布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量

目的 测定布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量(MLAD).方法 初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,妊娠≥36周,随机分为三组,每组20例.B组:布比卡因复合5 μg/ml芬太尼;L组:左旋布比卡因复合5μ芬太尼;R组:罗哌卡因复合5 μg/ml芬太尼.宫口开2-3 cm时蛛网膜下腔注药,用序贯试验法测MLAD.各组初始剂量均为0.96 mg,按1.2倍的阶梯增减,最大剂量为2.39 mg.结果 当复合5μg/ml芬太尼时,布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的ED 50值分别为1.60 mg(95%CI 1.43～1.79 mg),1.63 mg(95%CI1.4～1.80 mg)和1.51 mg(95%CI1.38～1.66 mg),三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量相似.     

左布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量探讨

目的探讨左布比卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量，为临床提供参考。方法分娩镇痛的初产妇20例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，产程进入活跃期，宫口扩张2～3cm，经L2-3间隙用25G蛛网膜下腔麻醉针缓慢注入2ml重密度左布比卡因。第1例产妇接受的剂量为最低阶梯0．96mg，其后每例产妇接受的左布比卡因剂量按照序贯方法确定。在注药后3min，用乙醇涂擦法测试温度觉消失平面，用视觉模拟评分（VAS）评价宫缩疼痛强度。运用Dixon—Massey法计算半数有效量（ED。）及其95％可信区间。结果根据Dixon—Massey法计算左布比卡因的ED50为1．63mg，95％可信区间为1．48～1．80mg。结论左布比卡因可安全用于蛛网膜下腔分娩镇痛，其最小有效剂量为1．63mg，95％可信区间为1．48～1．80mg。     

左布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量探讨

目的 探讨左布比卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量,为临床提供参考.方法 分娩镇痛的初产妇20例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,产程进入活跃期,宫口扩张2～3 cm,经L2-3间隙用25 G蛛网膜下腔麻醉针缓慢注入2 ml重密度左布比卡因.第1例产妇接受的剂量为最低阶梯0.96 mg,其后每例产妇接受的左布比卡因剂量按照序贯方法确定.在注药后3 min,用乙醇涂擦法测试温度觉消失平面,用视觉模拟评分(VAS)评价宫缩疼痛强度.运用Dixon-Massey法计算半数有效量(ED50)及其95%可信区间.结果 根据Dixon-Massey法计算左布比卡因的ED50为1.63 mg,95%可信区间为1.48～1.80 mg.结论 左布比卡因可安全用于蛛网膜下腔分娩镇痛,其最小有效剂量为1.63 mg,95%可信区间为1.48～1.80 mg.     

罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床比较

目的比较低浓度的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞病人自控(CSEA+PCEA)分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及对产程的影响。方法90例单胎足月初产妇随机分为三组,每组30例。A、B组为镇痛组,行CSEA+PCEA分娩镇痛,A组鞘内用0.1%罗哌卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%罗哌卡因加2μg/ml芬太尼混合液;B组鞘内用0.1%布比卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液;两组产妇均于宫口开大3cm时开始镇痛,宫口开全时停用镇痛药。C组为自然分娩对照组。分别观察产妇生命体征、产程变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)、运动阻滞程度评分(改良Bromage评分)和新生儿Apgar评分,记录各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率和分娩镇痛的满意度。结果A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果,镇痛后A组96.7%产妇能下床行走和自主排尿而B组仅60%,两组比较有显著性差异(p<0.05);镇痛组与对照组比较第二产程有延长,但对分娩方式无影响,各组间的剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率及新生儿Apgar评分均无差异。结论腰-硬联合阻滞病人自控分娩镇痛是一种安全、有效的分娩镇痛方式,而0.1%罗哌卡因复合芬太尼更适用于分娩镇痛。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛效果比较

