羊膜代阴道成形术11例临床分析

先天性无阴道手术治疗方法较多，1935年Brindean采用新鲜羊膜作为覆盖人工阴道腔穴的材料后，此方法被广泛采用。我院自2003年1月至2008年1月共收治先天性无阴道患者11例，均成功实施羊膜代阴道成形术，收到满意效果。     

四种阴道成形术治疗效果的评价

目的：通过评价四种阴道成形术的治疗效果，为临床恰当选择术式提供依据。方法：对1980—03—2003—05。采用四种不同的手术方法治疗先天性无阴道67例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果：游离皮片包膜移植阴道成形术31例中。14例患者出现不同程度的阴道狭窄，成功率为54．8％；盆腔腹膜阴道成形术3例，术后5～8个月均出现阴道顶端塌陷。阴道深度仅4～5cm；小阴唇皮瓣阴道成形术6例与乙状结肠段阴道成形术27例，再造的阴道较理想，已婚者均述术后或婚后性生活满意。结论：乙状结肠段阴道成形术和小阴唇皮瓣阴道成形术是较为理想的阴道再造术式。     

先天性无阴道手术治疗的临床研究

目的探讨先天性无阴道的手术治疗方式及效果。方法回顾分析10例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果。结果行乙状结肠人工阴道成形术4例、腹膜移植法阴道成形术3例、植皮法3例。手术均获成功。全组病例阴道壁柔软、红润，深度及宽度适当，性生活满意。结论目前最常用的治疗先天性无阴道的手术方式均有较好效果，应结合病人状况、手术医师经验及医院条件决定具体方式，做好围手术期处理是成功的关键。     

游离空肠移植阴道成形术1例并文献复习

目的探讨游离空肠移植阴道成形术的方法及疗效。方法对1例先天性无阴道患者采用游离空肠移植行阴道再造。结果术后游离空肠存活,术区切口瘢痕不明显,无腹部并发症发生。随访6个月,阴道口无狭窄,阴道腔宽敞,壁红润。再造阴道分泌物不多,无需使用支架和润滑剂。结论游离空肠移植阴道成形术具有操作简单、存活率高、费用少及再造阴道宽敞无狭窄等优点,不失为一种较为理想的方法。     

乙状结肠人工阴道成形术的护理

自 198 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月行乙状结肠人工阴道成形术 2 3例 ,临床疗效满意 ,现将临床护理体会报道如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 2 3例均为女性 ,年龄 18～ 36岁。其中 13例先天性无阴道 ,无子宫 ,卵巢发育良好的 7例 ,不良者 4例 ,无卵巢者 2例。 6例先天性无阴道 ,子宫发育不良 ,卵巢发育良好。 4例先天性阴道、子宫发育可 ,卵巢发育良好。1.2　手术及护理　硬膜外麻行施术 ,取下腹正中切口 ,先切取乙状结肠 15～ 2 0ｃｍ ,再行留下乙状结肠端端吻合 ,取下的乙状结肠近端封闭 ,在尿道下方注射生理盐水及少许去甲肾上…     

经阴道盆腔手术并发症16例

目的总结盆腔手术的并发症。方法回顾性分析2006年12月2008年12月经阴道盆腔手术的临床资料。结果868例经阴道盆腔手术者，发生16例并发症。以出血、感染、膀胱损伤、术后盆腔血肿、阴道断端肉芽等为主。结论应提高经阴道手术质量，掌握适应证，作好充分术前评价和准备，减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会。方法对116例接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,术前进行基本护理、心理护理和俯卧位训练,术中术后给予监测生命体征,预防并发症,并进行康复锻炼指导等护理方法。结果所有患者的疼痛症状均明显缓解,出院时均恢复行走,无一例发生并发症。术后随访1～3年,对手术效果均满意。结论围手术期对患者整体的身心护理保障了经皮椎体成形术的顺利进行,是确保手术成功的关键。     

