牙根纵裂的病因及临床诊断现状

牙根纵裂 ,是指发生于牙根的从根管延伸到牙周膜的纵向折裂 ,是一种病因复杂的非龋性牙体病。虽然其发病率不高 ,但因明确诊断困难 ,且预后不佳 ,所以近年来对其病因学及临床诊断依据方面的研究日益增多。本文综合国内外文献报道 ,对牙根纵裂的病因及临床诊断现状进行综述。1　病因任常群[1]将牙根纵裂的原因归纳为七个方面。1 .1　医源性因素 :是最常见的致病原因 ,最常累及进行过牙髓治疗的无髓牙[2 ]。Ｍｏｒｆｉｓ检查了 4 60个由其本人进行牙髓治疗后修复并壳冠保护 ,行使功能 3年以上的患牙 ,牙根纵裂发生率达 3 .69%。其内因 :一是无…     

根尖定位仪在牙根纵折临床诊断中的应用

目的 初步评价根尖定位仪在牙根纵折早期诊断中的应用价值。方法 收集未做过牙髓治疗、临床诊断为牙根纵折或疑似纵折的患牙48颗,根尖定位仪测量根管工作长度。如工作长度较X光片上牙根长度短≥1/3者确诊为纵折。拔除牙根后,测量纵裂根管长度,并与定位仪测量结果进行比较。如定位仪测出的工作长度与X光片上牙根长度相差0.5~1 mm,则行常规小锥度根管预备和冷侧压充填、降合,观察1个月无症状后行冠修复。结果 48颗患牙中,41颗确诊为纵折,拔除后均可见裂隙贯穿根管,确诊率为85.4%。直视下测量的数值与根尖定位仪所测数值相比,差值均在1 mm以内。其余7颗疑似纵折牙中,4颗于修复后0.5~1年发现牙根纵折。结论 根尖定位仪对牙根纵折的早期诊断具有一定的价值,但对于仅有裂线而无裂隙的患牙仍有漏诊的可能性。     

军事训练中常见几种牙体损伤的处理

部队在日常训练中 ,常有牙体损伤的情况发生 ,给训练和官兵生活带来不便。为正确处理军训所致的牙体损伤 ,现就军训中常出现的几种牙体损伤的处理及治疗介绍如下。1　牙隐裂1 .1　牙隐裂也称微裂 ,是牙齿有极微小的裂缝。多发生于前磨牙或磨牙 ,其中以牙体纵裂较为常见。无缺损的牙体纵裂时可用探针发现裂隙 ,患者有冷热刺激痛或咀嚼痛等牙本质过敏症状。1 .2　釉质的微小折裂可给予磨光或进行调合 ,去除咬合创伤因素 ,防止裂隙加深 ;患隐裂的后牙可顺裂隙制洞 ,未穿髓者可予充填 ;如隐裂伴有牙髓炎症状 ,可进行牙髓病治疗后做全冠修复。对…     

骨性Ⅱ类错颅面形态特征研究进展

安氏Ⅱ类错严重影响儿童颅面的正常生长发育,Angle在1899年最早提出安氏Ⅱ类错的概念。近年来,许多学者研究发现,骨性Ⅱ类错除存在矢状方向的异常外,其颅底结构、面部垂直向关系、牙及牙槽软组织外形等也存在不同程度异常。1颅底形态异常与错国外学者对颅底与错的相关性进行了较多研究[1],认为颅底形态与错畸形密切相关,颅底结构决定髁状突的位置;髁状突的生长方向影响下颌生长旋转;颅底板是颌面部发育的膜板,对面中部的发育起着重要的支持作用。对颅底的解剖结构和形态是否为错的早期病因,目前仍存在争论。Varrela[1]研究发…     

多层螺旋CT在疑难牙体牙髓病中的应用

目的探讨多层螺旋CT扫描及重组技术在疑难牙体牙髓病中的应用价值。方法对42例行根管治疗中或根管治疗术后出现临床症状,且普通X线片检查无法明确诊断的患者行螺旋CT扫描检查。采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)技术扫描重组图像。结果所有42例患者经螺旋CT检查均能明确病因,诊断准确率100%。15颗患牙出现牙根隐裂,11例出现遗漏根管,16例出现根充物自根尖侧方超充。结论多层螺旋CT检查可以准确判断根裂、遗漏根管、超充牙胶、异常根管等疑难问题,为明确诊断以及治疗提供准确依据,在口腔复杂牙体牙髓病中具有良好的应用前景。     

牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的应用研究

目的　探讨应用牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的临床效果。方法　将该技术用于 136颗磨牙保存治疗中 ,对病变局限在根部的患牙 ,如合并牙周炎、尖周炎、根折及牙根纵裂等 ,拔除病患牙根 ;如病变在根分歧和髓室底时 ,只行牙齿半切术 ;将患牙进行完善的根管治疗后根据每颗牙齿缺损的程度、邻牙状况、对合牙及全身健康状态等因素 ,进行固定修复。结果　经 3年观察 ,保存成功率达94 85 %。结论　该技术操作简单 ,使用范围较广 ,在磨牙保存治疗中效果肯定。     

The Application of Multislice Spiral CT in the Difficult Endodontic Diseases

目的 探讨多层螺旋CT扫描及重组技术在疑难牙体牙髓病中的应用价值.方法 对42例行根管治疗中或根管治疗术后出现临床症状,且普通X线片检查无法明确诊断的患者行螺旋CT扫描检查.采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)技术扫描重组图像.结果 所有42例患者经螺旋CT检查均能明确病因,诊断准确率100％.15颗患牙出现牙根隐裂,11例出现遗漏根管,16例出现根充物自根尖侧方超充.结论 多层螺旋CT检查可以准确判断根裂、遗漏根管、超充牙胶、异常根管等疑难问题,为明确诊断以及治疗提供准确依据,在口腔复杂牙体牙髓病中具有良好的应用前景.     

半导体激光治疗根管充填后疼痛的临床对照观察

目的:探讨用GaAlAs半导体激光对根管充填后疼痛进行局部照射后的镇痛效应。方法:选择门诊根管治疗术后1周内发生疼痛患者60例,受试牙60颗。采用随机数字表,按单盲原则,将60颗牙随机分为实验组和对照组,每组各30颗。实验组用半导体激光在患牙根尖部进行局部照射,输出功率为200mW,每次照射2min,每天1次,3次为一疗程。对照组采用空白对照,仅将激光照射头置于患牙根尖部,但无激光输出。结果:实验组30颗牙经一疗程治疗后疼痛消失者29颗,有效率为96.7%,对照组30颗牙经一疗程治疗疼痛消失者8颗,有效率为26.7%,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论:…     

早期牙根纵裂的锥形束CT诊断

目的:结合临床表现和常规X线根尖片,探讨早期牙根纵裂(简称“根裂”)的锥形束CT诊断价值.方法:对17例临床检查可疑为根裂且通过X线根尖片不能确诊的患牙,拍摄锥形束CT(CBCT)判断是否存在根裂影像.早期根裂的CBCT诊断标准为:至少连续2个牙根断面上可见明显的低密度裂隙影或折断片明显移位.结果:所有病例经截根术和拔...     

82颗隐裂牙保髓治疗的临床效果分析

目的通过观察74例82颗隐裂牙保髓治疗的临床效果,探讨隐裂牙的防治方法。方法对裂纹线较浅、未出现牙髓症状的患牙采取调牙合、磨除隐裂线、备锁槽、氢氧化钙垫底、可乐丽树脂充填给以保髓治疗。保髓失败的患牙常规根管治疗后行全冠修复。随访1-3年。结果57颗牙保髓成功,成功率为69．5％;25颗保髓失败后常规根管治疗行全冠修复。结论对裂纹线较浅、未出现牙髓症状的患牙给以保髓治疗是可行的。     

Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏

多少年来 ,人们采用各种方法治疗牙本质过敏 ,但疗效多不理想。本文对Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗牙本质过敏的临床疗效进行分析。资料和方法1 临床资料　 2 7例牙本质过敏患者 ,男性 15例 ,女性12例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 1 4岁。共 119颗患牙 ,均经临床探诊、热牙胶刺激检查确诊。患牙无填充体、龋坏、隐裂及■创伤 ,无牙髓炎症状。2 临床分组和激光处理　 (1)每例患者在选定其敏感患牙以后 ,随机选择其中至少一个患牙不作处理 ,作为空白对照。激光治疗牙为 89颗 ,对照牙为 30颗。 (2 )采用国产Ｎｄ∶ＹＡＧ连续激光器。波长 1 0 6 μ…     

牙根折裂的X线分型与临床治疗关系的探讨

目的：依据根折的类型及部位，制定合理治疗方案。方法：对67例68颗牙拍口内根尖片。根据X线分型，进行调He结扎、根管及牙周综合治疗。结果：横形折裂与斜形折裂的疗效优于纵裂，尖1/3根折疗效优于中1/3和颈1/3根折。结论：牙根折裂的X线分型对指导临床治疗有着较好的意义。     