目的 研究0.125%左旋布比卡因与0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果,并与0.125%布比卡因比较.方法 选择60例择期全子宫切除术后硬膜外镇痛患者,随机分为三组,L组:0.125%左旋布比卡因复合吗啡,R组:0.15%罗哌卡因复合吗啡.B组:0.125%布比卡因复合吗啡.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间15 min,总量100 ml.分别于术后4、8、16、24、48h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分),改良Bromage评分,PCA按压次数及不良反应.结果 三组术后镇痛各时点VAS评及改良Bromage评分比较差异无统计学意义,不良反应发生率亦无统计学意义.结论 0.125%左旋布比卡因、0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外镇痛,可取得和0.125%布比卡因同样的镇痛效果.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的 评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法回顾分析后腹腔镜肾上腺切除30例（A组）及开放性肾上腺切除30例（B组）的临床资料。结果A组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数方面明显优于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用方面低于A组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点，效果优于开放手术。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

罗哌卡因联合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床研究

目的探讨0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组分别注入0.15%罗哌卡因 芬太尼2μg/m l(A组)及0.125%布比卡因 芬太尼2μg/m l(B组),分别评价两组镇痛效果,下肢运动阻滞情况及母婴分娩结局。结果两组产妇均获得良好的镇痛效果,罗哌卡因组对下肢运动阻滞轻于布比卡因组(P<0.05)。两组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果好,双下肢运动阻滞轻,对母婴无明显不良影响,间歇给药可安全用于可行走分娩镇痛。     

不同浓度的左旋布比卡因用于可行走式分娩镇痛

目的探讨不同低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的可行性，寻找左旋布比卡因的最佳有效浓度。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇随机分为3组：Ⅰ组镇痛配方为0．075％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅱ组为0．1％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅲ组为0．15％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼。记录镇痛起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、分娩时间和方式、产妇满意度和新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间、PCA次数、用药量显著高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0．01）；Ⅱ组与Ⅲ组镇痛后的VAS评分明显低于Ⅰ组，镇痛满意率也显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅲ组与Ⅱ组相比，镇痛效果、分娩时间与方式差异无统计学意义（P〉0．05），但出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论0．1％左旋布比卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼既能提供良好的镇痛且对下肢运动神经影响轻微，是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛的可行性

目的通过应用左旋布比卡因、布比卡因联合吗啡在胸段硬膜外镇痛比较其镇痛效果和副作用。方法采用随机双盲法,将40例乳腺手术的病人分两组:左旋布比卡因组(L组)、布比卡因组(B组)。术后分别用0.1125%左旋布比卡因、0.1125%布比卡因联合吗啡(60μg/ml)行病人自控硬膜外镇痛,其PCA设为2ml/次,锁定时间1次/h。观察两组病人48h镇痛效果以及硬膜外镇痛常见副作用的发生率。结果两组的镇痛效果均可(满意率L组87.3%,B组80.1%,P>0.05)。术后48hVAS评分无显著性差异(P>0.05),不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论0.1125%左旋布比卡因联合吗啡(60μg/ml)用于胸段硬膜外镇痛效果满意,无明显副作用。     

序贯试验法测定罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量

腰-硬联合阻滞(CSEA)分娩镇痛是目前起效最快、镇痛效果最确切的分娩镇痛方法,最接近理想的用药是罗哌卡因复合阿片类药物,有关罗哌卡因用于蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效镇痛剂量(Minimum local analgesic dose.MLAD)的研究国内外已有相关报道,但由于研究方法、镇痛时机、评价标准的不同使MLAD的结果差异很大.本研究拟通过对镇痛过程的观察,采用序贯试验法测定罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量(MLAD),为临床提供参考.     

低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于产妇硬膜外镇痛临床观察

本文旨在观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及不良反应. 1 资料与方法 1.1 一般资料选择住我院产科、ASAⅠ或Ⅱ级、单胎、头先露、足月、无高危妊娠因素的初产妇.签署分娩镇痛知情同意书且无硬膜外穿刺禁忌证的60例为观察组;在本院产科同期分娩,未采用任何分娩镇痛方法、药物而进入产程的60例为对照组.     

