保留幽门胰十二指肠切除术五例报告

1997～ 2 0 0 1年我院行保留幽门的胰十二指肠切除术(Ｐｙｌｏｒｕｓ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,简称ＰＰＰＤ ) 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 35～ 6 1岁。因反复右上腹部隐痛不适 1～ 3个月     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

胰十二指肠切除术后引流管的护理

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）因其手术创伤大、技术复杂，术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染，治疗极为困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要手段。其基本目的在于排除有害物质，消灭死腔，避免感染，解除管腔的梗阻，促进吻合口的早期愈合，同时术后引流也是观察和预防并发症的重要窗口，本科自2002年1月至2005年8月共施行胰十二指肠切除手术38例，现就对胰十二指肠切除术后各引流管的护理要点报告如下。     

胰头十二指肠切除术后护理

胰头十二指肠切除术是外科最复杂的手术之一,具有创伤大、并发症多、死亡率高的特点[1]。现将我院从2000年6月至2006年6月施行该手术30例的护理体会,结合文献报告如下。1一般资料胰头十二指肠切除术30例,其中男性17例,女性13例;年龄27~76岁,平均年龄47岁;胰头癌19例,胆管下段癌     

保留幽门的胰十二指肠切除术与Whipple术早期疗效比较

目的 对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较。方法：回顾性分析1994年12月—2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料。结果：与Whipple术相比，保留幽门的胰十二指肠切除术的胃排空延迟发病率高，留置胃管时间长，术后前3d胃液引流量多，胆汁引流量少，但其手术时间及住院时间短。结论：对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤，早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术36例诊治体会

１９８５年６月～２０００年６月 ,我院共施行胰十二指肠切除术３６例 ,现回顾总结如下。临床资料一、一般资料本组３６例 ,男２３例 ,女１３例。年龄４０～７６岁 ,平均５７岁。起病至就诊时间１周～３年（外伤性胰十二指肠损伤除外 )。黄疸３０例 ,右上腹疼痛３３例。胆囊肿大２９例 ,右上腹压痛３４例。壶腹癌７例 ,胰头癌１０例 ,十二指肠乳头癌１０例 ,胆总管下段癌６例 ,十二指肠平滑肌肉瘤１例 ,慢性胰腺炎１例 ,外伤性胰十二指肠损伤１例。二、手术方式术中全面仔细探查腹腔 ,在壶腹部或胆总管下段或胰头部可触及肿块 ,必要时切开胆…     

改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术20例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合技术的改进,以减少胰瘘的发生。方法我院普外科2011年8—11月完成20例胰十二指肠切除术,回顾性分析20例患者的临床资料。所有患者首层均采用胰管与空肠黏膜三针吻合,第二层为胰腺与空肠黏膜下层的吻合,第三层为胰腺包膜与空肠浆肌层缝合的端侧胰管空肠吻合。结果20例患者无一例发生胰瘘,无手术死亡,术后恢复顺利,住院15-20d出院。结论胰十二指肠切除术采用改良端侧胰管空肠吻合操作简便,能明显降低胰瘘的发生率,值得临床推广应用。     

胰十二指肠切除术18例围术期护理

对18例胰十二指肠切除术患者给予精心围术期护理,手术均获成功,除1例出现胰瘘外,其他患者均未出现术后并发症,全部康复出院。认为术前、术后系统完善的护理,是胰十二指肠切除术患者手术成功和顺利康复出院的关键。     

胰十二指肠切除术18例围术期护理

对18例胰十二指肠切除术患者给予精心围术期护理,手术均获成功,除1例出现胰瘘外,其他患者均未出现术后并发症.全部康复出院.认为术前、术后系统完善的护理,是胰十二指肠切除术患者手术成功和顺利康复出院的关键.     

腹腔镜胰十二指肠切除术并发症的防治

胰十二指肠切除术（PDR）后易发生严重并发症如上消化道出血、胆瘘、胰瘘、腹腔内出血、胃肠吻合口瘘。本文探讨腹腔镜胰十二指肠切除术并发症的防治方法。     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因及防治

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后上消化道出血（UGIH）的原因及防治.方法 对本院1998年1月至2004年6月行PD术的195例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者发生UGIH,死亡4例.UGIH组术中低血压7例,行捆绑式胰肠吻合6例;而无UGIH组分别为26例和118例.术后UGIH组合并胰漏3例,合并肝功能不全6例,合并肾功能不全5例;而无UGIH组分别为6例、18例和12例.上述数据相比,两者差异有显著性（P＜0.05）.PD术后UGIH早期（术后5 d以内）发生4例,晚期（术后5 d以上）发生14例.结论 早期出血主要由胃肠吻合口或胰腺断端出血造成,晚期出血以吻合口溃疡或应激性溃疡为主.术中低血压,术后合并胰漏,肝肾功能不全是重要诱发因素.行捆绑式胰肠吻合能减少术后胰漏和出血的机会.早期出血以手术治疗为主,晚期出血以内科保守治疗为主.     

