艾司洛尔辅助甲状腺手术的临床观察

目的：观察艾司洛尔（ＥＳＭ）在甲状腺手术中预防心血管反应的作用。方法：根据美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级，选择Ｉ—Ⅱ级甲状腺手术３０例，其中甲状腺瘤２６例，甲亢４例，采用颈丛阻滞，分别于麻醉后、切皮前及探查前静注艾司洛尔（Ａ组）或生理盐水（Ｂ组），观察收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和心率（ＨＲ）的变化。结果：与Ａ组相比，Ｂ组病人在阻滞后５ｍｉｎ及切皮时血压和心率增高显，术中探查时更加明显。结论：艾司洛尔可作为甲状腺手术中的一种辅助用药。     

浅析不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响

目的探讨不同浓度艾司洛尔对神经检测下甲状腺手术麻醉诱导的影响。方法选取2012年3月至2013年6月在全麻环境下行择期甲状腺手术患者66例,将其随机分为A、B、C组,A组实施麻醉诱导后给予10 m L生理盐水,B组实行麻醉诱导后给予1 mg/kg艾司洛尔,C组给予1.5 mg/kg艾司洛尔,患者意识消失后采用TOF仪,并进行气管插管,记录患者麻醉诱导前后和插管时、插管后的血液流变(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)。结果 A、B、C三组在插管时、插管后的HR明显高于麻醉诱导后(P<0.05);B、C两组诱导后的HR、SP低于A组(P<0.05),C组发生窦性心动过缓的概率明显高于B组(P<0.05)。结论不同浓度艾司洛尔能够有效抑制神经检测下甲状腺手术麻醉诱导插管时的心血管反应,以1 mg/kg为最佳剂量,患者的血流动力平稳。     

艾司洛尔防治甲状腺手术中心血管副反应的观察

目的观察静注艾司洛尔对甲状腺手术颈丛阻滞前后心血管副反应的效果及其机制。方法40例择期甲状腺腺叶切除手术病人,随机分为对照组和治疗组,均采用一点法颈丛阻滞,局麻药为1.6%利多卡因加0.16%丁卡因混和液20mL(不含肾上腺素)。实验组于阻滞前2m in静注1m g.kg-1艾司洛尔,用H ew lettPackard惠普全功能监护仪连续动态监测。结果两组病人麻醉前血压和心率都无显著差异(P>0.05),实验组的HR、SBP和RPP在A、B和C均明显低于对照组(P<0.01),DBP在C和D两组也有显著差异(P<0.05),仅在E两组各指标均无差异(P>0.05);而实验组的HR、PPP在A、B与麻醉前比较均有显著下降(P<0.05),SBP、DBP在A、C、D、E与麻醉前比较均无显著差异(P>0.05)。结论静注1m g.k-g 1艾司洛尔能有效地减缓颈丛阻滞后甲状腺手术期病人的心血管副反应,降低心肌氧耗,预防心肌缺血和脑血管意外。     

艾司洛尔治疗全麻病人术中心动过速的临床观察

为了在减慢心率的同时不引起血压明显下降,我们使用小剂量艾司洛尔(esmolol)治疗术中心动过速,现介绍如下.     

艾司洛尔治疗围手术期心动过速的疗效观察

目的：为观察艾司洛尔治疗围手术期心动过速的疗效和安全性。方法：选择174例快速心动过速患者,随机分为两组。对照组给予临床一般常规对症治疗,心室率仍〉120次／min,剌激迷走神经。93例患者予艾司洛尔0．25-0．5mg／kg静注,必要时行连续输注每分钟50-300μg／kg。结果：两组治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后与治疗前心率比较均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗后平均血压下降幅度为6％～18％,循环仍然保持稳定。结论：艾司洛尔可快速．安全、有效地控制围手术期心动过速,降低心肌耗氧量。     

微创甲状腺手术92例临床疗效观察

目的对甲状腺疾病患者采用微创甲状腺手术,并对比传统甲状腺手术,分析其临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月期间于本院接受治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为对照组和研究组,每组46例,研究组进行微创甲状腺手术,对照组进行传统甲状腺手术,对比两组患者在手术后的疗效和不良反应发生情况。结果研究组患者手术出血量少,术后疤痕和住院天数低于对照组,且术后并发症发生率低,患者术后疤痕满意度,差异具有统计学意义。两组患者在手术时间上差异无统计学意义。结论相比于传统甲状腺手术,微创甲状腺手术具有创伤小、恢复快、疤痕小等优点,安全可行,对治疗甲状腺疾病有着良好的效果,值得推广应用。     

