结直肠癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的 分析结直肠癌手术患者的住院费用构成及其影响因素,为合理有效控制结直肠癌手术患者住院费用提供参考依据.方法 选取福建省某三甲医院2014年1月1日-2018年12月31日出院的1489例结直肠癌手术患者作为研究对象,收集患者基本情况、住院治疗情况和费用情况等数据,采用单因素分析和逐步回归分析对住院费用的影响因素进行...     

山东省临朐县结直肠癌患者住院费用的变化及影响因素分析

目的:分析结直肠癌患者住院费用的变化及影响因素,并提出相关政策建议。方法:抽取全国恶性肿瘤重点防治县临朐县人民医院2005-2010年数据库中274个结直肠癌住院病例为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:结直肠癌患者的次均住院费用和日均住院费用呈逐年上升趋势;各年份药费、手术费、检查费一直占住院费用构成比的前3位;多因素分析显示,有无手术、住院天数、年份、职业是住院费用的影响因素。结论:结直肠癌患者住院费用快速增长;应制定病种诊疗或临床路径规范,减少不必要住院天数,从而使住院费用趋于合理水平。     

温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响

目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法将2010—01～2013—12以来手术切除的50例DukesB—C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶（5-FU）0．5g／L、丝裂霉素（MMC）8mg／L、奥沙利铂25mg／L温热蒸馏水4000ml,温度控制在43～45℃,在腹腔灌洗1h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU0．5g／L、丝裂霉素（IMC）8mg／L、奥沙利铂25mg／L常温蒸馏水4000ml,温度控制在25～30℃,在腹腔灌洗1h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗,两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果与常温灌注化疗组相比,温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移,增强机体的抗肿瘤免疫功能,对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。     

梗阻性结直肠癌患者术前外周血细胞免疫水平检测及其临床意义

目的 探讨梗阻性因素对结直肠癌患者术前外周血细胞免疫水平的影响,及其对Ⅰ期切除吻合术式选择的影响.方法 使用流式细胞仪对梗阻性结直肠癌患者11例、非梗阻性结直肠癌患者52例术前外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性进行检测,并以15例健康志愿者作为对照组,进行对比分析.结果 与对照组相比,梗阻性结直肠癌组和非梗阻性结直肠癌组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞显著减少(P<0.01),CD8+细胞增多(P<0.01);梗阻性结直肠癌组T细胞亚群和NK细胞与非梗阻性结直肠癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 从细胞免疫角度看,梗阻性因素并不影响结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合术式的选择.     

Ⅳ期结直肠癌手术治疗及预后影响因素分析

目的：探讨Ⅳ期结直肠癌临床病理特征、手术方式与预后的关系,进一步指导临床治疗。方法：对有明确病理诊断的77例Ⅳ期结直肠癌患者临床病理资料及手术方式进行回顾性分析,并予以随访。结果：单因素分析娃示：不同术式、肿瘤分化程度、转移范围、术后是否化疗、有无淋巴结转移与患者预后相关（P〈O．05）。Cox多因素分析显示：肿瘤转移范围、有无淋巴结转移、术后化疗、不同术式（P〈O．05）是影响Ⅳ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。联合脏器切除组患者较姑息切除和未切除组患者有较好的术后生存率和生活质量。结论：单器官转移、无淋巴结转移及予积极手术切除联合术后化疗是提示Ⅳ期结直肠癌患者预后较好的独立影响因素。     

妊娠晚期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D水平及影响因素分析

目的 探讨妊娠晚期糖尿病孕妇血清25-羟基维生素D水平,对其影响因素进行分析.方法 收集2019年1月至2020年6月来佛山市顺德区伦教医院进行产前检测并确诊的70例妊娠晚期糖尿病孕妇作为观察组,选取同时期进行产检的正常孕妇70例作为对照组.对两组孕妇血清25-羟基维生素D水平进行检测,并分析其可能影响因素.结果 观察...     

北京市7335例结直肠癌患者住院费用及影响因素分析

目的 探讨结直肠癌患者住院费用构成及影响因素,为控制其医疗费用提供参考依据。方法 应用描述性分析研究北京市2019年1月1日-2019年12月31日7335例结直肠癌患者的基本情况、住院费用构成,应用单因素分析、多元线性回归和BP神经网络模型研究住院费用影响因素。结果 结直肠癌患者人均住院费用32 062.62元,手术治疗患者住院费用以耗材费为主(59.51%),非手术治疗患者住院费用以药品费为主占76.42%。住院费用影响因素包括住院天数、医院类型、是否手术、支付方式、医院级别和年龄,住院天数是结直肠癌患者住院费用的首要影响因素(多元线性回归标准化系数为0.437,BP神经网络自变量重要性为0.532),其次为医院类型(多元线性回归标准化系数为0.342,BP神经网络自变量重要性为0.168),是否手术和支付方式的影响程度高于年龄和医院级别。BP神经网络模型的MAE、MSE和RMSE值分别为0.260、0.132和0.363,均小于多元线性回归模型(0.305、0.183和0.428)。结论 住院天数是影响结直肠癌患者住院费用的重要因素,通过缩短住院天数可有效减轻患者经济负担。多元线...     

