全脑放疗同步替尼泊甙加顺铂化疗治疗肺癌脑转移临床分析

目的观察替尼泊甙（VM26）＋顺铂（DDP）配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将86例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组）和放化综合组（综合组）,每组43例,放疗组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶〉3个者,全脑放疗至总量40Gy。综合组：放疗同时,采用DDP、VM26进行化疗。结果放疗组和综合组总有效率分别为83．3％（35／42）和87．8％（36／41）（P〉0．05）。平均生存期分别为5．8个月和11．6个月,1年生存率分别为11．9％和31．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制和胃肠道反应高于放疗组。结论肺肿瘤脑转移患者全脑放疗同步VM26＋DDP化疗可以延长生存时间。     

鬼臼甲叉甙为主化疗配合放疗对肺癌脑转移的疗效观察

1993年1月至1997年12月,我院对收治的肺癌脑转移患者的其中21例进行了以鬼臼甲叉甙(VM-26)为主的化疗配合放疗的综合治疗。其中非小细胞肺癌18例,小细胞肺癌3例,脑转移灶均经CT或MRI证实。男性19例,女性2例,平均年龄55岁。 联合化疗方案:VM-26100mg 0.9％NS250ml静滴,1～3d(或1～5d);顺铂(DDP)20mg 0.9％NS250ml静滴,1～5d,3～4周为1疗程,共计4～6疗程。化疗前给20％甘露醇250～500ml 地塞米松5～10mg静滴使用,降低颅高压同时也有利血脑屏障的开放。1995年以后又对放疗后的化疗再加上长春地辛(VDS)3mg 0.9％NS500ml静滴,1d,8d。放疗:     

ICE化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的评价异环磷酰胺(IFO).VP-16.DDP加放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副作用观察。方法化疗用IEP化疗方案,异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉滴注,第1~5天,美司纳400mg,用IFO的同时,第0、4.8h静脉推注,第1~5天;vp-16100mg静脉滴注,第1~5天,顺铂(DDP)70mg/m2静脉滴注,第1~5天以上方案3~4周为1个周期,化疗3个周期,化疗结束后2~3个周为轻底胃肠反应、骨髓抑制、脱发、轻度肝功能损害。期开始放疗。放射治疗采用X线加速器体外照射。照射也包括原发灶、同侧肺门、全纵隔或锁骨上淋巴结及远处转移灶。放射剂量为50~70Cy,每2Cy,每周5次,5~7周完成。照射剂量可根据患者一般情况和病理类型适当增减。全部病例中CR9例,其中7例为鳞癌,2例为低分化腺癌,有效率20.93%;PR19例,其中11例为鳞癌,8例为低分化腺癌,有效率47.6%,总有效率65.11%。毒副作用为轻底胃肠反应、骨髓抑制、脱发、轻度肝功能损害。结论异环磷酰胺(IFO).VP-16.DDP加放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

介入方法与放疗或手术结合治疗肺癌脑转移

目的 探讨用介入方法与放疗或手术相结合治疗肺癌脑转移。方法 肺癌术后脑转移2例，首发脑转移症状并脑手术3例，肺癌脑转移10例，肺部用药：THP、Mmc、DDP、5--Fu；脑部用药：DDP、Vp-16；用药前于该侧颈动脉注入20ml液(10mg地塞米松 生理盐水)，同时静脉快速滴注20％甘露醇 10mg地塞米松；介入后第二天开始放疗，剂量为3000CGg／10次／2周，全脑两野对穿照射。结果 肺部病灶13例中肿块明显缩小；脑部转移灶7例完成全程放疗，中住生存期8个月，一位最长生存1年半，5例未能完成放疗最长生存3个月。结论 大部分脑转移均于肺部治疗过程中或治疗后发现(12／15)，脑转移灶介入后放疗，能减轻脑水肿，使病灶液化；能最大限度使血脑屏障开放，有利于药物进入脑病灶，其副作用时间短，使之与放疗相结合成为可能。     

