海马硬化与癫痫

1 概况 癫痫是神经系统仅次于脑血管疾病的第二大病种，严重影响病人生活质量。流行病学研究结果表明我国现有约500-600万癫痫患者，每年新发病例40万左右。虽然新的抗癫痫药物不断出现，但国内外众多回顾性研究显示癫痫的1年缓解率为65％～80％，约2～3成癫痫病人发作得不到缓解，成为慢性癫痫。新的抗癫痫药物也只能使少数慢性癫痫病人的发作获得完全控制。同时癫痫特别是难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚，而难治性癫痫中颞叶癫痫占据相当大的比例。     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

复杂部分性癫痫与海马硬化

目的　探讨复杂部分性癫痫与海马硬化的关系。方法　采用冠状切面 ,左右对称 ,平行于脑干长轴 ,由白质前联合位置测量了 32例复杂部分性癫痫病人头MRI海马区体积。结果　 32例复杂部分性癫痫病人中 2 4例有海马萎缩 ,占 75% ,高于文献 70 % ;32例中 8例首次部分性癫痫发作 5例有海马萎缩 ;其余 2 4例多次反复部分性癫痫发作者中 19例海马萎缩 ,P >0 0 5。以意识障碍为主要表现的复杂部分性癫痫病人 2 0例中 14例海马萎缩 ;以精神障碍为表现的 12例病人中有 10例海马萎缩 ,P >0 0 5。结论　海马硬化与复杂部分性癫痫发作次数、发作形式无关。     

颞叶癫痫海马硬化凋亡机制的研究进展

颞叶内侧癫痫（MTLE）是指与颞叶内侧海马结构相关病理导致的癫痫,临床主要表现为复杂部分性发作,病理以海马硬化为典型特征,动物实验证明短暂或持续的癫痫发作可导致脑内神经元的凋亡和多种凋亡相关基因的表达,如凋亡调节蛋白、caspase家族成员,caspase -3是细胞凋亡的信号转导通路的关键效应酶,[第一段]     

MRI对海马硬化所致颞叶癫痫的诊断价值

对19例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和T1WI、T2WI成像。结果19例手术病理证实均为海马硬化。其中左侧海马硬化11例,右侧海马硬化8例。19例患侧海马均有萎缩性改变,并且在T2WI和FLAIR成像呈高信号,17例患侧海马头部浅沟明显消失。认为海马体积缩小、信号增高及海马头部浅沟消失是海马硬化的特征性MRI表现,可为临床医生提供精确的定位和定性诊断。     

幼鼠早期癫痫持续状态与成鼠后海马硬化关系的研究

目的 探讨幼鼠早期癫痫持续状态与成鼠后海马硬化之间的关系。方法 健康生后15－20天的Wistar幼鼠54只，随机分为生理盐水对照组、地西泮干预组和实验组，采用锂－匹罗卡品腹腔注射制成幼鼠癫痫持续状态模型，并持续追踪至成鼠阶段，进行海马结构的常规病理、超微结构以及Timm组织化学染色观察。结果 一些幼鼠早期癫痫持续状态的海马结构损伤可持续到成鼠阶段，CA3区苔藓纤维发芽现象较幼鼠更为明显，一些致痫幼鼠发育至成鼠阶段后未见到海马结构的损伤性改变。生理盐水对照组和地西泮干预组未见有海马结构的病理性改变。结论 幼鼠早期痫性发作造成的海马结构损伤性改变可持续至成鼠阶段；幼鼠早期长时间的痫性发作与成鼠后海马硬化有关。一些致痫幼鼠发育至成鼠后并无海马硬化现象，说明海马硬化的形成可能与个体的遗传易感性有关。     

原发性颞叶癫痫海马硬化的MRI研究

近年来,颞叶癫痫、颞叶癫痫与海马硬化的关系及颞叶癫痫海马硬化的MRI表现越来越受到人们的关注。本文就海马的解剖及组织学特点、海马硬化的病理改变及颞叶癫痫海马硬化的磁共振常规及特殊扫描(体积测量、磁共振扩散张量成像、氢质子磁共振波谱分析)特点进行总结,探讨海马硬化与颞叶癫痫的关系。     

