恶性疟原虫对氯喹抗性及其逆转剂的研究进展

恶性疟原虫对氯喹抗性的出现和广泛传播迫使人类调整治疗疟疾的用药策略并寻找更加有效的新型抗疟药。然而,在一些贫困的疟疾流行区,氯喹仍被用于治疗恶性疟。了解氯喹抗性机制、探索逆转其抗性的方法,将使氯喹这一价廉高效的抗疟药继续发挥作用。抗性逆转剂的研究和发展为上述目标提供了线索,当与氯喹合用时它能够部分恢复氯喹对氯喹抗性株的作用。为此,本文对恶性疟原虫氯喹抗性机制及其逆转剂的研究进展作一综述。     

我国恶性疟抗药性监测与抗疟药的合理应用

研制成功涂药板和便于现场使用的培养基后,1980-2003年,采用体内四周法和体外微量法开展了我国抗氯喹恶性疟的抗性程度及地理分布;停用或减少使用氯喹防治恶性疟后,恶性疟原虫对氯喹抗性的消长及我国恶性疟原虫对常用抗疟药敏感性等调查。结果显示,有恶性疟流行的八省(区)均有抗氯喹恶性疟存在,其中海南和云南两省抗性程度高,分布地区广。停用或减少使用氯喹后,恶性疟原虫对氯喹抗性逐渐降低。海南和云南两省恶性疟原虫对氯喹、氨酚喹和哌喹有高度抗性,对咯萘啶和青蒿素类药物敏感,但敏感性在逐渐降低。根据调查结果,制定了抗疟药使用原则和用药方案,停止或减少使用已有抗性的抗疟药,推荐应用青蒿素类药物和咯萘啶及其复方。使抗疟药能合理规范使用,促进了疟疾防治,疟疾发病逐年降低,恶性疟流行区逐渐缩小。     

我国恶性疟原虫主要药物抗性研究

疟疾广泛流行于热带和亚热带地区,是非洲和东南亚地区重要的公共卫生问题之一。我国自2017年以来,已无本地疟疾病例报告,但如何做好境外恶性疟输入病例救治及抗疟药物监测,防止输入病例引起的本地病例发生或暴发尤为重要。抗疟药物作为疟疾防治的主要手段之一,有效遏制了全球疟疾流行,但随着抗疟药物的长期使用,恶性疟原虫耐药性问题,特别是对青蒿素类药物耐药性问题是目前疟疾防控的难题之一,本文就我国恶性疟原虫对主要抗疟药物抗性研究进行综述。     

抗疟药的抗疟作用及恶性疟原虫药物抗性机制

自 1910年首次在南美洲发现恶性疟原虫对奎宁具有抗性 ,随后的 30年间一批化学合成药物 ,如氯喹、乙胺嘧啶、氯胍先后被用于疟疾治疗。时至 5 0年代初 ,安全性好 ,特异性强 ,廉价的氯喹成为全球控制疟疾的主要药物。进入 6 0年代 ,随着在南美洲委内瑞拉、哥伦比亚发现恶性疟原虫对氯喹产生抗性 ,世界范围内的恶性疟原虫氯喹抗性问题日趋严峻 ,先后于东南亚、南亚、非洲恶性疟流行区发现抗氯喹的恶性疟原虫。1978年在中国云南省耿马县也证实有抗氯喹恶性疟存在。迄今中国云南省境内对氯喹有抗性的恶性疟流行范围 (抗性率 :96 .4 % )及其抗性…     

恶性疟原虫药物抗性相关基因筛选与鉴定方法

恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)几乎对所有的抗疟药物都产生了抗性,近年来青蒿素类药物抗性的出现与扩散使全球疟疾控制与消除面临巨大挑战。筛选鉴定恶性疟原虫药物抗性相关基因对阐明抗疟药物作用机制、监测抗性的出现和扩散以及制定抗疟药物的使用规范都具有重要意义。本文对恶性疟原虫药物抗性基因常用的筛选与鉴定方法进行综述。     

抗氯喹恶性疟的测定和治疗

抗氯喹恶性疟的测定和治疗张家埙恶性疟原虫对氯喹产生抗药性，改变了全球的抗疟形势，大规模的抗疟计划受到挫折。后来发现恶性疟原虫对多种抗疟药也产生抗性，甚至同一株恶性疟原虫对几种抗疟药物产生抗性，即多重抗性。我国抗氯喹恶性疟地理分布的调查结果表明，云南、...     

肯尼亚恶性疟流行区药物抗性相关基因的多态性在重症疟疾住院患者中高度流行

自20世纪70年代末期出现恶性疟原虫氯喹(Chlorquine,CQ)抗性报道以来,CQ抗性在东非迅速扩散,并已见对二线抗疟药磺胺多辛-乙胺嘧啶(Sulphadoxine-pyrimethamine,SP)或氨酚喹(amodiaquine,AQ)的抗性报道。本文作者自肯尼亚恶性疟高度流行区Chogoria采集24名经注射奎宁治疗的重症疟疾患者的     

云南省恶性疟流行概况及其对氯喹的抗性

云南省是我国恶性疟主要流行区。历史上分布于北纬２５°以南的高、中疟区６５个县（市），海拔１２００ｍ以下的地区。１９８０年全省恶性疟发病数已控制至１０１９例，仅占当年疟疾疫情报告数的３．１６％。由于流动人口的剧增，国外传染源的输入，抗氯喹株恶性疟的扩散，１９９２年恶性疟病例上升至５３７９例，比１９８０年增加４．２８倍，已占全省疟疾疫情报告数的３０．５６％，报告恶性疟的县（市）数已达７４个。几年来通过恶性疟原虫对抗疟药敏感性监测，结果表明氯喹及哌喹抗性程度仍然严重。本文概述了云南省恶性疟流行状况及抗氯喹恶性疟的分布、发展及治疗方案。     

恶性疟原虫药物敏感性体外测定方法研究进展

随着抗疟药的广泛使用,在世界各疟疾流行区的恶性疟原虫对氯喹普遍产生了抗药性。监测恶性疟原虫对各种抗疟药的敏感性显得十分必要。本文对近年来恶性疟原虫药物敏感性体外测定方法及研究进展做一综述。     

云南省恶性疟流行概况及其对氯喹的抗性

云南省是我国恶性疟主要流行区。历史上分布于北纬２５＾ｏ以南的高，中疟区６５个县（市），海拔１２００ｍ以下的地区。１９８０全省恶性疟发病数已控制至１０１９例，仅占当年疟疾疫情报告数的３５７９便，比１９８０年增加４．２８倍，已全省疟疾疫情报告数的３０．６５％，报告恶性疟的县（市）数已达７４个。几年来通过恶性疟原虫对抗疟药敏性监测，结果表明氯喹及哌喹抗性强度仍然严重。本文概述了云南省恶性疟流行状况及抗氯     

From Brochures to Videos to Counseling: Exposure to HIV-Prevention Programs

This research tested the prediction that reading a preventive brochure leads people to watch a preventive video, and that watching this video in turn leads to an increase in the likelihood of participating in a preventive counseling session. A sample of men and women from a southeastern community in the United States was recruited for a general health survey with the objective of examining participation in HIV-prevention interventions. Unobtrusive measures of exposure to HIV-prevention brochures, an HIV-prevention video, and an HIV-prevention counseling session were obtained. Findings indicated that reading the brochures increased watching the video and that watching the video increased participation in the counseling session. The association between exposure to the video and exposure to the counseling was mediated by expectations that the counseling would be useful. Findings are discussed in terms of the need to ensure exposure to interventions to achieve intervention effectiveness.