盆腔腹膜代替阴道成形术10例

1996～1998年,我们采用盆腔腹膜代替阴道的方法,对先天性无阴道10例进行阴道成形术,取得较好效果。1　临床资料1.1　10例中,年龄19～27岁。B超示无子宫。染色体检查均为XX。妇科检查:第2性特征、乳房和外阴发育正常,尿道口下移,距肛门较近,无阴道,尿道和肛门之间有一凹陷8例,无凹陷2例,均呈盲端。直肠指诊均无子宫。1.2　　手术方法1.2.1　术前准备　口服甲硝唑0.4g,3次/d,共3d。术前禁食和清洁灌肠。1.2.2　手术步骤　取膀胱截石位。全麻后,分腹区和会阴区两组进行,器械分开。腹区取耻骨上约6cm横行切开皮肤和皮下组织长约10cm,打开腹腔,…     

手术治疗阴道壁脱垂引起压力性尿失禁患者的护理

本文总结了50例阴道壁脱垂引起压力性尿失禁患者行阴道壁修补术治疗的护理经验。提出手术前后做好心理护理、排尿功能的观察及出院后盆低功能的锻炼是保证患者手术成功的重要环节。     

后穹隆悬挂术在腹式子宫全切术中的意义探讨

目的：探讨后穹隆悬挂术阻止子宫全切除术后阴道残端脱垂的优越性。方法：88例需进行子宫全切术患者随机分为悬挂组46例，传统子宫切除组42例，用改良Ostrzenski氏法行子宫切除术中后穹隆悬挂，随访1－2．5年。结果：两组手术时间、出血量、术后肛门排气、更年期症状的出现等无显著性差异，但悬挂组术后阴道长度及性生活质量明显好于传统组（P＜0．01）。结论：腹式子宫切除中重造后穹隆及阴道穹隆悬挂能极大改变传统子宫切除术弊端，简便有效地阻止术后阴道残端脱垂，提高性生活质量。     

阴式子宫肌瘤切除术40例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤切除术的临床价值。方法选择在我院确诊为子宫肌瘤的患者80例,根据手术方式不同分为阴式组及开腹组各40例,对两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、排气时间、术后疼痛进行比较。结果 40例经阴道子宫肌瘤切除术均成功,经阴道子宫肌瘤切除术术中出血量略多于经腹组,但差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间长于开腹组(P<0.01)。而在术后住院天数、排气时间、术后疼痛例数上阴式组优于开腹组(P<0.01)。结论阴式子宫肌瘤切除术具有组织创伤小、腹壁无切口、恢复快、对腹腔脏器干扰少,术后疼痛轻、并发症少、住院时间短和医疗费用低等优点。     

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除的可行性及优越性。方法 对58例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施经阴道子宫肌瘤剔除术。观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间等。结果 57例(98．3％)手术成功,无中转开腹。平均手术时间：48．16min;平均出血量：70．58ml;术后病率：3．4％(2例)。术后并发症：1．7％(1例),系子宫切口感染。平均体温正常时间：1．8天。平均排气时间：1．3天。平均住院时间：4．9天。术后随诊：4例肌瘤复发,复发率为7．0％。结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕。     

经阴道子宫肌瘤剥除术220例临床分析

目的:探讨经阴道行子宫肌瘤剥除术的临床价值.方法:对有手术指征、要求保留子宫的220例子宫肌瘤患者实施经阴道剥除手术,观察手术效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院天数等.结果:220例中,有2例改行经阴道次全子宫切除术,有1例术后出血,1例膀胱损伤,无中转开腹病例,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短.结论:经阴道行子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快,值得推广应用,但要严格把握适应证,掌握一定的手术技巧.     

