肺癌三维适形放疗的定位摆位技术体会

目的 介绍肺癌三维适形放疗的定位、摆位技术.方法 采用西门子加速器和北京大恒3-DCRT治疗计划系统.结果 肺癌采用三维适形放疗取得了良好的治疗效果,并有效的减少了不良反应尤其是放射性肺炎的发生.结论 三维适形放疗是治疗肺癌的有效方法,而其中放疗技术人员的定位摆位技术起着至关重要的作用.     

探讨食管癌放疗中两种体位固定技术对摆位误差的影响

目的分析食管癌放疗中两种体位固定技术对摆位误差的影响。方法 100例接受放疗治疗的食管癌患者为研究对象,采用数字随机分配方式分为对照组与观察组,各50例。对照组患者采用低温热塑膜固定体位技术,观察组患者采用真空负压垫联合翼型板固定技术。对比分析两组患者X轴、Y轴以及Z轴摆位误差。结果观察组患者X轴、Y轴以及Z轴摆位误差分别为(1.62±0.71)、(2.03±1.17)、(1.42±0.83)mm,均小于对照组的(2.21±1.53)、(2.96±2.12)、(2.89±2.14)mm,差异具有统计学意义(t=2.473、2.716、4.529, P=0.015、0.008、0.000<0.05)。结论临床食管癌患者接受放疗治疗过程中,采用真空负压垫联合翼型板体位固定技术,能够最大程度上降低摆位误差,确保患者放疗准确性,保障患者临床治疗效果,值得临床推广使用。     

图像引导下乳腺癌调强放疗两种不同体位固定方式的摆位误差对比

目的 探讨图像引导下应用两种不同体位固定方式对乳腺癌调强放疗摆位误差的影响。方法 回顾性分析中山市人民医院2020年3—9月接受容积弧形调强放疗（VMAT）的乳腺癌患者60例,根据患者放疗体位固定方式不同分为A组（n=30）和B组（n=30）,分别选取热塑体模（A组）和个体化定位泡沫垫联合热塑体模（B组）进行固定,所有患者分别在每次治疗摆位纠正前和摆位纠正后行锥形束CT(CBCT),获取两组摆位误差值。结果 摆位纠正前,A组三维方向摆位误差均高于B组,差异有统计学意义（P <0.05）;摆位纠正后,两组三维方向的摆位误差均低于摆位纠正前,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组三维方向摆位误差比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。随着治疗周数增加,两组三维方向的分次间误差逐渐减少,且A组1～5周三维方向的分次间误差均高于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 乳腺癌调强放疗使用个体化定位泡沫垫联合热塑体模固定体位能提高摆位稳定性和重复性,采用CBCT图像引导放疗可有效减少摆位误差。     

体重变化对胸腹部调强放疗患者摆位误差的影响

随着科技的发展,放疗技术突飞猛进,对技术员的摆位技术提出更高的要求。因为胸腹部调强放疗的患者体位固定比较困难,摆位误差较大[1-3]。笔者发现,放疗患者随着治疗时间的推进,部分调强放疗患者体重减轻,网膜与之相对应的治疗部位不如原来吻合。     

摆位参考点在宫颈癌适形放疗中的应用

目的探讨摆位参考点在宫颈癌适形放疗中减少摆位误差的可能性。方法收集在笔者所在医院接受放射治疗的30例宫颈癌患者,随机分为两组,15例使用单纯的真空垫固定技术作为对照组,另15例使用固定体架加真空垫加摆位参考点固定技术作为实验组,每例患者首次放疗前和放疗1周后均拍摄验证片,再与相应的模拟定位片较对参考点的位移,对其摆位误差进行分析对比。结果 30例患者共拍摄120张射野验证片。单纯的真空垫固定组(对照组)摆位误差X、Y、Z轴分别为(3.36±2.22)mm、(2.12±1.10)mm和(3.10±1.98)mm。固定体架加真空垫加摆位参考点固定(实验组)的摆位误差X、Y、Z轴分别为(1.88±1.32)mm、(1.66±1.22)mm和(1.76±0.82)mm。实验组和对照组在X、Z方向的摆位误差有统计学意义(P<0.05),Y方向摆位误差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过体位固定的质量控制和增加摆位参考点可以减少摆位误差,有效地提高宫颈癌摆位的重复性。     