等剂量VM—26/VP—16与DDP联合治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

<正> 非小细胞肺癌对化疗不甚敏感,有效率低,化疗仍处在摸索阶段。90年代VP—16和VM26相继用于临床,我们分别将这两种药与DDP结合组成方案,进行近期疗效观察。现将结果报道如下: 临床资料与治疗方法 经病理学证实的Ⅲ—Ⅳ期非小细胞肺癌患者共66例,男51例,女15例,年龄38—71岁,平均年龄59.8岁。其中鳞癌患者41例,腺癌患者25例。ks计分在60分以上,VP—16+DDP组42例,VM—26+DDP组24例,用药在两周期以上。     

腹腔灌注化疗对晚期恶性肿瘤26例疗效观察

我科在1992～1993年以DDP为主联合化疗药物对26例有腹腔脏器及淋巴结转移晚期恶性肿瘤病人，进行腹腔灌注化疗，有一定近期疗效。临床资料本组26例，女10例，男16例，年龄23～73岁，均经病理活检诊断确实为晚期恶性肿瘤病人，其中胃癌19例，结肠癌3例，直肠癌2例，卵巢癌2例，均伴肝、胰、淋巴结等腹腔脏器广泛转移，有腹水13例。方法患者按腹腔穿刺操作常规消毒，取左或右髂脐联线外中1／3为穿刺点，利多卡因局麻下作穿刺，若有腹水应尽可能抽除，把化疗药物DDP100mg、5－FU1000～1500mg用生理盐水2000ml稀释后作腹腔灌注，在灌注后1小…     

沙塔林治疗癌性胸水33例疗效观察

沙培林（Sapylin）主要用于癌性脑水的非特异性免疫治疗。我院从1997年6月至1998年10月，用沙培林胸腔内注射治疗癌性胸水33例，现报告如下。1病例选择33例均为住院病人。全部病例均经病理及细胞学检查确诊，胸水查到癌细胞者。男周例，女12例；年龄最大82岁，最小周岁，平均60岁；其中支气管肺腺癌16例；支气管肺鳞癌9例，支气管肺泡癌2例，食道癌2例，膀肤癌1例，乳腺癌3例。因属于晚期、体质极差不能耐受放化疗、临床仅给予免疫及支持疗法者6例，27例均配合全身化疗，其中8例配合放疗。2治疗方法多次胸穿尽量抽净胸水，后注入沙培林5卜…     

联合化疗治疗鼻咽癌远处转移17例疗效观察

我院自1985年9月至1987年3月采用抗癌新药顺铂为主联合化疗治疗鼻咽癌远处转移17例,取得较好疗效,现报道如下。一、资料和方法本组男性15例,女性2例;年龄24～56岁。14例放疗后远处转移,3例初诊时发现远处转移。原发灶经病理确诊,转移灶经X线及B超诊断。其中鳞癌16例,大圆型细胞癌1例;肺转移9例,肝转移3例,骨转移2例,远处淋巴结转移3例。治疗方法:方案1(12例):顺铂30mg,连用5天,隔周重复;CTX800～1000mg,每周1次;5-Fu750mg,每周2次,4周为一疗程。方案2(5例):顺铂100mg/m~2、5-Fu1000mg、CTX1g,3周1次,3～4次为一疗程。用大剂量顺铂时每天补液3000～4000ml,连用2天,酌情给予利尿剂。     

妊娠滋养细胞肿瘤介入治疗的护理观察

近年来 ,我院采用血管性介入疗法治疗妊娠滋养细胞肿瘤 10例 ,收到良好的治疗效果 ,而介入治疗的术前、术中、术后护理非常重要 ,直接影响介入治疗能否顺利进行。1　临床资料自 1995～ 1998年共收治妊娠滋养细胞肿瘤 10例次 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 35岁。其中侵蚀性葡萄胎 6例 ,绒毛膜癌 4例 ,其中 5例伴有肺转移 ,2例有阴道转移 ,1例有脑转移 ,全部病例均有阴道不规则出血 ,2例因阴道大出血就诊。10例病人均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉穿刺插管 ,对伴有脑肺转移的病例 ,同时行颅内动脉、支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗。化疗药物为…     

