胆胰管成像系统辅助内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的价值(含视频)

目的探究一次性胰胆管成像系统(eyeMax洞察)辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)在儿童急性阑尾炎中的应用价值。方法纳入2022年8—11月在西安市儿童医院就诊, 通过影像学检查确诊的11例急性非复杂性阑尾炎患儿。患儿均行子镜辅助ERAT, 子镜进入阑尾腔直视下观察阑尾黏膜, 并通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录儿童急性阑尾炎在子镜下的表现及子镜辅助ERAT的治疗成功率、插管成功率、术中及术后并发症等指标。结果纳入的11例患儿年龄(7.93±2.67)岁。患儿均插管成功, 镜下均可见阑尾内口及阑尾腔黏膜充血肿胀, 6例可见腔内粪石, 8例可见脓性分泌物, 6例可见扭曲或狭窄。术中1例合并穿孔, 无其他并发症。患儿均进行子镜下治疗, 包括阑尾腔冲洗(11例)、网篮取石(3例)、阑尾支架引流(2例)。术后患儿症状体征均缓解, 48 h内有效率为10/11。术后随访1周～4个月, 患儿无ERAT相关并发症发生, 无复发。结论一次性胰胆管成像系统辅助ERAT可通过直视下观察阑尾腔诊断急性阑尾炎...     

双阑尾畸形1例报道

患者男 ,2 8岁 ,转移性右下腹痛 3d入院 ,以“急性阑尾炎”手术。术中见盲肠前后各有一条阑尾 ,盲肠前位距回盲部约 0 .8cm处阑尾呈急性坏疽性改变 ,腹腔脓液约 3 0 0 0ml。病理变化 :送检阑尾 2条 ,1条大小 4× 1× 1.2cm ,肿胀 ,色暗红 ,腔内有粪石 ;另 1条大小 4× 0 .6× 0 .7cm ,表面稍充血。系膜淋巴结绿豆大小 1枚。镜下见 1条阑尾壁广泛出血坏死 ,嗜中性白细胞弥漫性浸润 ;另1条阑尾壁纤维组织增生 ,各层淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞浸润 ,浆膜血管扩张充血。病理诊断 :双阑尾 ,其一为急性坏疽性阑尾炎 ,其二为慢性阑尾炎。讨论 …     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

麻醉意外心跳呼吸骤停抢救 成功1例

患者男 ,32岁 ,因慢性阑尾炎急性发作入院 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者素健。奴夫卡因皮试 ( ) ,术前肌注阿托品 1mg、鲁米那钠 0 .1g。入手术室后 ,取 T1 0～ 1 1 为穿刺点 ,穿刺置管顺利 ,抽吸无血及脑脊液。注入 2 %利多卡因 3m l为试验量 ,测麻醉平面为 T1 0～ 1 1 ～ L1～ 2 ,患者下肢、足趾运动证明未穿破硬脑膜 ,再注 2 %利多卡因 12 m l。建立静脉通道 ,测血压、呼吸在正常范围。手术取右下腹麦氏切口顺达腹腔。术中诊断急性单纯性阑尾炎并阑尾腔内粪石 ,予以常规切除 ,手术顺利 ,关闭腹腔。硬膜外给予 0 .5 %布比卡因等…     

阑尾结核5例报告

阑尾结核少见,国内报道不多,临床不易诊断,往往需经手术、病理检查后才能确珍。本院1987年以来共发现阑尾结核5例,报告如下,并结合文献讨论本病的诊断与治疗。临床资料本组5例。男3例,女2例。年龄15～63岁。其中,3例以急性阑尾炎、1例以慢性阑尾炎急性发作,1例以右下腹肿块待查收入院。有典型肺结核病史者1例。5     

小儿慢性阑尾炎18例报告

报告小儿慢性阑尾炎１８例,其中１６例有典型急性阑尾炎病史。１８例患儿均行手术治疗。术中证实其病因主要为阑尾先天性异常和变异;阑尾腔内粪石、异物、寄生虫（卵）;先天性和后天性阑尾粘连。以上原因导致的阑尾腔不完全阻塞、反复发作和长期刺激是病变的基础,阑尾纤维组织增生和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润是其病理特征。认为小儿慢性阑尾炎一旦确诊,不管在发作期或非发作期,均应行手术治疗     

