甲状腺癌术后~(131)I全身扫描的卵巢摄取

患者女性,20岁,已婚并有2个孩子.甲状腺左叶混合型乳头滤泡性腺癌术后5个月.于1984年3月首次就诊,体检:颈部未触及肿块.实验室检查:T_48.4μg%,TSH5.2μIU/ml.24小时甲状腺~(131)I摄取率为22%,口服~(131)I18.5MBq(0.5mCi)后48小时全身扫描显示右叶正常及残留左叶下极,发现骨盆左后方有2×3cm的亲碘性浓聚区.检查后患者回家,未接受任何治疗.3年后患者再次作随访检查,体检颈部无异常,完全无症状;血液实验室检查仍无改变.给予~(131)I 18.5MBq后2～7天做全身扫描,甲状腺和颈     

中老年人甲状腺功能与甲状腺结节的增龄性研究

目的 :了解中老年人的甲状腺功能、甲状腺结节的超声检出情况,以及与年龄的相关性。方法 :采用分层随机抽样调查法,选择138例40岁以上行甲状腺功能检查及彩色多普勒超声检查的患者,分年龄段对甲状腺功能指标、超声检出率进行比较,以评价甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否具有增龄性。结果:(1)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)随年龄增加逐渐降低(P0.05)。(2)甲状腺功能减退的总检出率为8.7%,甲状腺功能亢进发生率仅0.2%,随年龄的增加发生率无显著变化(P0.05)。甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)随年龄的增加,检出率无显著变化(P0.05)。(3)超声对弥漫性病变的检出率的增龄性趋势不明显(P0.05)。(4)甲状腺结节者Anti-TG和(或)Anti-TPO阳性率高(P0.001)。(5)促甲状腺激素(TSH)的降低与甲状腺结节的发生相关(P0.05)。结论 :在健康体检中,尤其是老年人群,应行甲状腺功能和甲状腺超声检查,以早期诊断亚临床甲状腺疾病,并根据增龄性特点给予适当治疗,从而改善预后。     

TSH刺激后高功能甲状腺结节的消失

本文介绍1例功能自主性甲状腺结节反应异常的患者。其甲状腺结节不仅对放射性碘的摄取明显降低,而且在 TSH 刺激后结节完全消失。患者男性,44岁。物理检查发现右颈部有12.5×3厘米的孤立性块状物,位于甲状腺右下端,无触痛,可移动,未触及局部淋巴结。临床显示甲状腺机能正常。试验资料表明,T_3树脂摄取试验为48.4%(正常37～65%),T_4 9.2微克(正常3.8～12)。24小时摄碘率为25%(正常8～30%),扫描显示全部放射性浓集在结节内。连续三天每日肌注10单位 TSH 后,24小时摄碘     

甲亢病人的甲状腺PET显像

报告了用~(124)I作甲状腺PET显像的效果.共检查46例次,其中Graves病30例,平均55岁,检查34例次;多结节甲状腺肿11例,平均63岁,检查12例次.病人在口服15MBq~(124)I-碘化钠溶液后24小时作PET显像,5MHz探头做B超和75～400MBq~(131)I-碘化钠口服做γ照相机甲状腺闪烁显像,对三种显像方法的效果作了比较.结果:PET和γ闪烁显像测定的甲状腺面积有78%病例一致,但对判断甲状腺内结节的效果不同.Graves病人的PET和超声结果相符者占79%,而PET与闪烁显像仅35%相符,超声与闪烁显像仅21%相符.在多结节甲状腺肿检查中,PET与超声     

隐匿性甲状腺癌的超声诊断和误诊分析

目的:探讨隐匿性甲状腺癌(OCT)的超声特征和误诊原因.材料和方法:回顾性分析30例OCT及7例良性甲状腺小结节患者的超声图像,并与手术病理检查结果对照. 结果:37例甲状腺小结节病例中,病理检查证实OCT 30例共38个结节,声像图表现为实性低回声37个(97.4%),33个(86.8%)形态不规则,17个(44.7%)前后径/上下径(T/L)比值≥1,19个(50.0%)内部出现点状强回声,彩色多普勒血流显示不丰富36个(94.7%),28个(93.3%)血流阻力指数<0.7.超声检查误诊为OCT 7例,其中病理检查示慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节形成3例、结节性甲状腺肿2例、胶原结节2例,其超声表现与OCT有混叠,有3例结节后方回声出现增强.结论:OCT的声像表现有较高特征性,有助于临床对OCT的诊断.但少数甲状腺良性小结节的超声表现与OCT有混叠,易引起误判,应引起重视.     

