彩色多普勒血流成像在恶性肾实质上皮性肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在恶性肾实质上皮性肿瘤（MRPET）诊断中的应用价值。方法将手术病理证实为MRPET的116例患者分为≤4cm（39例）组和〉4cm组（77例），对比两组患者术前彩色多普勒超声检查结果（患侧肾轮廓有无改变、病变边界、内部回声类型、病变边缘、内部血流分布及其血流强度分级情况），并与手术病理结果对照。结果116例MRPET超声图像特征：（1）二维超声：≤4cm组肿瘤内部偏高回声检出率66．7％（26／39）高于〉4cm组5．2％（4／77），而肿瘤内部混合性回声检出率5．1％（2／39）明显低于〉4cm组79．2％（61／77），两组肿瘤内高回声及混合回声检出率比较差异有非常显著性（P均〈0．01）。两组肿瘤病变均显示肾轮廓改变；（2）彩色多普勒超声：116例肿瘤内探及彩色血流信号105例（90．5％，105／116），其中69例（59．5％）肿瘤内部及周边见丰富的Ⅲ级彩色血流信号；≤4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为35．9％（14／39），〉4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为71．4％（55／77），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。术前超声诊断MRPET与病理诊断符合率93．1％（108／116）。结论CDFI在MRPET术前诊断、分期及临床治疗中有重要的作用。     

胰腺小肿瘤的超声诊断(摘要)

目的:评价超声对小于3cm胰腺小肿瘤的诊断价值,探讨如何提高胰腺小肿瘤的诊断水平。方法:回顾总结经手术病理证实的82例小于3cm的胰腺肿瘤,超声诊断敏感性、特异性,并与CT对照,分析影响胰腺小肿瘤超声检出率的因素。结果:1.2～3cm的肿瘤,超声诊断的敏感性为92.3％(48/52),特异性为88.5％(46/52);1～2cm者,敏感性、特异性分别为84.6％(22/26)及88.5％(23/26);小于1cm者,敏感性为50.0％(2/4),特异性为100％(胰岛细胞瘤)。超声总检出率为89％;2.CT总检出率为70.7％(58/82),小     

小肝癌术前影像学检查与术后早期复发的关系探讨

目的探讨小肝癌术前影像学检查与术后早期复发和肿瘤残留的关系及预防对策。方法本科收住小肝癌，所有结节最大直径≤3cm，共43例，均经手术切除，病理证实为肝细胞肝癌。并随访1年以上。结果43例术前均行B超检查，41例联合CT或，和肝脏DSA检查。根据术前影像学与术中探查，43例HCC共发现52个病灶。＜2cmHCC，肝B超、CT、DSA检出率分别为57．1％(8／14)、50．0％(5／10)、57．1％(4／7)，2～3cm HCC检出率为78．9％(30／38)、85．7％(24/28)、96．1％(25/26)。术前影像学检查提示单个结节35例，其中1例术中探查为两个病灶，1例伴卫星结节。提示两个结节8例，4例术前术中诊断均为两个病灶；余4例中1例术中探查切除2个病灶，然其中1个病灶为非术前影像学所提示部位，术后4个月在原影像学提示部位再发，考虑为3个病灶，另3例术中探查仅发现单个病灶，2例术后1年内于原影像学提示有病灶处附近肿瘤复发，1例为假阳性(未计数)。术前影像学检查与术中探查一致组术后1年复发率为13．8％(4／29)明显低于非一致组的46．1％(6／13)(P=0．023)。结论对小肝癌的影像学检测方法仍有待提高，方能进一步改善肝癌的预后；精确的术前定位及术中避免遗漏病灶是预防术后早期复发的基础；除肿瘤早期转移外，术中遗漏致肿瘤残留是肿瘤早期复发的原因之一；经过仔细的术前检查、定位，肿瘤残留多可避免，从而降低早期复发率，改善预后。     

彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌76例，并与X-线膀胱造影和CT扫描进行对照诊断，分别对其检测结果和临床分期进行比较．彩色多普勒超声具有典型的声像特征和较高的临床应用价值。结果76例膀胱癌全部经手术病理证实。术前超声检出73例，超声检出率96．1％(73／76)，漏诊2例，占2．6％(2/76)，误诊1例，占1．3％(1／76)。其中35例进行X-线膀胱造影检查，检出率54．3％(19／35)，漏诊16例，占45．7％(16／3j)；42例进行CT扫描，检出率90．5％(38／42)．漏诊2例，占4．8％(2／42)，误诊2例，占4．8％(2／42)。术前超声分期与术后病理分期相符66例，符合率90．4％(66／73)，其中T1期符合率93．8％(15／16)。T2期符合率72．7％(16／22)，T3和T4期符合率均为100％；X-线膀胱造影不能进行分期；CT扫描不能分出T1和T2期，T3和T4期符合率均为100％。结论彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断和分期符合率高，可作为膀胱肿瘤检测的首选方法。     

实时超声造影检测兔微小VX2肝肿瘤的实验研究

目的评估实时超声造影对最大径≤10mm的兔肝VX2微小肿瘤的检出效能。方法实时超声造影检查30只肝脏接种2个VX2肿瘤的新西兰大白兔,造影剂为注射用六氟化硫微泡（声诺维）,成像技术采用对比脉冲序列。观察兔肝VX2肿瘤的时间推移影像特征,并与普通超声及病理检查比较。结果30只动物肝脏大体病理检查共检出39个肿瘤,大小4．2—9．1mm。其中〈5．0mm的肿瘤结节造影前检出1个,造影后检出14个;5．0～10．0mm的肿瘤结节造影前检出4个,造影后检出17个;微小肿瘤检出率从造影前的12．8％提高到造影后79．5％。结论实时超声造影比普通超声显著提高了10．0mm以下兔微小VX2肿瘤的检出率。     

胰腺内分泌肿瘤的超声诊断

目的 探讨超声在胰腺内分泌肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性总结经手术后病理证实的36例胰腺内分泌肿瘤的超声表现及误诊原因.结果 36例患者37个病灶,超声共检出32例33个病灶,漏诊4例,超声检出率88.9%(32/36).瘤体大小1.0 cm× 0.8 cm～12.9 em× 11.3 cm,瘤体最大径≤2.0cm者12例,超声检出9例,检出率75.0%;病灶以均匀或较均匀低回声为主,占78.8%(26/33),其余7个为混合回声.彩色多普勒检查12例,11例显示血流信号,其中血流丰富者8例,占66.7%(8/12).超声显示肿瘤位于胰头部11个,头颈部2个,胰体部6个,胰尾部11个,另外3个定位错误,定位诊断符合率81.1%(30/37).结论 超声对胰腺内分泌肿瘤定位诊断具有较高价值.     

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

目的观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3．0cm)的超声造影灌注时间及增强模式，探讨超声造影对小肝癌的诊断价值。方法146例肝局灶性病变行超声造影，其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3．0cm)42例48个病灶；记录分析48个病灶造影增强模式，并进行造影前后良恶性诊断5级评分比较。全部病例造影前、后半个月内行增强CT检查进行对比。结果造影后中～低分化肝癌38个病灶(79．2％)动脉期发生快速强化，实质期快速消退，呈“快进快出”型；6个高分化小肝癌呈“快进慢出”型；4个肝透明细胞癌中3个≤1．5cm灶呈“慢进慢出”型，另1个2．2cm肿瘤呈“快进快出”型。造影前仅27个病灶(56．0％)超声作出正确诊断或诊断恶性倾向；造影后14个病灶(29．0％)评分提高2～4分，17个病灶仅提高1分。最终有2个病灶仍未能获得定性诊断，有4个病灶仅诊断恶性倾向，余42个病灶被确认恶性，诊断正确率达87．5％(42／48灶)。结论灰阶超声造影对肝硬化背景下不同组织类型小肝癌增强模式的初步研究，可为小癌灶的早期诊断提供依据；作为CT等影像诊断的互补手段，超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法。     