咬合创伤性牙病86例

1999～2003年,我们治疗因咬合创伤所致的急、慢性牙髓炎、尖周炎、牙周病、牙折裂共86例93颗牙,疗效满意。     

X线牙片1000例回顾性分析

目的 了解牙体及根尖周病的发病情况,为临床诊断及治疗提供参考价值。方法 对1000例牙病患的摄X线牙片,进行放射诊断与统计分析。结果 龋病占72.1%,其中60%合并尖周炎,且以深龋、干髓或根管治疗后发病率较高;牙齿发育异常占14.5%;牙体楔状缺损占3.1%;牙外伤占2.6%。结论 对可疑患牙进行X线拍片检查,可以查明牙体缺损和尖周病的程度以及了解根管治疗的进程。     

金属预成冠在微裂牙修复中的应用

牙微裂属临床常见病,尤其在恒磨牙更为多见,如不进行及时而完善的治疗,患牙会很快的由微裂发展为劈裂而不得不拔除。因此,对微裂牙进行了完善的牙髓治疗后,及时、准确、快速地进行全冠修复是保存患牙的完整性和恢复其咀嚼功能的重要步骤。     

隐裂牙综合治疗100例随访结果分析

目的：通过观察90颗隐裂牙综合治疗的临床效果,探讨隐裂牙的防治方法.方法：对裂纹线较浅、未出现牙髓症状的患牙采取调牙各、磨除隐裂线、备锁槽、氢氧化钙垫底、光固化树脂充填给以保髓治疗.保髓失败的患牙常规根管治疗后行全冠修复.结果：90例隐裂牙综合治疗半年后随访,6年中共有8例失败,其中5例于治疗半年后失败.3例在治疗两年后失败,总有效率91.1%.结论：综合治疗可保留牙体组织并恢复最大的咬合力.是目前隐裂牙治疗较理想的方法.     

牙隐裂的防治(附67例分析)

目的:分析牙隐裂的病因,探讨牙隐裂的治疗方法和预防措施.方法:通过观察67颗隐裂牙,其中无牙髓炎症状的10颗,有牙髓炎症状的57颗.对病因、牙位、牙髓治疗情况、牙冠修复情况进行回顾性分析.结果:67颗隐裂牙齿中最多的是上颌磨牙,以上颌第一磨牙最为多见.其次是下颌磨牙和上颌双尖牙.无牙髓炎症状的患牙经治疗后成功率50.0％,改善率20.0％,失败率30.0％,总有效率70.0％;有牙髓炎症状的患牙治疗后成功率78.9％,改善率8.8％,失败率12.3％,总有效率87.7％.结论:牙隐裂病因多为牙尖斜度大、创伤性颌力.根管治疗和全冠修复是目前治疗牙隐裂的有效方法,可有效保留隐裂牙,恢复咀嚼功能.     

隐裂牙的全冠治疗体会

目的研究全冠修复隐裂牙的临床效果。方法选择在口腔门诊首次就诊的具有牙髓炎或根尖周炎症状的隐裂牙72颗，先采用临时冠桥树脂行全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性修复。结果经过二年的追踪观察临床效果良好，72颗经全冠修复的患牙临床检查无异常表现，X线片显示牙周及根尖组织均正常。结论全冠修复牙隐裂可防止牙体折裂，保存患牙，保持牙列的完整性，具有美观、舒适、咀嚼效率高等优点。     

63例老年人牙体牙列缺损烤瓷修复的疗效观察

目的 观察并了解老年人牙体牙列缺失后的烤瓷修复特点.方法 对解放军总医院口腔科收治的63例老年患者共138个牙单位进行烤瓷修复,并进行3个月～1年的随访观察,以总结烤瓷修复的条件和注意要点.结果 烤瓷修复体与牙体密合,无松动脱落,牙周组织无刺激和炎性反应,患者使用情况良好,有3例出现瓷裂.烤瓷修复的条件和注意要点包括:牙列具有6～7个分布在不同部位的牙齿或牙根,牙槽吸收达根的1/2;咬合垂直距离恢复要准确;调整整体颌关系;清除牙合早接触点,以免出现瓷裂现象;需根据材料性能选择烤瓷温度,严格操作.结论 烤瓷修复体是修复老年人牙体牙列缺损的一种良好的方法 .     

治疗后牙的X线形态

X线检查能显示牙根治疗的质量,在牙根管填充不全或填充过度的情况下常产生牙根尖的牙周炎.对合不良的填充及凸出的牙冠缘常使邻近颌骨骨质破坏.全口性断层牙片对各牙的细微分析常嫌不够,须辅以个别牙的局部点片. 本文阐明,X线检查可发现经治疗后牙的典型形态学变化,变化的发生率及何种变化具有病变的性质.从而以鉴别是治疗中的技术问题,还是基础疾病的复发或晚期并发症.