结直肠癌辅助化疗进展

结直肠癌辅助化疗经历了探索、争论近30年,先后确认5-FU/Lev和5-FU/CF为DukesC期结直肠术后标准的辅助化疗方案。随着新药奥沙利铂、伊立替康、卡培他宾、S-1等的上市,结肠癌的辅助化疗又登上了一个新台阶。口服卡培他宾可代替静脉注射5-FU/CF方案;FOLFOX优于5-FU/CF,有可能确立为DukesC期结肠癌术后标准的辅助化疗方案;靶向药物的诞生和免疫治疗有良好势头。     

结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的探究结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法选择江苏农垦肿瘤医院和昆山市第四人民医院2011年1月-2003年1月住院治疗的328例结直肠癌患者为研究对象,采用自编问卷收集结直肠癌患者的临床资料,并运用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析,以找出结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素。结果结直肠癌患者手术并发症发生率为17.07%（56/328）,以手术部位感染最多见（71.43%）。单因素Logistic回归分析显示,高龄（OR=6.848,P=0.000）、营养不良（OR=12.696,P=0.000）、急诊手术（OR=18.793,P=0.000）、手术持续时间〉4 h（OR=16.832,P=0.000）、白细胞减少（OR=18.999,P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=6.159,P=0.000）、侵入性操作〉3种（OR=1.821,P=0.000）、糖尿病（OR=2.969,P=0.000）和癌症家族史（OR=4.782,P=0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素,空气消毒规范（OR=0.220,P=0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的保护因素。多因素Logistic回归分析显示,高龄（OR=4.875,P=0.000）、营养不良（OR=10.041,P=0.000）、急诊手术（OR=19.445,P=0.000）、手术持续时间〉4 h（OR=6.920,P=0.000）、白细胞减少（OR=12.872,P=0.000）和糖化血红蛋白异常（OR=6.224,P=0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素。结论结直肠癌患者手术并发症发生率较高,以手术部位感染最多见,其发生受多方面因素影响。     

腹腔镜结直肠癌手术患者并发症影响因素分析

目的 探究结直肠癌患者腹腔镜手术并发症的危险因素。方法 选取海军军医大学附属长海医院2021年6月至12月收治的行腹腔镜手术治疗的292例结直肠癌患者。收集所有患者性别、年龄、合并基础疾病类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术时间、术中失血量及中转开腹等临床资料,记录术后并发症的发生情况。按照患者是否发生并发症分为发生组和未发生组,分析患者术后并发症发生的危险因素。结果 292例患者中有57例发生并发症,其中肺部感染发生率最高。两组合并肺部疾病占比、手术时间、术中出血量、术前使用抗生素占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。合并肺部疾病（OR=2.587）、手术时间≥180 min(OR=2.417)、术中出血量≥200 ml(OR=2.873)是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的危险因素（P<0.05）;术前使用抗生素（OR=0.722）是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的保护因素（P<0.05）。结论 合并肺部疾病、术中出血量、手术时间、术前使用抗生素是结直肠癌手术患者术后并发症的影响因素,临床应做好患者围手术期的护理及并发症的预防与观察工作。     

不同喂养方式与维生素D缺乏性佝偻病发病率

采用竞争蛋白结合法测定了１１２名０～３岁婴幼儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度，比较不同喂养方式血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平及佝偻病发病率的关系。结果表明：健康儿童血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度为４９．８８±１３．５５ｎｍｏｌ／Ｌ，佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度为３６．２３±２０．２３ｎｍｏｌ／Ｌ，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。人工喂养儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平最低，佝偻病患病率最高，母乳喂养儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平在正常范围，患病率低于人工喂养儿。提示：不同喂养方式，佝偻病患病率不同，应大力提倡母乳喂养。     