头颈肩热塑网膜在鼻咽癌放疗中的摆位误差探讨

目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm （-3.5-3.8㎜）；Y轴方向（1.0±0.5）㎜（-2.0-1.8㎜）；Z轴方向（1.6±0.7）㎜（-3.3-4.7㎜）。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。     

摆位误差对乳腺癌术后放疗计划的影响

目的：分析研究摆位误差对乳腺癌患者保乳手术后计划剂量分布的影响。方法选择2011年2月～2013年11月乳腺癌保乳手术患者32例为研究对象，患者均进行术后放疗。观察统计患者的摆位误差对计划剂量的影响。结果32例患者的摆位误差为：左右（0.78±0.22）mm、头脚（3.28±1.98）mm、前后（1.98±0.66）mm。对计划剂量分布的影响：D95、V105%和V110%在误差纠正前后对比差异无统计学意义。结论摆位误差会对剂量分布产生一定的影响，需要引起临床高度重视。     

质量监控对放疗摆位重复性精度的影响

随着放射肿瘤学科的发展,尤其是放射物理学的前进,三维适形、调强放疗等一大批精确放疗新设备、新技术开始在临床推广应用.放射治疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)问题,正日益受到重视,对放疗技术员的技术操作也提出了更高的要求.为避免差错,确保照射质量,我院从2005年起开展了放疗质量监控工作.我们对我科2005年6月至2006年6月住院的放疗患者56例进行摆位重复性调查,并与同期住院的放疗患者50例进行摆位情况对照.现报告如下.     

不同的固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的探讨普通U型网膜与头颈肩网膜固定在头颈部肿瘤放疗中对摆位精度及重复性的影响。方法随机抽取头颈部肿瘤患者10例,6例采用普通U型网膜固定,共治疗摆位120次,4例采用头颈肩网膜固定,共治疗摆位80次。每次摆位重复性及精确度的优劣以相对于标示在固定网膜上的肿瘤中心十字线的位移来评价,分析两种不同的固定方法对摆位重复性及精确度的影响。结果采用普通U型网膜固定的患者在120次治疗摆位过程中,每次与肿瘤中心十字线的位移≥2mm的在Z方向为20次,在Y方向为23次。<2mm的在Z方向为100次,在Y方向为97次。采用头颈肩网膜固定的患者在80次治疗摆位过程中,位移≥2mm的在Z方向为5次,在Y方向为6次。<2mm的在Z方向为75次,在Y方向为74次。两种固定方法对摆位精确度和重复性的影响具有显著意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗中,采用头颈肩网膜固定比采用普通U型网膜固定具有更好的摆位精确度和重复性。     

盆腹腔肿瘤精确放疗的摆位分析

目的分析盆腹腔肿瘤精确放疗的摆位误差,对摆位技术进行规范及改进。方法 60例盆腹腔肿瘤患者作为本次的研究对象,并利用瓦里安电子射野影像系统对比分析患者电子计算机断层扫描(CT)定位影像重建的数字重建放射影像(DRR)和前正侧位验证影像情况,同时测量患者前后、左右及头足方向误差情况。结果患者左右及头足方向是盆腹部摆位误差发生的主要部位,本组患者摆位平均误差均在3 mm之内。结论对导致摆位误差发生的原因进行客观、全面的分析,同时对摆位技术进行规范及改进,是提高摆位精度的关键。     