海马硬化的MRI研究

目的:研究海马硬化患者的MRI表现。方法:应用GE 1.5THorizon LX超导MR机及Siemens 3.0TMR机对15例病人进行多序列扫描,并对获得图象进行分析。结果:海马硬化的MRI表现有:(1)海马结构萎缩;(2)T2加权像上海马结构的高信号;(3)颞叶前部萎缩;(4)颞角扩大。结论:MRI是检测海马硬化的首选方法。     

海马硬化与颞叶癫癎的关系

目的　探讨海马硬化与颞叶癫 (TLE)关系及在TLE外科治疗中的作用。方法　对 15例TLE并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果　全部病例术中在皮质脑电图 (EEG)及深部EEG均发现颞叶内侧样放电 ,手术切除硬化海马后癫得到有效控制 ,术后患者神经心理正常。结论　海马硬化可能是TLE的主要病因 ,核磁共振 (MR)发现海马硬化是TLE定位诊断的重要依据 ,手术切除硬化海马可对TLE起到治疗作用。     

多模态磁共振成像对颞叶癫痫海马硬化诊断的研究

顽固性癫痫中以伴有海马硬化的颞叶癫痫占绝大部分。大多数顽固性癫痫可以通过手术进行治疗,因此,术前对致痫灶进行早期定侧和精确定位就显得尤为重要。PET、SPECT等方法都用于过癫痫的检测,但由于变态反应、辐射或造价高等原因并没有在临床上广泛应用。近年来随着磁共振成像(MRI),特别功能磁共振成像(f MRI)的迅猛发展,对颞叶癫痫海马硬化的早期诊断提供了帮助。     

内侧颞叶癫痫海马硬化的影像组学研究流程与进展

颞叶癫痫(Temporal Lobe Epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,其主要治疗手段为外科手术,即切除致痫灶,从而达到控制症状的目的,而致痫灶的精确定位是TLE手术治疗的关键。影像组学作为近年来发展迅速的一项新兴的诊断和辅助检测技术,可以高通量自动化提取大量医学影像特征并进行分析,其在颞叶癫痫诊断方面有助于区分硬化海马与正常海马,辅助外科医生准确定位致痫灶。本文对内侧颞叶癫痫海马硬化在影像组学的研究流程与进展作一综述,并讨论其未来研究方向与挑战。     

癫痫患者海马硬化研究的文献计量学和可视化分析

目的 通过CiteSpace对癫痫患者海马硬化研究现状、热点及趋势进行可视化分析。 方法 应用CiteSpace对2019年1月至2023年8月中国知网及Web of Science核心合集数据库中癫痫患者海马硬化相关文献期刊、国家、机构和关键词等进行可视化分析,并绘制图谱。 结果 共纳入中文文献95篇,英文文献977篇。国内外发文量最多的杂志为癫痫杂志、EPILPSIA。国内外发文量最多的作者为许尚文、Cendes Fernando。国内外最活跃的机构为浙江大学医学院附属第二医院神经内科和伦敦大学学院。美国是这一领域的主要推动力。热点关键词有海马硬化、癫痫、颞叶癫痫,聚类为海马、颞叶癫痫、海马硬化等。 结论 相关研究以国外为主,国内各机构有待提高,研究癫痫患者海马硬化的分子生物学方向可能成为近几年的研究热点。     

低频振幅算法功能磁共振成像对双侧海马硬化颞叶癫痫的研究

目的 采用静息功能磁共振成像低频振幅(ALFF)技术,探讨颞叶癫痫脑活动的神经机制.方法 采用功能磁共振成像技术,观察伴有双侧海马硬化(HS)的内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑血氧水平依赖信号活动的改变.对南京军区南京总医院20例伴有HS的mTLE患者及20名正常志愿者进行静息态数据采集,并计算出各受试者ALFF值;采用两样本t检验,以P＜0.01水平观察TLE患者相对正常人,ALFF增高及降低的区域.结果 相比正常人,TLE患者BOLD信号ALFF改变的区域呈双侧对称分布.ALFF升高区域以边缘叶为中心进行分布:包括双侧海马旁回、杏仁核、脑干网状结构区、下丘脑、部分扣带回等边缘系统;双侧感觉运动区、枕叶、颞下回及眶额回等新皮层区;以及中脑腹侧及小脑内侧等皮层下结构,以右中央前回(15,-12,51)为最大ALFF增高区(T=6.02).ALFF幅度降低的区域包括:扣带回前部、内侧前额叶及楔前叶等经典缺省模式区域,双背外侧前额叶及颞上回,双豆状核头部、中脑背侧结构及小脑后叶等结构,以小脑(3,-78,-21)为最大ALFF降低区(T=-4.42).结论 ALFF功能磁共振成像技术可以对癫痫引起的脑活动改变情况进行观察.ALFF增高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,边缘叶在TLE中起着重要作用;ALFF降低区域反映了大脑对癫痫活动的抑制,尤其是缺省模式功能的受抑制.     

