社区医院常规体检中胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值

目的探讨社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序,并评估胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院常规胸部CT体检时发现肾上腺异常征象的90例患者作为研究对象,分析其一般资料、临床和生化资料以及胸部CT结果。对肾上腺CT征象异常疾病进行顺位排序,并进一步收集排序前两位疾病的病理诊断结果,在此基础上评估胸部CT对排序前两位肾上腺疾病的诊断价值。结果 90例肾上腺异常CT征象患者中,肾上腺结节增生48例,肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺钙化2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,其他各种因素造成影像假象4例,占比依次为53.3%、37.8%、2.2%、2.2%、4.4%,其中肾上腺结节增生与肾上腺皮质腺瘤所占比例最大。肾上腺皮质腺瘤经病理诊断为24例,CT诊断正确为21例,准确率为87.5%;肾上腺结节性增生经病理诊断为34例,CT诊断正确为31例,准确率为91.2%,CT对肾上腺结节性增生的诊断准确率略高于肾上腺皮质腺瘤(P>0.05)。结论社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序依次为肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺钙化、肾上腺髓样脂肪瘤,并且胸部CT对肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤的诊断准确率较高,常规体检中胸部CT对于肾上腺疾病的诊断具有积极意义。     

超声产前诊断胎儿肾上腺区占位性病变

目的 探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值。方法 收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料,分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较。结果 本组166 471胎胎儿(166 471名孕妇)中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变,检出率为2.64/10 000(44/166 471)。其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊, 24胎诊断为肾上腺血肿(2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊,其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)及1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91%(40/44)。接受MR检查的14胎中,11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊, 8胎诊断为肾上腺血肿(2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产,尸体解剖及病理检查确诊,其中1胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43% (10/14)。MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义(χ²=1.95,P>0.05)。结论 超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势。     

肾上腺肿瘤CT扫描诊断——附30例分析

本文分析自1979年9月至1984年4月30例肾上腺肿瘤CT扫描资料。对19例原发瘤和1例肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT扫描所见详细报道,并按不同病理类型和内分泌临床表现探讨CT表现特点。对2例肾上腺增生和3例非肾上腺肿瘤错误诊断为肾上腺肿瘤进行讨论分析。报道5例肾上腺转移瘤,3例为肺癌肾上腺转移,其中2例为小细胞未分化癌。提出肾上腺区重迭层扫描方法以利发现较小的瘤灶。     

肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象一例并文献复习

目的探讨肺结核并肾上腺结核致肾上腺危象的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例肺结核继发肾上腺结核致肾上腺危象的临床资料,并复习相关文献。结果本例以咳嗽、气短、盗汗、乏力、全身色素沉着和严重低钠、低氯血症为主要表现就诊,外院诊断为双肺结核、右肾上腺瘤。入我院后经相关检查诊断为菌阴肺结核,经相应治疗无好转,进一步经皮质醇节律测定确诊为肺结核并肾上腺结核,肾上腺危象。予抗结核治疗及糖皮质激素替代治疗,病情改善。4个月后随访,病情明显好转,仍在治疗中。结论对于结核病并肾上腺占位性病变患者,应注意鉴别肺结核与肾上腺结核是否并存,尤其要警惕是否并发原发性肾上腺皮质功能减退症的可能。     

肾上腺包虫病误诊报告并文献复习

目的探讨肾上腺包虫病的临床特征,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院收治并误诊的肾上腺包虫病1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因体检发现左肾上腺占位性病变以肾上腺囊肿收入院。有高血压病史。行泌尿系CT及彩色多普勒超声检查示左侧肾上腺囊性占位性病变,行腹腔镜肾上腺肿物切除术。术后病理报告:肾上腺包虫病。术后随访6个月未见复发。以肾上腺包虫为检索词,检索万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库,搜索1980—2014年相关文献,命中相关病例9例,其中误诊6例(66.7%),误诊为肾上腺单纯性囊肿3例,肝囊肿2例,肾上腺腺瘤1例,9例均行肾上腺肿物切除术。结论肾上腺包虫病较少见,在包虫病高发地区接诊肾上腺囊性占位病变患者需考虑到包虫病的可能,及时行相关检查,避免误诊误治。     

脾动脉瘤误诊为肾上腺无功能肿瘤1例

肾上腺肿瘤为一种常见肿瘤，胆有时可将肾上腺周围结构误诊为肾上腺无功能肿瘤。现将我院临床诊断肾上腺无功能瘤而手术证实为脾动脉瘤1例报告如下。     

新生儿肾上腺出血的超声评价

目的 :探讨新生儿肾上腺出血的发病因素以及声像图特征、转归。方法 :2 5例住院新生儿仰卧位双侧肋下冠状和横断扫查肾上腺及肾脏。结果 :2 5例肾上腺出血患儿 ,男 17例、女 8例 ,右侧肾上腺出血 2 0例、左侧 5例 ,其中 3例分别合并肝血肿、肾周血肿和阴囊血肿。肾上腺出血声像图特征为肾上腺区低或中强混合性回声肿块。结论 :新生儿肾上腺出血的主要发病因素为产前或生产中窒息、巨大胎儿、难产及暴力性损伤 ,临床表现缺乏特异性。声像图具有特征性表现 ,成为本症的主要诊断方法 ,常见的合并症为肾静脉血栓、阴囊血肿。肾上腺出血 6～8周后吸收缩小甚至消失 ,可残留肾上腺钙化     

肾上腺静脉取血术在非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征并双肾上腺占位诊断中的应用

目的　　研究肾上腺静脉插管取血术在非促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者中的诊断价值。方法　　回顾性分析北京协和医院诊治的4例非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者的临床资料。空腹状态下取外周静脉及双侧肾上腺静脉血，分别测定血浆总皮质醇及醛固酮水平，分别计算双侧肾上腺静脉与外周静脉血皮质醇的比值及双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比。 结果　　4例经肾上腺静脉插管取血后计算出双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比平均为8.4（3.6~16.2），其中3例为单侧分泌皮质醇的高功能肾上腺腺瘤所致的显性库欣综合征，对侧腺瘤则为无功能皮质腺瘤；1例为单侧高功能肾上腺腺瘤所致的亚临床库欣综合征，对侧则为肾上腺结节样增生。定位明确后行单侧肾上腺及腺瘤切除术，病情均缓解，平均随访36个月（6~75个月）均无复发。 结论　　成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位的功能状态，对指导下一步治疗措施有重要的诊断价值，而成功的关键在于肾上腺静脉置管到位和排除内源性干扰因素。     

肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

肾上腺增生的CT诊断(附66例分析)

目的:探讨CT对肾上腺增生的诊断价值。方法:回顾性分析66例肾上腺增生患者肾上腺的CT表现,其中51例为临床及实验室检查诊断的肾上腺弥漫性增生,余15例为手术病理证实的皮质结节性增生。26名正常人的肾上腺作为对照组。结果:弥漫性增生组患者右侧肾上腺体部的最大厚度与其病程长短呈显著正相关(P<0.05);患者与正常人在双侧肾上腺体部及肢体的最大厚度存在显著差异,前者均大于后者(P<0.05)。在结节性增生组,病灶与同侧肾上腺、病灶与对侧肾上腺的强化程度间无显著相关(P>0.05)。结论:CT检查对肾上腺增生的诊断有一定价值。