胰十二指肠切除38例体会

我院总结 1979年 1月～ 2 0 0 0年 10月共行胰十二指肠切除术 3 8例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄在 3 8～ 71岁 ,平均 5 1.4岁 ,其中胰头癌 17例 ,壶腹部癌 12例十二指肠癌7例 ,肿块型胰腺炎 2例。1.2　术式情况　本组 3 8例均按常规切除胰十二指肠 ,消化道重建Ｃｈｉｌｄ氏术式 3 7例 ,Ｗｈｉｐｐｌｅ氏原始术式 (胰管结扎 ,不植入肠道 ) 1例。断端处理 ,胰空肠端端套入法吻合 2 5例 ,套入加捆扎 2例 ,端侧吻合 10例。胰管内置管肠腔内引流 2 5例 ,胆肠端侧吻合后总胆管内置“Ｔ”管引流 3例 ,不置…     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的效果与评价

将我院2009年1月～2010年12月收治的120例行胰十二指肠切除术患者随机分为三组,A组患者术后给予胰管对空肠黏膜吻合治疗,B组患者术后给予捆绑式吻合治疗,C组患者术后给予套入式吻合治疗,观察三组的应用效果。结果 A组和B组患者胰肠吻合口瘘的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。临床中对于胰十二指肠切除术后患者给予胰管对空肠黏膜吻合和捆绑式吻合治疗的效果比较明显,有效的降低胰肠吻合口瘘的情况发生,值得临床中应用。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘的经验

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一,发生率为5%~25%,病死率在50%以上[1],因此预防胰瘘极为重要。我院1996年1月~2005年12月实施胰十二指肠切除术56例,现就预防胰瘘的经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例中,男33例,女23例;年龄42~78岁,平均57.8岁。经术后病理证实胰头癌34例,十二指肠乳头癌10例,十二指肠壶腹部癌4例,胆管下端癌6例,胃窦部癌累及胰头及胰头假瘤性慢性胰腺炎各1例。1.2方法本组按年代分为两组,两组手术方式均为Child术式,改进手术组在原有方法的基础上进行改进。1.2.1传统手术组:1996年1月~2000年12月行胰…     

胰十二指肠切除术后并发症浅析(附3例临床病例报告)

<正> 我院自1977年以来,经外科治疗胰头癌、壶腹周围癌和十二指肠平滑肌肉瘤共八例。其中有三例行胰十二指肠切除术,术后一例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)而死亡,一例出现胰瘘,一例出现上消化道出血并发症。现报道如下: 病例报告例1 男,62岁,因畏寒、发热伴右上腹痛、尿黄八天,于1977年6月21日拟诊为急性肝炎住传染科。经观察治疗10天,黄疸加深、扪及肿大胆囊、超声波检查胆囊内有高波反射,尿胆红质阳性,黄     

胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合5例

胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术之一，是治疗胰头癌、壶腹部癌及部分良性肿瘤的首选术式。而胰肠吻合口漏是术后主要的并发症，甚至是死亡的主要原因。捆绑式胰肠吻合术是1966年由彭淑牖设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率。笔者于2005年以来采用捆绑式胰肠吻合应用于5例胰十二指肠切除术中，并做了一些改进。[第一段]     

后壁免缝套入式胰肠吻合术预防胰瘘21例

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症之一。胰腺和空肠的吻合技术被认为是防止胰瘘发生的最为重要的因素。为此，出现了很多胰肠吻合方法及其改进措施，并取得了很好的疗效。我们参考、借鉴了众多简便、实用的胰肠吻合技术，在1998～2005，8年间，完成了后壁免缝套入式胰肠吻合手术21例，未发生一例胰瘘，现总结如下：     

胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理

[目的]总结胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理。[方法]回顾性分析110例胰十二指肠切除术病人临床资料,分别观察胰肠或胰胃两种吻合方式胃管留置的部位、留置时间、堵管脱管处理、引流液的量和性质等。[结果]110例胰十二指肠切除术中胰胃吻合31例,胰肠吻合79例,平均留置胃管6d,计划拔管102例,因堵管拔管2例,病人自行拔管6例,重置胃管6例;胰胃吻合术胃管平均留置4d或5d,胰肠吻合术后平均6d或7d,1例病人出现胃瘫。[结论]加强胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理是病人顺利康复的保证．