全身化疗配合转移灶动脉插管化疗治疗绒毛膜癌13例

以往绒毛膜癌 ～ 期在临床上死亡率较高 ,主要是对生殖器以外的其它脏器转移灶、全身化疗的不敏感及用药不当致耐药 ,我们应用全身化疗配合转移灶超选择动脉插管化疗治疗13例绒毛膜癌 ～ 期的患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :病例来源于 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院治疗的妊娠性绒癌计 13例 ,其中肺转移 5例 ,肝肺转移 6例 ,肝肺肾转移 2例 ,13例均首诊于我院。年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 35岁。1.2　方法 :1.2 .1　全身静脉给药 :所有病例入院后先行 3～ 4个疗程全身化疗 ,化疗方案根据病情及全身情况 ,6…     

HDLF治疗老年晚期胃癌疗效观察

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,老年患者体质差,并发症多,存在潜在的重要脏器功能改变,寻求安全有效的化疗方案倍受临床工作者重视。我院自1997年8月至1999年8月收治晚期胃癌22例,采用10-羟基喜树碱(HCPT)、小剂量顺铂(DDP)、小剂量醛氢叶酸(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料:全组22例,男14例,女8例,年龄60～78岁,中位年龄68岁。全部病例均为观测病灶,经胃镜或手术病理确诊,按国际抗癌联盟(UICC)TM分期法分为～期,其中腹腔、盆腔淋巴结转移7例,左锁骨上淋巴结转移4例,肝转移6例,肺转移3例,卵巢转移1…     

MF／FP方案治疗晚期食管癌21例临床观察

我科自1991年10月至1993年10月间采用MF／FP两组方案交替治疗晚期食管癌21例，报告如下。资料与方法一、一般资料21例中，男18例，女3例；年龄43～75岁，中位年龄61岁。所有病例均经X线食管造影，纤维内镜及病理检查确诊。21例均为鳞癌。上段2例，中段16例，下段3例。双例中初治10例，术后复发6例，放疗后复发或转移4例，手术放疗后转移1例。功能状态KPS计分在60～90分之间，化疗前肝、肾、心及骨髓功能均正常。二、治疗方法MF方案：丝裂霉素（MMC）6mg／m’静脉冲入，第1天；于氟豚闻陡（5－Fu）750mg／m’静脉点滴，持续24小时，第l…     

立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值

为探讨立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值,对经头颅CT/MRI确诊的脑转移瘤89例,采用Philips6MV-X线电子直线加速器,对1~2个转移灶单纯行立体定向放疗,单次照射剂量4·5~7Gy(平均5·6Gy),隔日一次,总照射剂量平均39·6Gy;≥3个转移灶者行立体定向放疗加全脑常规放疗,立体定向适形放疗单次剂量4·5~6Gy(平均5·2Gy),隔日一次,总照射剂量平均25·8Gy,全脑放疗单次剂量1·8~2·0Gy,每周5次,总照射剂量38Gy。结果表明,完全缓解(CR)为45·9%,部分缓解(PR)为43·6%,无变化(NP)10·5%,总有效率(CR PR)89·5%。中位生存期11·2个月,其中1~2个转移灶者为14·6个月,≥3个转移灶者为7·8个月。1年和2年总生存率分别为50·5%和7·8%,1~2个转移灶者分别为68·3%和11·7%,≥3个转移灶者分别为13·8%和0%。结论:立体定向适形放射治疗具有缓解症状快、治疗时间短等特点,对于1~2个转移灶者具有明显优势,对于≥3个转移灶者,应依病情、病理类型及患者的经济状况选择性全脑放疗,采取个体化治疗原则。     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的 探讨同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的近期疗效及其生存期的影响.方法 60例患者随机被分为治疗组(A组)和对照组(B组)各30例.A组:进行全脑放疗,总剂量40Gy,局限病灶追加剂量10～16Gy,或做适形放疗,剂量16～20Gy;同期化疗,DDP15～20mg/m2,第1～5d,VM26 60mg/m2,第1～3d,静脉滴注,21天为一周期,两个周期为一疗程.B组:单纯进行放疗,具体情况同上.结果 对脑转移的控制率,有效率(CR PR)A组为83.3%(25/30),B组为63.3%(19/30);中位生存期,两组分别为10个月和8个月;1年生存率,分别为36.7%(11/30)和23.3%(7/30).两组对比均有显著差异(P＜0.05).结论 同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移具有较好疗效,切实可行,值得进一步研究.     