~(131)I治疗单个毒性自主功能性甲状腺结节的远期疗效

作者在1972～1984年间用统一剂量~(131)I740MBq(20mCi)治疗有甲亢表现的单个毒性自主功能性甲状腺结节病人52例,平均年龄51.2±11.2岁,女:男为3.3∶1,平均血清T_3为4.3±1.1nmol/L(正常值1.8～2.9);T_4为186±44nmol/L(正常值65～140);24小时摄碘率为52±12%.放射性碘和锝显像显示单个热结节伴结节外组织摄碘功能受抑制.其中12例在服~(131)I前曾用抗甲状腺药物治疗.结果:在~(131)I治疗后6个月时,全部52例都转为甲状腺功能正常,不需服用抗甲状腺药物.有一     

甲状腺弥漫性病变的彩超诊断

超声研究甲状腺疾病,主要包括三类.(1)甲状腺肿:单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;(2)甲状腺炎:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎;(3)甲状腺肿瘤:包括良性的腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等.本文主要就甲状腺弥漫性病变(包括甲状腺肿与甲状腺炎等)的超声诊断特点作一概述.     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

彩色多普勒超声评价肿瘤血管在甲状腺结节诊断中的应用

目的:研究甲状腺结节内肿瘤血管及颈部转移淋巴结的彩色多普勒超声表现。方法:分析42例甲状腺癌和46例甲状腺良性结节的血管形态及血流动力学特征。结果:甲状腺癌及甲状腺癌复发病例中,69.0%(29/42)血流为Alder2级或3级,38.1%(16/42)可见穿入性或分支异常的血管,71.4%(30/42)血流为高阻力型(RI>0.7)。甲状腺良性结节中,上述表现发生率分别为39.1%(18/46)、6.5%(3/46)、10.9%(5/46)。23例甲状腺癌可见颈部转移性淋巴结,其中82.6%(19/23)的血流形态表现为紊乱分布的包膜下血流。结论:甲状腺癌肿瘤血管的发现及颈部淋巴结的血流表现有助于甲状腺癌的正确诊断。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的超声表现

目的 :观察新生儿甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的超声表现,探讨其与甲状腺相关激素水平的关系。方法:对100例正常对照组及154例确诊为CH的新生儿行甲状腺超声检查,并分析其影像资料。结果:154例中84例(54.55%)甲状腺明显肿大、血流信号明显增加;34例(22.08%)甲状腺基本正常;24例(15.58%)甲状腺异位或缺如;12例(7.79%)甲状腺发育不全。血清甲状腺TSH、FT_4、FT_3值在不同形态甲状腺间差异均有统计学意义(均P0.05);CH(甲状腺异位或缺如除外)患儿甲状腺体积与TSH、FT3不相关(P0.05),与FT4水平呈负相关(r=-0.361,P=0.004)。结论:甲状腺超声在寻找CH病因、选择合理治疗方案和CH筛查方面具有一定的临床价值。     

甲状腺球蛋白测定不能代替~(131)I全身显像随访甲状腺分化癌

为判断血清甲状腺球蛋白(Tg)测定是否能代替~(131)I全身显像(WBS)随访术后甲状腺分化癌病人,作者用这两种方法对61例病人(其中乳头状癌38例,滤泡状癌14例,混合型9例)作了对比研究.全部患者都服用了甲状腺激素制剂(相当于左旋甲状腺素2.5～3.5μg/kg).在服药过程和WBS前停药阶段用IRMA法测定Tg,阴性值为低于5ng/ml.诊断性WBS在停服激素制剂后22天(T_3)～40天(T_4)进行,口服~(131)I剂量为74～148MBq,服药后24小时显像.结果:第一组(14例,临床、生化、WBS均未     