口服益生菌对结直肠癌化疗患者肠道菌群影响的Meta分析

目的:通过系统评估了解口服益生菌对结直肠癌化疗患者肠道菌群影响。方法:利用计算机通过网络检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、万方大数据知识服务平台(Wanfangdata)、维普中文数据库、 Pubmed英文数据库、 Embase英文数据库、 Cochrane library英文数据库的文献资料,评价被纳入的随机对照研究,文献检索自建库终止于2021年4月。本文利用RevMan 5.3软件处理Meta分析。结果:经过最终筛选获得5个RCT数据,共437例患者。Meta分析结果表明：与单纯化疗患者相比,口服益生菌制剂可以降低结直肠癌化疗患者的大肠杆菌含量(SMD=-2.04,P<0.00001)、粪肠球菌含量(SMD=-2.20,P=0.002),提高乳酸杆菌含量(SMD=4.30,P<0.00001)、双歧杆菌含量(SMD=3.32,P<0.00001)。结论:口服益生菌制剂的结直肠癌化疗患者与仅接受化疗患者相比可以提升肠道内有益菌含量,并且降低机会致病菌的含量,但其结果还需要大样本、高质量的研究加以论证。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果。方法:选取40例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组实施传统开腹治疗,比较两组手术相关指标水平、术后相关指标水平及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%(4/20),低于对照组的55.00%(11/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果优于传统开腹治疗效果。     

羟基喜树碱联合草酸铂治疗晚期结直肠癌的护理

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,其发病率和病死率呈逐年上升趋势。结直肠癌术后5年生存率为50％～60％,故有40％～50％的患者由于复发和／或转移而需要化疗,达到延长患者生存期、提高患者生活质量的目的。2008年1月-2012年7月间,我们以羟基喜树碱联合草酸铂用于38例晚期结直肠癌患者的治疗,护理体会报告如下。     

中医治疗结直肠癌术后化疗患者临床分析

目的探讨中医预防和治疗结直肠癌术后化疗并发症的临床效果。方法244例A-C期结直肠癌根治术后化疗患者随机分为：A组146例术后正常进食后即加以扶正固本、培补脾肾、补益气血,祛毒抗癌之中药至第1次化疗结束后第5天,以后每次化疗前3d开始服用上述中药至化疗结束后第5天;B组98例则单纯常规化疗及对症支持治疗。比较两组患者在化疗前后、化疗期间、全程化疗结束后半年内的体重变化、脱发情况、胃肠道反应、白细胞减少、复发及远处转移等的变化情况。结果A组患者在体重下降、脱发情况、胃肠道反应、白细胞减少程度明显低于B组（P〈0.005～0.010）,而两者在复发及远处转移方面无明显差异。结论结直肠癌术后化疗患者加以中药治疗可明显减少手术及化疗所致的各种并发症、副作用,但不能减少复发及远处转移。     

香菇多糖对结直肠癌患者术后化疗的免疫功能影响

目的研究香菇多糖对结、直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响,探讨香菇多糖在结、直肠癌后化疗的临床应用价值。方法结、直肠癌术后化疗患者分别在化疗前、化疗后2周检测免疫功能,比较加用香菇多糖组与不用香菇多糖组的差异。结果化疗后2周治疗组细胞免疫功能优于化疗前(P<0.05)。化疗后,治疗组的细胞免疫功能和体液免疫功能均优于对照组,二者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖与化疗联合应用可增强机体免疫功能,提高患者对化疗的耐受性,降低化疗的不良反应。     

糖尿病视网膜病患者外周血25羟基维生素D的测定及临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病(DR)患者与外周血25羟基维生素D的关系。方法将114名病人分成3组,非糖尿病组33,糖尿病无视网膜病变组37,糖尿病视网膜病变组44,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血25羟基维生素D水平。结果 DR患者外周血25羟基维生素D与糖尿病组及对照组比较差异有显著性(P<0.05),糖尿病组与对照组比较亦有差异(P<0.05)。结论 25羟基维生素D在DR患者外周血中明显降低,它在糖尿病视网膜疾病的发生发展中有重要的作用。     

结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估及心理护理分析

目的：分析结直肠癌患者术后连续化疗焦虑状态评估及心理护理。方法：选取2015年3月～2021年3月福建医科大学附属第二医院术后连续化疗的结直肠癌患者120例为观察对象,以随机数字表法分两组,对照组常规护理,观察组加强心理护理,比较干预效果。结果：两组干预前焦虑抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组焦虑评分(29.52±2.14)分,抑郁评分(27.46±2.59)分,均低于对照组的(32.26±2.68)分、(29.48±2.67)分;免疫功能指标中,观察组CD4⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,CD4⁺/CD8⁺高于对照组;参照对照组,观察组化疗依从性、健康饮食依从性、纠正不当行为依从性评分更高;以生理功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评估患者生活质量,各指标均以观察组评分较高;比较对照组护理满意度81.67%,观察组的95.00%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：结直肠癌患者术后连续化疗阶段心理健康状况可受到影响,加强焦虑与抑郁状态评估并...