肺癌脑转移400例临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果 肺腺癌的脑转移发生率最高(41．3％)。单发脑转移121例(30．2％)，多发脑转移279例(69．8％)。脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3．1个月出现脑转移，治疗组平均7．4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或r—刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高。结论 肺腺癌最易发生脑转移，要重视肺癌脑转移的不典型起病方式，肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现，脑转移灶手术切除或脑r—刀辅以化疗放疗效果最佳。     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的:评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。方法:收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例,全脑放疗总剂量40 Gy,2 Gy/次,5次/周。全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50~60 Gy。所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束,如有不良反应不可耐受则停用化疗药。后续根据患者的系统治疗和耐受情况,患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗(150~200 mg·m-2·d-1,5/28天),最多行6周期辅助治疗,评价患者的疗效与不良反应。结果:24例患者全部完成颅脑的同步放化疗,10例患者接受个体化选择的系统化疗,7例接受最佳支持治疗,3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗,3例患者接受了6周期辅助治疗。放化疗结束后颅内病灶评价:完全缓解2例,部分缓解7例,稳定12例,进展3例,总有效率37.5%,疾病控制率87.5%,中位PFS为5个月,中位颅内病灶PFS为6个月。18例患者出现治疗相关不良反应,其中3例(12.5%)出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。4例(16.7%)出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。结论:替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好,远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。     

肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗

我院于1995—2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下。1临床资料18例中男性14例,女性4例,年龄47~76岁,平均63·5岁。首发颅脑症状13例,首发胸部症状5例。肿瘤位于右上肺叶6例,右下肺叶3例     

肺癌脑转移行单纯放疗与放化疗联合的临床生存状况比较

目的比较单独应用全脑放疗（WBRT）与放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床效果。方法56例患者入组,A组即单独接受WBRT,30例;B组接受WBRT后行全身化疗（RT＋CT）,26例;全部病例定期随访直至死亡。结果WBRT组1年生存率18.6%,中位生存期7个月;RT＋CT组1年生存率58.7%,中位生存期18个月。结论肺癌脑转移患者的全脑放疗加全身化疗较单纯全脑放疗有更好的生存状况。     

伽玛刀治疗脑转移瘤短期影像学改变

脑转移瘤进展很快,以前一般采用放疗或手术,病人痛苦大,疗效欠佳。近几年来采用伽玛刀治疗脑转移瘤,一方面避免外科开颅手术,患者痛苦少风险小,另一方面在短期内收到较满意的效果,只要符合条件的病例应积极争取治疗。现将就诊病例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本文搜集1998年2月-1999年4月经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗的36例脑转移瘤中16例资料较完整的病例,有治疗前后MRI图像,4例CT复查图像。其中男性13例,女性3例,年龄39岁～78岁,平均年龄61.5岁。单发病灶8例,多发病灶8例,肺癌脑转移12例,肾癌、膀胱癌、上颌窦癌各1例,未查出…