星状神经节阻滞对大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴的影响

目的 观察大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴变化及星状神经节阻滞(SGB)的影响.方法 建立大鼠严重创伤(右侧胸部撞击伤复合同侧股骨闭合性骨折)模型,动物分3组:正常对照组(n=12);创伤治疗组(n=12),创伤后即刻、8小时以0.125%布比卡因0.3ml行SGB;创伤对照组(n=12),于同一部位给予0.3ml生理盐水.于创伤后24小时取动脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(GC)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平.结果 创伤后血浆T3、T4水平较正常对照组降低(P<0.05),但TSH变化不显著,行SGB后TSH、T3、T4尽管数值上增加,但变化不明显;创伤后血浆ACTH、GC水平较正常对照组升高(P<0.01、P<0.05),行SGB后ACTH、GC水平降低(P<0.01、P<0.05).结论 严重创伤后垂体.甲状腺、肾上腺皮质轴发生明显变化,SGB能减轻其变化.     

医用同位素

097 ~(123)碘4小时及24小时甲状腺扫描的比较(简报)过去,甲状腺扫描的常规方法是口服~(131)I,患者于第二天来院进行线性甲状腺扫描。给药与扫描相隔24小时,这对有工作及住在远处的患者特别麻烦。~(99m)Tc 的高锝酸盐也广泛地作为扫描剂,但在多结节性甲状     

甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00% vs.25.00% vs.34.69%;中期:21.88% vs.28.71% vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA_1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%) vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[...     

超声检查在甲状腺钙化分型的临床意义

目的:探讨超声在甲状腺钙化分型鉴别甲状腺钙化结节良恶性的价值。方法:按照甲状腺钙化大小、形态将钙化结节分成4型:1型,微小点状钙化;2型,斑点斑片状钙化;3型,条形或弧形钙化;4型,囊性结节伴钙化。统计癌性结节与非癌结节出现各类钙化的比例。结果:甲状腺癌结节126个,1型钙化43个(34.1%),2型钙化16个(12.7%),3型钙化6个(4.7%),4型钙化0个,无钙化癌结节61个(48.4%);甲状腺非癌结节540个,其中1型钙化48个(8.8%),2型钙化39个(7.2%),3型钙化44个(8.1%),4型钙化55个(10.1%),无钙化非癌结节354个(65.5%)。癌性结节总钙化发生率51.6%(65/126)大于非癌结节总钙化发生率34.4%(186/540)(P0.05)。1型钙化诊断甲状腺癌敏感性为34.1%,特异性91.2%,阳性预测值47.2%(43/91),1型+2型钙化诊断甲状腺癌的敏感性特异性分别为46.8%和84%,阳性预测值40.4%(59/146)。1型钙化按照超声二维切面最大钙化点数目分类:2个钙化点时,1型钙化诊断甲状腺癌的阳性预测值53.5%(30/56);3个钙化点时阳性预测值80.1%(17/21)。结论:1型钙化诊断甲状腺癌性结节意义最大,且随着二维切面钙化点数目增加其阳性预测值增高,但仍要结合超声其他指标以提高甲状腺癌诊断准确性,3型4型钙化诊断良性结节价值大,其中4型钙化为良性结节的特征性表现。     

DWI改良TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨DWI改良甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺结节诊断中的价值。方法 :收集77例95个甲状腺结节,分别用传统TI-RADS分类及DWI改良TI-RADS分类评估,比较2种方法对甲状腺结节的诊断效能及临床应用差别。结果:95个甲状腺结节中传统TI-RADS分类4类共78个(82.1%),DWI改良TI-RADS分类2类12个(12.6%)、3类23个(24.2%)、5类56个(58.9%)、4类仅4个(4.2%);传统TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的准确率为74.7%,约登指数为0.333,DWI改良TI-RADS分类的准确率为92.6%,约登指数为0.846。结论:DWI改良TI-RADS分类可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率,可明显减少不必要的细针穿刺活检。     

超声人工智能联合TI-RADS分类在甲状腺结节鉴别诊断中的辅助价值

目的:探讨超声人工智能联合美国放射学会甲状腺影像与报告系统(TI-RADS)分类在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析860例(共920个结节)行甲状腺手术的患者,术前均行超声检查,并与术后组织病理学结果对照,比较人工智能、TI-RADS分类及两者联合诊断的效能,采用Kappa检验分析不同诊断方式的一致性。结果:人工智能、TI-RADS及联合检查诊断甲状腺恶性结节的准确率分别为78.80%(725/920)、80.98%(745/920)及85.00%(782/920);敏感度76.36%(252/330)、80.61%(266/330)及86.36%(285/330);特异度分别为80.17%(473/590)、81.19%(479/590)及84.24%(497/590)。ROC曲线分析人工智能、TI-RADS分类及联合诊断甲状腺恶性结节的AUC分别为0.783、0.792及0.853(Z=1.465,P=0.143)。结论:人工智能与TI-RADS分类对甲状腺结节均具有较高的诊断效能,联合诊断能更有效地鉴别甲状腺结节的良恶性。     

