苔藓样糠疹

苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides)有三种不同的类型,分别为发热溃疡坏死性苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides with ulceronecrotic hyperthermia,PLUH)、急性苔藓痘疮样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)、慢性苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides chronica,PLC).在三型之间有一些移行状态,分别具有不同亚型的特点,说明这三种亚型之间是有联系的,一些患者可以同时有PLEVA和PLC的皮损表现.     

慢性苔藓样糠疹

慢性苔藓样糠疹是一种病因不明的丘疹鳞屑性皮肤病,儿童和青年人好发,偶见于新生儿和老人,女性发病高于男性.该病的发病机制主要有3种假说,感染学说、淋巴细胞增殖学说、免疫复合物沉积学说.慢性苔藓样糠疹的组织病理无特异性.对慢性苔藓样糠疹的治疗提供了一些新观点,除系统应用抗生素、局部外用糖皮质激素及光化学疗法外,甲氨蝶呤、环孢素、氨苯砜和阿维A等对慢性苔藓样糠疹也有较好的疗效.     

急性痘疮样苔藓状糠疹

患者男，51岁。主诉：全身红斑、丘疹、水疱、鳞屑伴瘙痒1个月余。现病史：1个月前无明显诱因在腹部、背部出现散在的红斑、丘疹伴瘙痒。当地卫生院诊断为过敏性皮炎，给予马来酸氯苯那敏、维生素C口服，外用曲安奈德尿素软膏等治疗，无明显疗效，皮疹逐渐增多，渐波及全身。既往身体健康，无类似皮疹史。家族中亦无类似患者。     

苔藓样糠疹:治疗回顾

治疗苔藓样糠疹的药物种类繁多,已有报道认为抗生素、紫外线、氨甲喋呤和皮质类固醇有效,但均为非特异性治疗。由于病例少见,开展临床对照研究困难,多数治疗报道是病例报告或开放性研究。由于对此炎症性皮肤病的免疫触发机制认识不清,因而不能较好地解释苔藓样糠疹的免疫病理学。在病原、病理机理不清的情况下,治疗仍凭经验。     

苔藓样糠疹：治疗回顾

治疗苔藓样糠疹的药物种类繁多，已有报道认为抗生素、紫外线、氨甲喋呤和皮质类固醇有效，但均为非特异性治疗。由于病例少见，开展临床对照研究困难，多数治疗报道是病例报告或开放性研究。由于此炎症性皮肤病的免疫触发机制认识不清，因而不能较好地解释苔鲜样糠疹的免疫病理学。在病原、病理机理不清的情况下，治疗仍凭经验。     

慢性苔藓样糠疹1例

<正>1临床资料患儿女,13岁。躯干及四肢红斑鳞屑6年。6年前患儿无明显诱因躯干四肢出现散在绿豆大红斑,上附银白色鳞屑,无明显瘙痒,曾在多家医院就诊,诊断为湿疹、特应性皮炎、银屑病等,经多种治疗无效,皮损逐渐增多、增大且在躯干融合成大片不规则形鳞屑斑。患儿自发病以来无发热、咳嗽、胸腹疼痛等不适。否认结核、肝炎等传染病史。家族中亦无类似疾病患者。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:前胸、后背弥漫性     

局限型慢性苔藓样糠疹

报告1例局限型慢性苔藓样糠疹.患者女,28岁.左肘关节屈侧反复出现瘙痒性红色斑丘疹、鳞屑3年.皮肤科检查:左肘关节屈侧及附近皮肤见红斑、斑丘疹及鳞屑,其中夹杂有色素减退斑、瘢痕.皮损组织病理检查示表皮角化过度,局灶性角化不全和轻度海绵水肿;真皮浅层血管扩张充血明显,红细胞外渗,血管周围少量淋巴细胞浸润.根据临床和组织病理特点,诊断为局限型慢性苔藓样糠疹.     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

急性痘疮样苔藓样糠疹又称痘疮样型副银屑病,现将我院诊治的1例报道如下.临床资料 患者男,34岁.半月前旅途疲劳之后,躯干出现散在的红色丘疹,粟粒至绿豆大,质硬.自觉瘙痒.到当地医院就诊,给予青霉素80万U静滴,2天后,皮损基本消退,部分皮损留有色素沉着.     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

临床资料患者,男,30岁。主因躯干、四肢起皮疹1天,于2011年1月2日就诊。患者1天前无明显诱因,躯干、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹,无明显自觉症状,逐渐增多,遂来我科就诊。患者起病以来,无畏寒发热,腹     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者女,48岁。周身泛发性红色丘疹、丘疱疹伴瘙痒10余日,皮疹多为粟粒至黄豆大小,上覆少许薄鳞屑,Ausptiz征(-),部分皮损破溃、坏死、血痂。皮损组织病理示:表皮细胞间水肿及细胞内水肿形成多房性表皮内疱,疱内见中性粒细胞及多量红细胞,基底细胞液化,区域性淋巴样细胞浸润。诊断:急性痘疮样苔藓样糠疹。     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1　病例　患者男 ,32岁 ,干部。因躯干、四肢分批出现坏死性丘疹 2月就诊。 2月前患者在无明显诱因的情况下双上臂、前胸及后背出现散在淡红丘疹 ,无明显不适感。以后皮损渐多 ,皮损累及腹部及双大腿 ,同时部分丘疹发生水疱出血 ,坏死及结痂。曾自用皮炎平 ,皮康王等。病情未见好转。故来本科就诊。体检 :一般情况良好 ,各系统检查未见异常。皮肤科情况 :躯干、四肢可见散在分布的淡红、红褐。红黑色豌豆大的圆形丘疹 ,有出血、坏死及结痂。表面附以细屑、皮损以双上臂及胸背部多见。口腔粘膜及外生殖器未见类似皮损。实验室检查 :血尿常规…     