滑轮牵引协助内镜下阑尾切开取石术治疗慢性阑尾炎一例

患者间断性右下腹痛6个月余,肠镜于回盲部发现黏膜下隆起,超声内镜检查探及阑尾腔内直径约0.6 cm团块。评估病情后,考虑为阑尾腔内的粪石堵塞引起的慢性阑尾炎,遂在滑轮牵引的协助下行内镜下阑尾切开取石,并重建阑尾开口。术后患者一般情况良好,表明内镜下阑尾切开取石术是一种安全有效的内镜诊治慢性阑尾炎方法。     

小儿尾性阑尾炎18例报告

报告小儿慢性阑尾炎１８例，其中１６例有典型急性阑尾炎病史，１８例患儿均行手术治疗，术中证实其病因主要为阑尾先天性异常和变异；阑尾腔内粪石，异物，寄生虫（卵）先天性和后天性阑尾粘连，以上原因导致的阑尾腔不完全阻塞，反复发作和长期刺激是病变的基础，阑尾纤维组织增生和淋巴细胞，嗜酸性粒细胞浸润是病理特征，认为小儿慢性阑尾炎一旦确诊，不管在发作期或发作期，均应于手术治疗。     

腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔42例体会

近年来 ,本院采用腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔 42例。报告如下。临床资料 :选取阑尾炎并阑尾穿孔患者 96例 ,男 5 1例 ,女 45例 ,年龄 18～ 35岁。临床表现为转移性右下腹痛 ,查体示右下腹麦氏点压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腹透均未见异常 ,血常规示血白细胞升高。 96例患者中 5 4例行剖腹探查 +阑尾切除术 ,42例行腹腔镜阑尾切除术。手术方法 :1施行腹腔镜阑尾切除术 (L A) ,术前需排空膀胱或留置尿管。患者取平卧位。在脐部作一长 1cm横行切口 (可以在脐上或脐下或左侧 ) ,插入气腹针 ,由注水法或试压证实确实在腹腔内 ,二氧化碳气腹压。 1.5…     

阑尾腔内息肉内镜下治疗的初步观察

2016年1月—2020年12月间,在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例,息肉直径0.3~1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗,其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1例行内镜黏膜下剥离术切除、1例予活检钳冷钳除。6例术后均未出现出血、穿孔、感染和急性阑尾炎等并发症。3例术后复查创面愈合良好、无复发,其余3例暂未复查结肠镜。以上结果初步证实,阑尾腔内息肉行内镜下治疗安全和有效。     

漏斗型先端帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术的临床疗效

目的 探究漏斗型先端帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 纳入25例我院收治的急性非复杂性阑尾炎患者25例,采用漏斗型透明帽尖端,拨开阑尾开口的Gerlach瓣,应用取石网篮对准阑尾内口进行钝性分离和插管,将取石网篮插入阑尾腔内约4～5 cm,张开后用温生理盐水反复冲洗阑尾腔,直至无脓性分泌物排出。结果 手术成功23例,成功率达92%,失败2例,失败率8%。手术成功的患者术后腹痛症状立即明显缓解,治疗成功率100%。术后平均住院天数1.26 d,无术中及术后并发症发生,随访1年阑尾切除率13.1%。结论 漏斗型先端帽辅助内镜下逆行阑尾炎治疗术手术成功率高,治疗效果显著,术后住院时间短,并发症发生率低,对急性阑尾炎的治疗具有较高的临床疗效。     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论     

以急性阑尾炎为首发表现的冠心病心绞痛1例

女，69岁。2002-03／2004-03急性发作恶心呕吐，上中腹及右下腹疼痛3次。发作诱因与寒冷劳累情绪激动有关。3次发作症状体征相同，第1次发作在某家大医院诊为急性阑尾炎、冠心病，因病人拒绝阑尾手术缓解后出院。第2次发作上腹中部压痛、右下腹阑尾点压痛明显，建议病人住院手术治疗，病人不同意未做手术治疗。心电图示①窦性心律；②STT缺血性改变，诊断：冠心病、急性阑尾炎。因呕吐、腹痛静注654-210mg无效，即给予硝酸甘油10mg 5％GS250ml，开始5～10μg/min，以后每10min增加5～10μg滴速，50min后呕吐、腹痛明显缓解，此时考虑心绞痛，     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的探讨体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月经解放军白求恩国际和平医院消化内科诊断为急性阑尾炎的18例患者临床资料,在体外B型超声监视下行肠镜阑尾腔内冲洗术,总结分析临床资料、肠镜下的操作情况以及术后随访情况。结果 18例患者均成功接受了超声监视下肠镜阑尾腔内冲洗术,其中3例患者合并阑尾周围脓肿导致阑尾腔插管困难,经阑尾脓肿开窗术后插管成功。18例患者均见粪石排出,2例患者见铸型粪石排出,13例可见白色脓液或絮状物排出。操作过程均无并发症发生。术毕患者腹痛评分较术前均明显下降,术后3 d及1个月复查腹部超声较术前阑尾直径及壁厚均缩小。随访3~18个月均无复发。结论体外B型超声监视肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎是安全有效的。     