盆腔肿瘤三维适形放疗摆位的重复性研究

目的重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小,并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者,其中宫颈癌85例,子宫内膜癌9例,直肠癌22例;女患者101例,男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果 116例患者中出现摆位误差27次,人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差最大为正位头脚方向摆位,误差范围为0.65 cm,摆位误差≥1 cm出现6次,基于测算总次数其比重约为22.22%,其中3次误差≥2 cm;侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm,稍小于正位头脚方向摆位误差范围,摆位误差≥1 cm出现8次,基于测算总次数其比重约为29.63%;侧位前后方向摆位误差范围为0.45,摆位误差≥1 cm出现10次,基于测算总次数其比重约为37.34%;正位左右移动方向摆位误差范围为0.36,摆位误差≥1 cm出现3次,基于测算总次数其比重约为11.11%;总之,基于三维适形放疗盆腔肿瘤,摆位误差最小为左右方向,居中为前后方向,最大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤,摆位误差最小为左右方向,居中为前后方向,最大为头脚方向;在CTV外放PTV使,均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。     

鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗摆位误差的对比分析

目的通过鼻咽癌常规放疗与适形放疗摆位误差的比较,找出摆位时存在的问题,并找出解决方法。方法以进行放射治疗的40例鼻咽癌患者为对象,20例患者接受常规外照射,另外20例行适形放疗,对其摆位误差进行分析。结果40例患者共拍摄120张射野验证片。常规放疗组摆位误差x轴（3．95±2．10）mm、Y轴（3．50±2．03）mm和Z轴（3．02±2．10）mm大于适形放疗组的x轴（1．78±1．03）mm、Y轴（1．53±0．92）mm和z轴（1．60±1．11）mm。结论通过严格的质量控制和采用适形放疗可以减少摆位误差,有效地提高摆位的雷傅忡．     

不同固定技术在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差比较

目的 通过对比头颈部肿瘤患者开展放射疗法(放疗)治疗时,使用不同固定技术时的摆位误差情况,以期为临床头颈部肿瘤放疗患者的有效固定方式提供参考依据。方法 150例头颈部肿瘤放疗患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组,每组30例。A组采取头颈肩面罩固定, B组采取热缩枕联合头颈肩面罩固定, C组采取真空垫联合头颈肩面罩固定, D组采取发泡胶个体化固定, E组采取头颈肩塑形垫联合头颈肩面罩固定。比较五组患者不同方向[左右X方向(Lat)、头脚Y方向(Lng)、腹背Z方向(Vrt)]的线性误差与旋转误差。结果 A组患者Lat、Lng、Vrt的线性误差分别为(1.58±0.85)、(2.12±0.75)、(2.21±1.21)mm, B组患者分别为(1.35±0.65)、(1.90±0.67)、(1.98±1.15)mm, C组患者分别为(1.15±0.62)、(1.65±0.58)、(1.58±1.05)mm, D组患者分别为(0.78±0.42)、(1.25±0.55)、(1.05±0.98)mm, E组患者分别为(0.60±0.23)、(0.88±0.31)、(0.78±0...     

应用KV-CBCT测定胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差

目的 应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)分析胸部肿瘤调强适形放疗摆位误差情况,为设计胸部肿瘤放疗计划时PTV到CTV的外放数据提供参考.方法 26例均为胸部肿瘤患者,均采用真空垫固定体位,每次摆位后利用KV-CBCT进行扫描,共扫描126次,获取126组CT数据,利用XVI软件将...     

鼻咽癌调强放疗技术的应用和摆位误差探讨

目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗精确定位摆位照射技术的应用及可能出现的摆位误差,提高鼻咽癌放疗质量.方法 收集我院2010年4月至2011年10月,共59例经病理或MRI诊断证实为鼻咽低分化鳞癌无远处转移患者,采用精确定位摆位和照射技术,全程实行调强放射治疗.治疗前拍摄一次正、侧位验证片,治疗过程中每两周实时验证一次.结果 59例患者积极配合并全部完成全程调强适形放射治疗,放疗结束一月后CT复查,肿瘤消退率100％,仅36例患者出现口干.结论 鼻咽癌患者采用调强适形放疗,最大限度地把剂量集中在靶区内,减少了正常组织副反应,提高了肿瘤局部控制率.严格的质量保证和精确的定位摆位可减少摆位误差,是调强放疗成功实施的保证.     

