 7例 ,汉族 4例 ,门巴族 1例 ,回族 1例 ;年龄2 6岁～ 68岁 ,平均 52 .2岁。其中食管癌 1 0例 ,贲门癌 3例。患者均有不同程度的进行性吞咽困难、贫血、体重减轻。肺功能损害 3例 ,合并心电图异常 5例 ,低蛋白血症 6例 ,高血压1例 ,糖尿病 1例。其中 1例在外院多次行食扩张、微波、服药等治疗 ,…