艾司洛尔治疗颈部手术期间心动过速的临床观察及护理

由于颈部手术体位特殊，不适显著，加之病人心理因素以及颈部特殊解剖位置的关系，导致病人术中心动过速明显，甚至影响手术的顺利进行。艾司洛尔为新型超短效、选择性β受体阻滞药，具有起效迅速、作用时间短等特点，本文对颈部手术期间出现窦性心动过速的３０例病人，应用两种剂量和方法的艾司洛尔进行治疗，并观察其临床效果，现报告如下。     

艾司洛尔防治气管拔管应激反应的临床观察

1　资料与方法1.1　一般资料　选择75例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,年龄24～56岁,平均(40.3±15.2)岁。拟行甲状腺手术8例,食管癌手术18例,胃、胆道及结肠手术34例,脊柱手术15例。1.2　方法　75例随机分为3组,每组25例。组间年龄、体重及其他状况差异不显著。均用硫喷妥钠5ｍｇｋｇ,琥珀胆碱1.5ｍｇｋｇ,快速诱导气管插管后行机械通气,术中用1%普鲁卡因500ｍｌ 哌替啶100ｍｇ 琥珀胆碱300ｍｇ,静脉滴注维持麻醉。手术结束后,在病人符合拔管指征前3ｍｉｎ,分别静脉注射艾司洛尔,Ａ组1ｍｇｋｇ,Ｂ组2ｍｇｋｇ,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ｍｌ…     

艾司洛尔对腹腔镜手术CO2气腹致心血管副反应治疗作用的临床观察

目的 本文旨在观察艾司洛尔在腹腔镜手术中对心血管副反应的防治作用。方法 腹腔镜胆囊切除术患者50例随机分为试验组和对照组，试验组以艾司洛尔1mg／kg静脉注射后，以微量泵连续静脉注射艾司洛尔200μg／kg．min维持。结果 试验组在心率(HR)和平均动脉压(MAP)与对照组相比明显平稳。结论 艾司洛尔可有效地对抗腹腔镜手术中CO2气腹所致的血压升高和心率增快，保证病人围麻醉期的安全。     

艾司洛尔对甲状腺功能亢进症患者全身麻醉心血管副反应的影响

目的：观察艾司洛尔对甲状腺功能亢进症患者全身麻醉心血管副反应的影响。方法随机选取本院2013年12月~2014年12月行甲状腺大部分切除术的患者80例,将其分为艾司洛尔组(实验组)和生理盐水组(对照组),各40例。对比两组的血压、心率等变化及手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况等。结果气管插管、切皮、术程、拔管时,实验组的血压、心率均较为平稳,对照组的血压、心率则出现较大波动,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的手术时间为(91.3±17.1)min,明显短于对照组的(126±23.5)min,术中出血量为(24.7±4.6)ml,明显少于对照组的(32.4±8.3)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组仅1例出现并发症,对照组为17例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行甲状腺大部分切除术的患者围术期应用艾司洛尔可大大提高麻醉管理质量,使患者术中的血压、心率稳定,减少了术野渗血,并缩短了手术时间。     

微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效观察

目的观察微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的甲状腺肿瘤患者162例,按照不同的治疗方法将其分成实验组和对照组,每组81例,实验组采用微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗,对比两治疗组患者的临床疗效。结果对比实验组与对照组手术出血量、手术瘢痕及住院时间的临床指标,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);对比实验组与对照组术后的并发症发生率及满意度,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗的手术出血量少,手术瘢痕小的优点,对甲状腺肿瘤患者的治疗效果显著,值得推广并应用。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈从阻滞麻醉下甲状腺手术的临床观察

目的分析并探讨小剂量瑞芬太尼用于辅助颈从阻滞麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果和不良反应,并评价其临床价值。方法本次研究选取2012年4月至2013年3月来我院就诊并为择期甲状腺手术患者50例,手术采用1%利多卡因+0.45%罗哌卡因行双侧颈从麻醉后随机分为AB两组。A组为对照组,共有患者24例,采取静脉注射哌氟合剂2 m L,并根据手术情况及患者反应适当增加1/3~1/2;B组为实验组,采取微泵静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg,持续3 min,随后采取0.05μg/(kg·min)注射。手术过程中详细观察BP、HR的变化以及患者的镇静情况,术后用VAS评分来说明术中牵拉的疼痛程度。结果与对照组相比,实验组织术中的BP、HR明显较为稳定(P<0.05),且术后经过VAS评分也表明实验组的疼痛程度远远低于对照组。结论小剂量的瑞芬太尼对于辅助颈从阻滞麻醉下甲状腺手术的临床疗效显著,值得临床进一步推广和使用。     