磁共振波谱分析对海马硬化诊断的评价

临床和电生理研究证实大约有70％～80％的颞叶癫痫是海马硬化(HS)所致。这类癫痫是目前手术成功率最高的一种癫痫类型。而决定手术成功的关键在于术前的定位与定侧。磁共振成像具有良好的密度分辨率，通过体积定量的方法能够发现部分海马硬化，对于轻度海马硬化或无明显海马体积改变的患者，单纯MRI检查不易发现。磁     

多发性硬化与癫痫

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。临床上除经典的症状和体征外，还常伴有发作性症状，如三叉神经痛、发作性构音障碍，奇痒等症状。其癫病的发生率为0．45－10．8％［'－'1，我院在IO年间收治的102例MS病人中，有4例伴发癫痫发作，男女各2例，年龄对一兀岁，平均月．3岁。病程2．5个月一3年，平均13．7个月。全部病人均有缓解复发的病程，平均复发次数为2．5次。3例临床表现为癫痛大发作，其中1例脑电图中度异常，表现为双额及五颗导联可见局灶性尖波发放。头颅MRI显示侧脑室旁及脑室后角、双侧桥脑、中…     

Netrin1及其受体与颞叶癫痫海马硬化的关系

神经轴突导向因子Netrin1及其受体在调节神经突触重建及抗细胞凋亡过程中起重要作用,海马硬化是颞叶癫痫中最常见的一种病理变化,神经突触重建及神经元凋亡为其特征性病理变化。本文就Netrin1及其受体与颞叶癫痫海马硬化的相关性予以综述。     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的 对仅有海马萎缩（硬化）的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法 对２４例病人术前进行的ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ检查及手术治疗进行回顾性分析。结果 ２４例病人均行前颞叶、杏仁核，前海马切除，其中对３例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术（ＭＳＴ），术后随访１２个月以上，癫痫发作消失者１８例（７５％），发作减少者６例（２５％），无１例出现语言障碍。结论 海马萎缩可通过ＭＲＩ检查量化分     

磁共振诊断颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的70%~80%,大多数可通过手术治疗。因此,术前对致痫灶的定位显得尤为重要。其中海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型,而海马硬化的诊断标准,尤其是早期硬化诊断标准是什么?本文就目前海马硬化诊断的磁共振成像研究进展予以综述。     

海马病变临床特征分析

目的探索海马病变特别是肿瘤引起颞叶内侧型癫痫（MTLE）的临床特征。方法手术治疗MTLE患者21例,术前行脑电监测、头MRI检查,术后对切除海马进行病理检查。结果临床表现主要为复杂部分性发作;头皮脑电监测多数见棘波。术前MRI片影像学表现为海马长1、2信号、体积较饱满10例,颞角扩大、海马长1、2信号、海马体积缩小8例,海马长T1长1、2信号、有明显占位表现1例,正常2例。术后病理证实海马硬化11例,星形细胞瘤6例,神经节细胞瘤1例,胚胎发育不良性神经上皮样肿瘤1例,非典型增生1例,放射坏死1例。随访到18位患者,其中16位无癫痫发作。统计学分析表明海马肿瘤与海马硬化的影像学改变差异有统计学意义。结论对于颞叶内侧型癫痫患者,如果海马在MRI上表现长1、2信号,体积较对侧海马饱满,应该考虑海马肿瘤可能,从治疗策略卜应该积极手术。     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的　对仅有海马萎缩 (硬化 )的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法　对 2 4例病人术前进行的EEG、MRI、SPECT检查及手术治疗进行回顾性分析。结果　 2 4例病人均行前颞叶、杏仁核、前海马切除 ,其中对 3例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术 (MST) ,术后随访 12个月以上 ,癫痫发作消失者 18例(75 % ) ,发作减少者 6例 (2 5 % ) ,无 1例出现语言障碍。结论　海马萎缩可通过MRI检查量化分析 ,手术治疗可获得满意效果。