胸段食管癌精确放疗摆位探讨

目的 分析胸段食管癌摆位误差,提高摆位精度。方法 应用电子射野影像装置EPID对36例食管癌患者每周拍摄1次正侧位验证片,与CT定位重建影像DRR进行对比,并测量出X轴(左右),Y轴(头脚),Z轴(前后)的摆位误差。结果 误差主要发生在头脚,其次是左右,前后误差最小。结论 通过36例食管癌患者摆位误差数据,分析食管癌体膜摆位误差产生的原因,提高摆位准确度。     

47例直肠癌三维适形放疗摆位误差的测定

目的应用电子射野影像装置（EPID）测量和分析本院直肠癌三维适形放疗的摆位误差，并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法选择47例直肠癌患者，每例患者分别于第一次治疗前及以后的每周拍摄正、侧位电子射野图像（EPI）各一张，并与三维适形放射治疗（3DCRT）系统中的数字重建图像（DRR）比较，测定出三个方向的摆位误差。结果总体系统误差x轴为（-0．83±1．51）mm，Y轴（-0．21±2．33）mm，Z轴（0．23±1．58）mm，随机误差的标准差则分别为0．42mm，0．65mm和0．37mm。计算得出我科直肠癌3DeRT外扩PTV的理论边界在X、Y、z轴分别为4．06mm，6．28ram，4．21mm。结论通过对摆位误差数据分析，得出的我院直肠癌3DCRT外扩边界大小，使我院的直肠癌3DCRT的计划设计更加优化。     

鼻咽癌放疗的摆位技术及质量控制

目的了解新型头部固定器加不规则挡块，对鼻咽癌放疗的质量保证情况。方法利用水解塑料面网、真空固定枕、夹板、低熔点铅制作新型个体化头部固定器及不规则挡块，拍验证片及同时对病人放疗前及放疗结束时的上下、左右位移进行100人次测量。结果新型头部固定器具有个体化，稳定性、重复性好，100人次测量的上下、左右位移为零。结论新的头部固定技术加不规则挡块，比国内常用的多种方法更精确，效果更好，值得推广。     

肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性分析

目的　探究肺癌放疗两种不同体位固定方式的差异性及摆位误差的相关性。方法　回顾性分析2019年2月至2021年5月中山大学肿瘤防治中心接受放疗的肺癌患者108例（男84例，女24例，中位年龄58岁），所有患者均采用负压真空袋固定。按照固定方式不同分为A组（双手上举52例）、B组（双手下垂56例）。患者治疗前使用机载锥形束CT（CBCT）扫描，总共得到容积CT图像677次。重建后和定位CT图像进行六维配准，记录摆位误差数值。原始数据取绝对值后行Kolmogorov-Smirnov Z非参数秩和检验，并对原始数据进行相关性分析。结果　A组和B组六维度配准误差取绝对值后，在头脚（SI）、左右（LR）、腹背（AP）方向的误差值依次为：0.20（0.30）cm、0.20（0.20）cm、0.20（0.20）cm和0.20（0.30）cm、0.20（0.20）cm、0.10（0.20）cm；原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析：Z值分别为0.875、0.844、2.164，AP方向比较差异有统计学意义（P=0.007）；A组和B组在冠状位（RTN）、矢状位（Pitch）、横断位（Roll）方向的误差依次为：0.50（0.60）°、0.60（0.70）°、0.70（0.90）°和0.50（0.60）°、0.80（1.20）°、0.60（1.00）°；原始数据取绝对值后进行非参数秩和检验分析：Z值分别为0.942、2.645、2.356，Pitch与Roll方向比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。SI方向的误差与LR、AP、Pitch方向的误差有相关，相关系数r值分别为0.209、0.338、0.287，差异均有统计学意义（均P<0.01）；AP方向的误差与Pitch、Roll方向的误差有相关，相关系数r值分别为0.150、-0.086，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　线性方向：B组在AP方向的摆位误差比A组小；旋转方向：A组在Pitch方向的摆位误差比B组小，B组在Roll方向的摆位误差比A组小。根据相关性分析，SI方向误差与LR、Pitch方向误差低度相关，与AP方向误差中度相关；AP方向误差与Pitch、Roll方向误差低度相关。临床应用可根据实际情况选取不同的固定方式。