围手术期护理干预对经皮椎体成形术患者的临床分析

目的：围手术期护理干预对经皮椎体成形术患者的影响。方法选取2013年1月～2014年5月骨科接受了经皮椎体成形术46例患者作为研究对象,通过围手术期的护理干预对提高患者手术前后的生活质量进行观察分析。结果病例顺利完成手术,手术疗效显著,无并发症发生,康复出院。结论围手术期护理干预对老年经皮椎体成形患者手术成功及术后早日康复有着明显效果。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性,为临床工作提供参考.方法 选择我院妇产科2008年5月～2011年4月收治的剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇153例,回顾性分析其临床资料,其中行再次剖宫产74例,经阴道试产79例.观察阴道试产成功率,并比较两种处理方式对母婴结局的影响.结果 阴道试产成功58例,阴道试产失败后改行剖宫产21例,阴道试产成功率73.42%.两组均无一例孕产妇和围产儿发生死亡.新生儿Apgar评分等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.阴道分娩产妇住院时间明显短于再次剖宫产产妇,产后并发症发生率明显低于再次剖宫产产妇,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 剖宫产术后再次足月妊娠并非剖宫产手术的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的.     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除+直接缝合术和瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

阴式子宫切除术安全性可行性研究

目的探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性。方法选择解放军总医院1998年12月至2001年12月期间417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组),对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。结果单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例,输卵管切除12例,卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例;子宫内膜异位症14例,其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层,行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术。术时副损伤1例,系子宫内膜异位症重度粘连,缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘,术后发现行输尿管膀胱移植术。同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例。其中切除残余宫颈附件1例。术后并发症2例,1例为部分阴道壁粘连,1例为下肢静脉血栓。手术时间12～135min,平均51.74±30.62min,术中出血量20～500ml,平均97.77±88.37ml,术前血红蛋白118.63g/L,术后血红蛋白116.28g/IL(P=0.10997≥0.05),术后住院天数4～28d,平均6.6d,术后病率4.83%,均优于腹式子宫切除术组。术后三个月定期随诊,无远期并发症发生。结论经阴道切除无脱垂子宫是有效可行及安全的,但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关。     

经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的临床研究

目的探讨经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的可行性和安全性。方法对84例无生育要求且强烈要求保留子宫的子宫粘膜下肌瘤患者,随机分为经阴道组（42例）和宫腔镜组（42例）进行研究。结果经阴道组全部一次完成手术;经宫腔镜组有5位患者由于各种原因而在1～2个月后二次手术。经阴道组42例共42次手术,而经腹腔镜组42例共47次手术,经阴道组手术时间明显短于宫腔镜组（P〈0.01）,两组患者术中出血量、术后住院时间无明显统计学差异（P〉0.05）、住院费用阴道镜组明显低于宫腔镜组（P〈0.01）。结论经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术操作简单,手术时间短,并发症少,对器械和设备无特殊要求,无对患者创伤小,术后恢复快,住院时间短,住院费用低,易于在基层推广应用。     

手术治疗子宫脱垂II-III度46例临床分析

目的：探讨子宫脱垂II-III度采用阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术治疗的疗效及手术技巧。方法回顾性分析46例子宫脱垂II-III度患者行阴式子宫全切+阴道前后壁修补手术效果。结果46例患者手术成功,无复发。结论子宫脱垂II-III度采用阴式子宫全切术+阴道前后壁修补治疗疗效满意。     

高危颈动脉狭窄患者血管内支架成形术的观察与护理

目的　总结高危颈动脉狭窄患者血管内支架成形术的观察与护理经验。方法　对 2 6例血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄患者术前予心理护理、生活护理、控制血压 ,术后予严密观察生命体征、神经系统功能、严格抗凝及穿刺部位的护理。结果　无一例护理并发症发生。所有患者均成功植入支架 ,术前、术后平均狭窄程度分别为 (82 .3± 5 .1) %、(14 .0± 3.1) %。 1例出现同侧颞叶梗死 ,但恢复良好。其余均无手术并发症。结论　血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄安全、有效 ,适合颈动脉内膜切除术高危患者 ,但由于疾病特点和此类新技术的应用 ,周密、细致的观察与护理十分重要。