双次灌注法超声造影对兔VX2微小肝癌的观察

目的研究超声造影不同灌注法对直径〈10．0mm的兔VX2微小肝癌的检出率。方法将VX2瘤细胞接种于新西兰白兔大腿外侧皮下,制成荷瘤种兔并传代。将种兔VX2肿瘤在无菌条件下制成小瘤块,植入兔肝实质较厚处,制成带有VX2肿瘤的新西兰白兔30只,30只VX2肝肿瘤的新西兰白兔,分别经外周静脉采用单次和双次灌注法注射造影剂,与动物肝大体病理切面对照,观察不同造影方法检出微小肿瘤的敏感度。结果30只动物肝脏大体病理检查共检出41个微小肿瘤（其中3．0～5．0mm病灶15个,5．0～10．0mm病灶26个）。荷瘤兔肝VX2微小肿瘤超声造影增强方式呈“快进快退”表现,即在动脉相迅速增强,门脉相开始廓清,延迟相明显低于周围正常肝实质。其中单次灌注法共检出病灶数量为32个,其中3．0～5．0mm病灶7个,5．0～10．0mm病灶25个;双次灌注法共检出病灶数量为39个,其中3．0～5．0mm病灶13个,5．0～10．0mm病灶26个。单次和双次灌注法对微小肿瘤检出率分别为78％（32／41）和95％（39／41）,差异具有统计学意义（,值为5．150,P值为0．023）。单次灌注法与双次灌注法对3．0～5．0mm病灶检出率分别为47％（7／15）和87％（13／15）,差异具有统计学意义（X^2值为5．400,P值为O．025）,对5．0～10．0mm病灶的检出率分别为96％（25／26）和100％（26／26）,差异无统计学意义（X^2值为1．020,P值为0．500）。结论双次灌注法超声造影显著提高了微小肝癌（尤其是直径〈5．0mn病灶）的检出率。     

超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例，行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm;Y为注射乙醇量，单位为ml），每2～3d注射1次。直径≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm的肿瘤结节10-20次为一疗程。所有病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1，2，3，4，5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．6cm。治疗后活检结果显示92．1％（126／136）未检出癌细胞，仅7．9％（10／136）可见变性癌细胞，均为肿瘤直径〉4．5cm者。治疗前AFP升高112例，治疗后转阴者占88．2％（99／112）。经超声引导无水乙醇注射治疗后1，2，3，4，5年生存率分别为93．4％，83．1％，72．8％，63．1％和51．9％，中数生存期为47．7月。均无严重并发症发生。结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

兔VX2 肝癌模型的建立及超声观察

目的比较不同种植方法兔VX2肝癌模型的生长特点，评价琼脂糖针道内注射减少肿瘤异位种植的效果及超声观测肿瘤生长的价值。方法45只新西兰白兔随机分为3组，每组15只。第1组，将VX2瘤组织块悬液(约含10^7～10^8个瘤细胞／ml)超声引导下注入兔肝左叶，拔针时压迫针道3min；第2组，注射方法同1组，拔针前注入0．2ml加热的琼脂糖封堵针道；第3组，将VX2瘤组织块(1mm^3大小3块)，经剖腹途径埋植于兔肝左叶。比较不同植瘤方式肿瘤的生长特点，超声监测肿瘤生长并与病理检查进行相关性分析。结果①三组植瘤成功率分别为20．0％(3／15)、80．0％(12／15)和73．3％(11／15)，肿瘤的异位种植率分别为80．0％(12／15)、20．0％(3／15)和15．4％(2／13)，第1组与2、3组相比，差异有显著性意义；②肿瘤超声表现为等回声、低回声及略高回声，以等回声居多，周围可见声晕；彩色多普勒和能量多普勒均可检出血流信号；③肿瘤与肝实质无明显边界，可见多个核分裂相；④超声与病理下测定肿瘤的最大切面直径的相关系数r=0．946，P=0．000。结论超声引导下成功建立了兔VX2肝癌模型，瘤组织块悬液种植加琼脂糖封堵针道方式可有效减少肿瘤的异位种植。超声能有效监测肿瘤生长。