苔藓样糠疹和淋巴瘤样丘疹病

讨论了苔藓样糠疹和淋巴瘤样丘疹病的临床特点、分型、组织病理学、免疫病理改变以及治疗。特别强调了这些疾病在儿科方面的问题。苔藓样糠疹和淋巴瘤样丘疹病均存在着潜在的恶变性,可分别发展成蕈样肉芽肿或淋巴网状内皮细胞肿瘤,因此应定期随访,连续观察,直到病人皮疹消退数年后。还讨论了苔藓样糠疹和淋巴瘤样丘疹病的关系。     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1临床资料 患者男,32岁,躯干、四肢皮疹半年来诊.患者半年前无明显诱因躯干、四肢起红斑、小丘疹,上覆细薄鳞屑,部分丘疹顶端水疱、破溃,形成溃疡、结痂,痂皮脱落后遗留瘢痕,皮疹成批发生.曾在外院诊断为湿疹,用中药治疗(具体不详)效果不佳.家族中无类似病史.体格检查:体温36.4℃,脉搏73次/min,呼吸20次/min,血压15.6/10 kPa.一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在分布的鳞屑性暗红色、紫红色斑丘疹、丘疹、丘疱疹,上覆鳞屑不易剥离,剥离后无薄膜现象及点状出血;红斑直径约1～4mm,丘疹、丘疱疹约粟粒至绿豆大小,部分皮疹中央有坏死或溃疡,个别皮疹愈后有色素沉着及痘疮样凹陷,见图1.     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

<正>临床资料患儿,男,3岁。主因全身出现红斑、丘疹伴瘙痒1月余,于2009年6月11日来我院就诊。1个月前患儿无明显诱因背部出现红斑、丘疹,渐累及全身,且出现水疱、脓疱、结痂,自觉瘙痒,外涂"糠酸莫米松乳膏"后症状稍缓减,但停药后加重。既往健康,否认家族成员有类似病史。体格检查:一     

急性痘疮样苔藓样糠疹一例

<正>临床资料患者,女,46岁。因躯干、四肢起疹半月余就诊。患者半月余前无明显诱因腹部散发数个大小不等红斑、丘疹、丘疱疹,略感瘙痒,皮疹迅速累及躯干、四肢,部分皮损中央坏死、破溃、结痂,少量渗液,未治疗。病程中无畏寒发热,无乏力,无咽痛、四肢关节肿痛,无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无口干眼干,指甲无变形。系统查体无异常。皮肤科查体:颈项、胸、腹、双侧腋下、双侧腹股沟密集,背、腰、臀、四     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,26岁.躯干、四肢出现红色丘疹、环状红斑3个月.3个月前无明显诱因阴茎出现粟粒大红色丘疹,有压痛,逐渐扩大形成环状红斑,后播散至四肢、掌跖及躯干.其母亲有银屑病史.皮肤科检查:躯干、四肢、双手背、足背、双足跖可见泛发粟粒至硬币大红色丘疹及环状红斑,丘疹表面有少许鳞屑,环状红斑边缘隆起,中央有坏死、结痂和脱屑(图1),阴囊可见直径5 cm的环状红斑,边缘隆起,中央皮肤正常,Auspitz征(-).阴茎可见直径2 cm的红斑,表面糜烂结痂(图2).     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1病历摘要 患者男,18岁,因全身出脱红斑、丘疹伴瘙痒1个月余,于2006年12月来我院就诊,1个多月前患者无明显诱因双上肢屈侧出现红斑、匠疹,渐累及全身,且出现水疱、脓疱、结痂,自觉瘙痒．除自行外用药物（具体不详）外,未进行其他治疗,既往健康,否认家族成员有相似疾病史.     

急性痘疮样苔藓样糠疹2例

例1，男，40岁。躯干起较多米粒大红色丘疹伴瘙痒5天，在外院诊为皮炎给予赛庚啶、皿治林等治疗，皮疹消退，但仍有新发疹，且扩展至四肢。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢屈侧及腋窝散在分布中等数量粟粒大小淡红色丘疹，表面少量鳞屑。个别丘疹顶端有水疱、坏死及结痂，痂皮脱落处可见一小的凹陷性瘢痕，未见脓疱。     

急性苔藓痘疮样糠疹1例

1病历摘要 患儿男,14岁.因全身出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒2个月余,于2008年11月1日来我院就诊.2个多月前患儿无明显诱因腹部起鳞屑性红斑、丘疹,伴瘙痒,渐累及全身.     

儿童慢性苔藓样糠疹一例

患儿男,7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹,3 ~ 4 d后皮疹延及胸背部,10 d后面部、四肢出现类似皮疹,1周前皮疹明显增多,表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹,多数瘀点。无瘙痒感,无发热,无皮肤黄染,无鼻衄、牙龈出血,无头晕、乏力。曾在多家医院就诊,考虑病毒感染？皮肤过敏？予左西替利嗪、复方甘草酸苷口服,外用丙酸氟替卡松乳膏等疗效不佳……