甲状腺功能亢进时甲状腺的血供分析

目的　研究甲状腺功能亢进 (甲亢 )时各支甲状腺动脉的粗细及其供应甲状腺组织的多少 ,为甲亢的动脉栓塞治疗提供相关的理论依据。方法　对 5 5例甲亢患者行甲状腺动脉造影 ,测量各支甲状腺动脉的直径及其供应的甲状腺组织所占单侧甲状腺的比例 ,供应比例 >6 0 %时定义为主要供血 ,占 4 0 %～ 6 0 %时为上下动脉供血相当。结果　右侧甲状腺上动脉内径 2 .2～ 6 .0mm ,平均 (3.8±0 .90 )mm ,1例缺如 ;右侧甲状腺下动脉内径 1.7～ 5 .6mm ,平均 (3.5± 1.3)mm ,2例缺如。左侧甲状腺上动脉内径 2 .4～ 6 .0mm ,平均 (3.7± 0 .9)mm ,1例缺如 ;左甲状腺下动脉内径 1.0～ 5 .2mm ,平均 (2 .9± 1.0 )mm ,3例缺如。左右侧甲状腺最下动脉各有 1例显示。双侧甲状腺上动脉相比 ,其粗细相差不明显 (t=0 .2 74 1,P >0 .0 5 ) ,双下动脉相比 ,右侧较左侧粗 (t=2 .3917,P <0 .0 2 ) ;右上下动脉相比 ,相差不明显 (t=0 .95 5 6 ,P >0 .0 5 ) ,左上下动脉相比 ,上动脉明显较下动脉粗 (t =3.7796 ,P <0 .0 1)。右侧甲状腺由右上动脉供血为主者占 5 6 .4 % (31/ 5 5 ) ,上、下动脉供血相当者占 4 0 % (2 2 / 5 5 ) ,右下动脉为主者 3.6 % (2 / 5 5 ) ,后两者合计占 4 3.6 % ;左侧甲状腺由左上动脉供血为主者占 4 9.1% (2     

1981年治疗核医学的新水平

放射性药物体内治疗方法有可能超过目前放疗和化疗,因为它有三个特点:(1)放射性药物给予靶组织的剂量比常规放疗要大得多。(2)放射性药物治疗后白血病和其它癌肿的发病率较低。(3)这种治疗是非侵入性和非创伤性的。上述观点是由于1946年以来,Na~(181)I治疗了近一百万例甲状腺机能亢进症,约5000例分化甲状腺癌;NaH_2PO_4(~(32)P)治疗25万例真性红细胞增多症。因此,作者能作出相当有力的和自信的论述。一、选择性的靶组织照射(一) Graves病:用Na~(121)I治疗Graves′病,如果甲状腺24小时摄取为50%的话,甲状腺的平均剂     

大鼠游泳运动后骨骼肌UCP3 mRNA表达的时相性变化

目的:探讨有氧游泳运动对大鼠骨骼肌UCP3 mRNA表达水平的影响,以及运动后骨骼肌UCP3 mRNA表达的时相性变化规律.方法:SD雄性大鼠48只随机分为对照组、游泳结束后即刻组、运动后1小时组、3小时组、6小时组和12小时组.采用RT-PCR法测定各组大鼠骨骼肌UCP3 mRNA表达水平.结果:60分钟有氧游泳运动后大鼠骨骼肌UCP3 mRNA表达增加,且运动结束后即刻和恢复期1、3、6和12小时UCP3 mRNA表达呈时相性变化,较对照组分别增加155.8%,173.6%,252.4%,165.8%和129.1%.结论:(1) 有氧游泳运动可能通过提高运动时和运动后恢复期大鼠骨骼肌UCP3 mRNA的表达,增加能量消耗.(2) 运动后骨骼肌UCP3 mRNA过表达的时相性变化可能受多种因素影响.