阑尾手术切口改进34例报告

1997年以来,我们在麦氏切口外下方行阑尾切除34例,效果良好。报告如下。临床资料:本组男15例,女19例;年龄10～84岁,平均31岁。急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎20例,化脓并坏疽穿孔2例。切口化脓2例,占5.88%。手术方法的改进:1切口在脐与右骼前上棘连线中外1/4交界处,相当于在此连线上自麦氏点向外下方移动2～3cm。切口与该连线垂直,上下各占一半,长3～6cm。2按局部解剖层次进行手术,与麦氏切口相同。进腹腔后,切口下一般只暴露盲肠外侧,不显露小肠及大网膜。由于盲肠与阑尾解剖位置固定,故沿结肠带向下即可找到阑尾,将阑尾提出切口顺行切…     

阑尾血吸虫病46例临床病理分析

慢性或晚期血吸虫病患者除肝和结肠外 ,阑尾也是虫卵沉积的常见部位 ,称为阑尾血吸虫病。现收集 1984～ 2 0 0 2年间在活检中遇到的 46例阑尾血吸虫病患者的临床和病理资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　 46例中男性 3 8例 ( 83 % ) ,女性 8例。年龄19～ 69岁 ,高峰在 40～ 60岁 (共 3 3例 ,占 70 % ) ,平均 5 0岁。1.2　临床表现　发热 2 1例 ,恶心呕吐 8例 ,便秘、腹泻 7例 ,转移性右下腹痛 2 8例 ,右下腹包块 6例 ,有肠梗阻表现 3例 ,伴坏疽穿孔性阑尾炎 2例。2　病理资料2 .1　血吸虫虫卵沉积部位及病变　虫卵沉积在…     

微波经内镜扩张治疗食管贲门狭窄的近期疗效观察——附10例报告

我院自1987年7月至1989年7月,经内镜下微波扩张治疗食管贲门狭窄10例,共22次,全部病人经临床,内镜和病理诊断为中晚期进展型癌,现报告如下:临床资料性别年龄:10例均为男性,年龄58～84岁,平均69岁,其中食管癌3例,贲门癌2例,食管胃吻合口狭窄3例,胃底贲门癌术后一年食管浸润2例.临床表现除一般恶性肿瘤引起恶病质外,主要为吞咽困难,(进流汁困难6例,进半流汁困难4例)。纤维内镜下表现食管高位(24cm)狭窄1例,中下段完全梗阻4例;食管胃吻合口完全梗阻4例,不完全梗阻1例。病理鳞状上皮癌4例,低分化腺癌6例.治疗方法常规安置纤维内镜,送达狭窄区前0.5cm,自活检孔中插入微波治疗头(由南京新技术应用研究所制造)。达食管腔中心,有时不易区别中心所在,     

妊娠期急性阑尾炎20例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 2 0例急行阑尾炎患者行手术治疗 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 4～ 35岁 ,孕 12～ 2 8周 17例 ,>2 8周 3例。伴转移性右下腹痛 13例 ,发热 14例 (体温 37.5～39℃ ) ,呕吐 9例 (发病早期呕吐 1～ 2次 ) ,右下腹肌紧张 6例 ,马氏点压痛 14例 ,马氏点右上方压痛 4例 ,反跳痛 10例 ;血 WBC>10× 10 9/ L16例 ,中性粒细胞 >80 % 18例 ;腹部 B超示阑尾增粗 15例。诊断为单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽性阑尾炎 1例 ,均行手术治疗 ,病理证实为急性阑尾炎 ,术后…