罗哌卡因与布比卡因分娩镇痛临床效果比较

目的 比较罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的临床效果.方法 自愿行腰麻硬膜外联合麻醉及硬膜外阻滞追加局部麻醉药罗哌卡因加芬太尼(罗哌卡因组)和布比卡因加芬太尼(布比卡因组)各100例,比较两组分娩情况.结果 第二产程时间、手术助产和尿潴留罗哌卡因组分别为(52.4±10.6)min、3和0例,布比卡因组分别为(60.1±16.7)min、12和6例,罗哌卡因组上述指标短于或低于布比卡因组,差异有统计学意义;两组镇痛效果和羊水粪染的发生比例,差异无统计学意义.结论 罗哌卡因组在分娩镇痛中的临床效果优于布比卡因组,在满意的镇痛效果基础上,无第二产程的延长和增加手术助产的风险,也不增加尿潴留的风险,是一种对母婴安全,适宜于临床分娩镇痛的应用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的效果。方法初产妇160例,分为2组：镇痛组和对照组,每组80例。镇痛组初产妇行分娩镇痛,对照组初产妇未接受分娩镇痛。观察两组VAS评分、改良Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果两组在给药后各时点VAS评分和剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组改良Bromage评分、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛安全有效。     

布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的研究

目的比较布比卡因和罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞状况以及对产妇和新生儿的影响。方法已临产初产妇90例,随机分为三组,I组(n=30)不接受分娩镇痛,II组(n=30)接受布比卡因复合芬太尼分娩镇痛,III组(n=30)接受罗哌卡因芬太尼分娩镇痛。分别观察产妇生命体征、产程变化、镇痛评分、改良Bromage评分和胎儿Apgar评分,记录各组分娩方式和分娩镇痛的满意度。结果II组和III组产妇在生产过程中心率、平均动脉压、呼吸频率、产程时间、镇痛评分和剖宫产发生率均低于I组(P<0.05);II组产妇改良Bromage评分高于I组和III组(P<0.05);三组胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05);III组产妇的分娩镇痛的满意度高于其他两组(P<0.05)。结论适当剂量的布比卡因和罗哌卡因都可以安全用于硬膜外分娩镇痛,有利于减轻产妇的痛苦和降低剖宫产发生率;二者相比较,使用罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果更佳。     

左旋布比卡因对产妇泌乳的影响

剖宫产术后的切口疼痛和宫缩往往导致较剧烈的应激反应，进而影响产妇的泌乳，因而剖宫产术后镇痛势在必行，左旋布比卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药，由于心脏毒性和神经毒性明显低于布比卡因而越来越广泛用于产科麻醉及术后镇痛。本文旨在观察左旋布比卡因用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果及对产妇开始泌乳时间的影响。     

序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的最小有效剂量

目的:通过序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的最小有效剂量。方法:选择要求分娩镇痛、ASAI～Ⅱ级、单胎、头位、足月妊娠的初产妇29例,产前无服用镇痛催眠药史。根据序贯法,按等比1.2倍的阶梯增减给药,以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用舒芬太尼的剂量,初始舒芬太尼剂量为3.5μg。序贯给药后记录相应的观察指标,镇痛效果以视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤3分为有效。按Dixon and Massey序贯分配试验法公式,计算舒芬太尼ED50及95%可信区间。结果:舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的ED50值是2.3μg,95%可信区间为1.7～2.9μg。结论:序贯增减法简便、高效、结果可信,适于测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的最小有效剂量。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的应用比较

目的探讨比较分析罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因三者在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异。方法随机抽取我院收治的90例拟行下肢或下腹部手术患者,平均分成三组,每组30例患者。第一组：0.5%左旋布比卡因;第二组：0.5%罗哌卡因;第三组：0.5%布比卡因。均行低位硬膜外麻醉,记录各个药物的起效时间、运动阻滞的起效时间、运动阻滞程度、感觉阻滞平面上界及麻醉质量、血液流动情况。结果三组患者注射以后在身体的各项指标、感觉阻滞平面达上界、感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异无统计学意义,三种药物药效学相似,都可产生良好的效果。