不同麻醉方法用于甲状腺手术的比较观察

甲状腺手术主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤等的手术治疗。因解剖上的特点，甲状腺手术操作可能损伤喉返神经，所以术中需要患者保持清醒合作，便于观察声带活动情况，针对此类手术特点，我们采用四种不同的麻醉方法进行了比较观察，现报告如下：     

甲状腺腺瘤116例手术疗效观察

甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤，良性多见，恶性较少，少数合并甲状腺功能亢进，其有癌变的危险以及肿瘤增大后压迫气管，故主张尽早切除。2004年1月-2008年12月我院对116例甲状腺腺瘤患者给予手术治疗疗效满意，报道如下。     

甲状腺结节手术治疗的临床效果观察

目的观察比较应用腔镜下甲状腺切除术方法治疗甲状腺结节的临床疗效,以探索临床上治疗甲状腺结节的最佳方法。方法选取2010年10月至2012年10月来我院治疗的甲状腺结节患者144例,随机分为应用腔镜下甲状腺切除方法的治疗组与应用传统开放甲状腺手术的对照组各72例,观察并分析治疗前后症状的改变情况,术后患者恢复情况及术后出血、声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生。结果上述治疗结果治疗组情况明显优于对照组,且治疗组显效44例（61．11％）,总有效率90．28％;对照组显效28例（40．28％）,总有效率70-83％。经统计学处理后有显著差异性（P〈0．05）。结论使用腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效特别显著,明显优于传统的开放甲状腺手术的治疗方法,还具有手术出血少、创口小、美观性好等优点,值得在临床上进一步推广与应用。     

穴位注射麻醉用于甲状腺手术61例临床观察

目的评价穴位注射麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将123例甲状腺疾病需手术治疗的患者随机分为两组：试验组61例,为穴位注射麻醉组;对照组62例,为颈丛阻滞麻醉组。分别比较两组麻醉起效时间,注药后30分钟VRS（verbal rating scales）评级,术前收缩压、舒张压、心率,手术开始收缩压、舒张压、心率,术毕收缩压、舒张压、心率,术中术后恶心呕吐发生率、术后并发症（膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合症）发生率各项指标的差异。结果试验组和对照组对比,麻醉起效时间无显著性差异（传0．64）,注药后30分钟VRS评级无显著性差异（P=-0．87）,术前收缩压、舒张压及心率无显著性差异（P值分别为0．65、0．48、0．47）,手术开始及术毕收缩压、舒张压及心率,试验组均低于对照组（P值均小于0．01）,术中、术后恶心呕吐发生率,两组比较,无显著性差异（P=0．26）,术后膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合症Hornor syndrome）等发生率试验组明显低于对照组（P=0．02）。结论穴位注射麻醉用于甲状腺手术可以起到与颈丛阻滞麻醉同样的效果,并发症发生率低,适合在基层医院开展。     

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用效果观察

目的深入探讨在甲状腺手术麻醉中使用喉罩的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲状腺手术治疗的患者为研究对象,在征得患者同意的情况下,随机将50例患者均分为观察组和对照组,对照组患者行常规气管导管,观察组患者采用喉罩,然后就两组患者的麻醉效果进行比较。结果经过资料整合,两组患者在插管前后平均动脉压、心率、拔管时间及睁眼时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术患者的麻醉中使用喉罩,能够有效提高麻醉的综合效果,具有重要的临床价值,值得借鉴。     

艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的临床观察

目的　探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的效果。方法　将ASA - 级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病择期手术患者4 0例,随机分为观察组(用艾司洛尔)和对照组(未用艾司洛尔)。采用咪唑安定-异丙酚-芬太尼-罗库溴胺-艾司洛尔快速静脉诱导气管插管,插管后机械通气,吸入异氟醚维持麻醉。监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2 ) ,并记录给药前,插管即刻,插管后1min,5 min平均动脉压(MAP) ,心率(HR)指标。结果　观察组插管后1min MAP同对照组差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,插管后1m inНR差异也有显著性(P<0 .0 5 )。结论　全麻诱导时使用艾司洛尔能有效预防气管插管心血管副反应。     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。